Perguntas do paciente (150)

Procedimento rápido e seguro. Naturalmente a equipe completa, inclusive o anestesista.

Não sou especialista em autismo. Sou gastroenterologista pediátrico. Desconheço qualquer relação entre autismo e a ingestão de glúten e ou caseina. A doença celíaca (intolerância imunológica ao glúten) é citada como uma doença de manifestação polimorfa, e inclusive com possibilidade de algum sinal psiquiátrico. Mas nunca lí exatamente nada sobre associação autismo-glúten. Vou pesquisar mais, se encontrar alguma informação retorno à questão.

Infelizmente ainda é limitada a interpretação e confiabilidade destes testes. Uma dosagem elevada de IgE específica, seja para o ovo ou proteínas do leite de vaca, confirma a alergia do tipo 1: anafilática. No entanto, se pensarmos bem, este diagnóstico é visto na prática. A pessoa ingere o alimento e imediatamente apresenta os sinis e sintomas: urticária, vômitos, edema labial ou palpebral, prurido (coceira) etc. Os outros 3 tipos de alergia alimentar, na classificação de Gell-Coombs, só podem ser diagnosticados na prática de provocação, pois as manifestações são tardias e não imediatas.

Sim, pode. Não existe imunodeficiência com esta maneira de administrar corticoide.
Estou de acordo.

Penso que faltaram mais detalhes. Alergia alimentar a qual alimento? Qual a idade?. O tratamento de alergia alimentar, por exemplo à proteina do leite de vaca é realizado exatamente através da sua retirada, por no mínimo 6 meses. A maioria dos profissionais retiram por um ano. Esta suspensão é radical, pois o objetivo é provocar o "esquecimento imunológico", durante um período que existe amadurecimento do sistema imunológico da criança.
Claro, estou me referindo a um quadro que surgiu antes de 6 meses de idade.

Afirmar de cara que um alimento cause alergia é impossível. Cranberry é muito consumida no hemisfério norte. E é ótima. Óbvio, que excepcionalmente alguém tem alergia a cranberry. Eu tenho clientes que tem alergia a banana, outro a tomate, outro ao mamão. Enfim, qualquer alimento pode, excepcionalmente causar alergia em alguma pessoa.

O mais importante alerta que posso transmitir-lhe é: seu neto deve ter alergia ao peixe (e no caso deverá ser a todos) do tipo anafilático. Corte este alimento da dieta dele para sempre. Alergia, do chamado tipo I, é grave e costuma ser para toda a vida, ao contrario das alergias alimentares nao anafilaticas (chamadas mistas)

Você esqueceu de falar a idade do seu filho. Como citou diabetes tipo 2, imagino que tenha sobrepeso, ou obesidade. Não há problema em fazer o teste de tolerância `a lactose. Apenas lembrando: a intolerância a lactose surge por volta de 7-9 anos de idade e deve-se a uma diminuição, geneticamente pre-determinada, da enzima que faz a digestão da lactose. Não existe nenhuma relação com alergia. Qualquer doença que agrida de forma intensa o intestino delgado também leva a uma diminuição desta enzima.

Como está descrito:" faz força para vomitar", eu levanto uma dúvida: ele tem ganho secundário? Talvez? Seria bom afastar hérnia de hiato, que pode ser realizado através de um REED, mas acho interessante a avaliação com um psicólogo. Existem crianças que conseguem vomitar com esta intenção: chamar atenção, cuidado e preocupação exagerada dos pais.

Bile: secreçao celular (da célula do fígado) que contém o produto da degradaçao da heme (produto de degradaçao da hemoglobina). Certo? Entre otras coisas.
A bile (portanto já formada) pode ficar limitada a sair de dentro do hepatócioto (várias doenças: mais comum é a hepatite), pode estar impactadad nos canalículos intrahepáticos (outro grupo de doenças), ou pode estar obstruída em ductos extra-hepáticos (maiores e já externos ao fígado). Repare, falei sobre a bile. Bile nao é bilirrubina. Mas se o paciente tem obstruçao a saida da bile apresentará elevaçao de Bilirrubina direta, ou conjugada)

Sim. O linfoma intestinal de apresentação tardio. Além disso, uma série de doenças estarão relacionadas ao não tratamento da doença celíaca: desde a simples queda de cabelo, a infertilidade e doenças psiquiátricas. Carlos Milton

Sim, concordo com as respostas. Poderia, particularmente, resumir que, o mais importante para diagnóstico da alergia alimentar é a apresentação clínica. Ou seja, os sinais e sintomas. Quando os testes laboratoriais do tipo que dosam a IGE estão elevados, forma-se um diagnóstico com as bases laboratoriais e clínicas. No entanto, o mais importante: ainda não existem testes seguros e nem sempre serão positivos em quadros de alergia alimentar. E o contrário também é verdade: podem estar alterados e não haver correspondência clínica. Carlos Milton

As hepatites do tipo A, B e C são passíveis de diagnóstico laboratorial de certeza. Mas somente estas alterações citadas são limitadas para levantar uma idéia diagnóstica. Há outras explicações possíveis

Difícil um resposta segura. Se há gases em excesso, essas "massas"podem ser as tais bolhas de gases. Reforço podem!. Já afastou intolerância à lactose? Esta poderia ser causa de gases em excesso e dor. Repetiu o US?

Entendi que a dosagem da TGO e TGP estão 12 vezes acima do normal (muito alteradas). É uma hepatite. Provavelmente medicamentosa. Mas, deve-se considerar outras etiologias, e excluir (auto-imune, D de Wilson etc). Quanto a dieta, poderia sugerir ainda uma avaliação de ferritina, ferro sérico, colesterol e triglicérides e avaliação glicêmica. Existe um quadro chamado estrato-hepatite, que quase sempre o US sugere, mostrando acumulou de gordura no fígado (não deve ser), mas como perguntou sobre dieta seria bom ter uma avaliação metabólica laboratorial. Então, diante destas alterações a dieta e perda de peso (caso esteja acima da média) seria indicadas.

A Bilirrubina direta, ou conjugada, pode ser eliminada em qualquer liquido do corpo. Ela é hidrossolúvel. A indireta nao.

A cólica começa por volta de 14 dias de vida, tem um horário vespertino (final da tarde ou inicio da noite) de preferencia, alivia com a presença de evacuaçao e ou eliminaçao de flatus (temporariamente com frequencia) e dura cerca de 2-a 3,5 horas/dia. Tem um pico de piora com 6 semanas a 12 semanas de vida e melhora gradualmente.
Quando existe história familaiar de alergia a leite de vaca é aconselhável que a mae suspenda a ingesta de leite e derivados. Existe uma forte influencia entre o ambiente e a presença de cólicas mais intensas: stress aumenta stress.
Via de regra, as cólicas acabam até final do 4o mes de idade.

O gastroenterologista. Seja pediátrico, ou de adulto. Eu atendo a faixa pediatrica, mas já ouvi relato de diagnóstico de doença celíaca em adulto com 54 anos.

Estive no último mês no Encontro anual do ESPGAHN (European Society of Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition) em Genebra. Existe atualmente uma classificação em relaçao ao glútem:1) Doença celíaca 2) Alergia ao glúten 3) Intolerância não celíaca ao Glúten. Acredito que seu problema é este último quadro da classificação.
Para maiores detalhes consulte meu Instagram (drcarlosmilton), onde fiz um resumo sobre o Glúten.

Sim, principalmente se houver excessos. É possível tolerar um pequeno café? sim!