Perguntas do paciente (21)

O aripiprazol pode ser uma boa opção em associação ao lítio para o tratamento do transtorno bipolar em alguns pacientes. Essa combinação pode ajudar tanto no controle de episódios de mania quanto na prevenção de novas crises, especialmente quando a resposta ao lítio isoladamente não é suficiente.

No entanto, a escolha do tratamento deve ser individualizada. Fatores como o tipo de transtorno bipolar, os sintomas predominantes, os medicamentos já utilizados e possíveis efeitos colaterais precisam ser considerados. Por isso, a melhor combinação é aquela que oferece eficácia com boa tolerabilidade para cada pessoa.

Sim. Caso haja indicação médica após a consulta, a receita da Ritalina pode ser emitida e enviada pelos Correios para o endereço do paciente, já que esse medicamento ainda exige receituário físico.

É assim que conduzo o tratamento com meus pacientes de telemedicina. Durante a consulta, faço uma avaliação completa para verificar se há indicação do medicamento e, quando necessário, providencio o envio da receita conforme a legislação vigente.

A melhora ou piora do Transtorno de Personalidade Borderline é avaliada observando como a pessoa está lidando com suas emoções, relacionamentos e desafios do dia a dia. Mais do que a presença do diagnóstico em si, o psiquiatra considera aspectos como a intensidade das oscilações emocionais, impulsividade, conflitos interpessoais, comportamentos de autoagressão e o impacto dos sintomas na vida pessoal, social e profissional. Em geral, sinais de melhora incluem maior estabilidade emocional, relacionamentos mais saudáveis e melhor capacidade de enfrentar situações difíceis sem sofrimento intenso ou atitudes impulsivas. Cada pessoa tem seu próprio ritmo de evolução, e o acompanhamento regular ajuda a identificar esses progressos ao longo do tempo.

Pode ter relação com a Bupropiona sim, ela é um antidepressivo com um perfil bem "ativador", podendo afetar o sono. Oriento agendamento de uma consulta com psiquiatra para ajuste e revisão dos medicamentos.

A Vilazodona pode afetar o sono, especialmente no início do tratamento. Ela é um antidepressivo que atua como ISRS com ação parcial em receptores serotoninérgicos, e isso pode gerar um efeito mais “ativador” em algumas pessoas nas primeiras semanas. Normalmente esse efeito colateral melhora em até duas semanas.

A receita azul ainda não pode ser emitida online, embora tenha previsão de inicio da permissão para emissão em julho desse ano. Eu realizo o envio dessa receita por correio para meus paciente quando necessário

A paroxetina pode ter como efeito colateral a queda de pressão, seria importante passar por uma avaliação com um psiquiatra para possível troca de medicamento.

Parece que você mantém episódio de instabilidade emocional e comportamentos compulsivos seguido de sentimento de culpa. Uma avaliação psiquiátrica para ajuste ou troca de medicamentos poderia te ajudar

Efeitos colaterais podem ser comuns na introdução ou aumento de um medicamento antidepressivo, normalmente eles tendem a melhorar em duas semanas. Se mesmo após 30 dias esses efeitos colaterais persistem com um medicamento é importante buscar uma nova avaliação psiquiátrica para possível troca da medicação.

O reconter também é muito bom.

Pode sim, em muitos casos é até preferível iniciar o escitalopram a noite pois ele pode causar um pouco de sonolência.

O escitalopram pode sim gerar esse efeito colateral. Se persistir por mais de 30 dias é importante buscar avaliação de um psiquiatra para possível troca de medicamento.

Pode ser um efeito colateral da quetiapina sim. Realmente a quetiapina não é a melhor opção para quem está em tratamento de compulsão alimentar, pois pode causar aumento de apetite. Recomendo uma nova avaliação psiquiátrica.

Cefaleia pode ser um efeito colateral do escitalopram. É normal efeitos colaterais após introdução e aumento de dosagem, com duração aproximada de duas semanas, se após 30 dias persistir é importante buscar uma avaliação psiquiátrica para possível troca de medicação.

Dentre esses medicamentos a risperidona costuma ser mais comumente associada ao ganho de peso. Seria interessante uma avaliação psiquiátrica para uma segunda opinião.

Seria interessante agendar uma avaliação com um psiquiatra para adicionar um medicamento para insônia, o ansitec possui ação ansiolítica e é usado no tratamento de transtornos de ansiedade, porém não trata transtornos de sono.

Seria interessante agendar uma avaliação psiquiátrica para um possível ajuste medicamentoso.

Muitos antidepressivos e ansiolíticos podem ter como efeito colateral redução de libido e anorgasmia. Existem alguns medicamentos mais modernos que não possuem esse efeito colateral. Seria interessante agendar uma avaliação com psiquiatra para conversar sobre uma possível troca de medicamento.

O que você descreve realmente pode acontecer em quadros de ansiedade intensa. A desrealização costuma ser uma sensação muito angustiante, como se a vida estivesse “estranha”, distante, automática ou parecendo um sonho, e muitas pessoas têm dificuldade de explicar isso para os outros.

Em muitos casos, esses sintomas pioram com ansiedade, estresse, cansaço, privação de sono e hipervigilância. Apesar da sensação assustadora, isso não significa que você esteja “enlouquecendo”, e existe tratamento.

O mais importante é procurar avaliação psiquiátrica para investigar melhor o que está acontecendo e iniciar o tratamento adequado. Quando a ansiedade é tratada, os sintomas de desrealização frequentemente melhoram também.

A amitriptilina costuma começar a dar sono entre 1 e 3 horas após tomar o comprimido, por isso geralmente orientamos o uso à noite. Em algumas pessoas o efeito sedativo pode durar até o dia seguinte, principalmente no início do tratamento ou após aumento de dose.

Por isso, nos primeiros dias é importante observar como seu corpo reage antes de dirigir ou realizar atividades que exijam muita atenção. Algumas pessoas ficam apenas mais relaxadas, enquanto outras podem sentir sonolência, sensação de “ressaca” ou lentidão pela manhã.