Perguntas do paciente (16)

Sim, os sintomas relatados podem ser efeitos colaterais gastrointestinais comuns desse medicamento.
Administre o medicamento sempre após as refeições e evite aumentos abruptos de dose sem orientação; sintomas persistentes exigem avaliação imediata para descartar pancreatite ou hepatotoxicidade, comuns em pediatria. Não interrompa o Depakene sem consultar o médico, pois isso pode precipitar crises epilépticas graves; retorne para exame clínico, dosagem plasmática e possível ajuste ou troca por outra opção anticonvulsivante. Monitore peso, apetite e função hepática regularmente.

Sim, leve sua filha de 2 anos imediatamente ao pronto-socorro pediátrico ou ligue para o Centro de Intoxicações da sua região. O Depakene é contraindicado pela bula oficial para crianças menores de 10 anos devido ao risco elevado de hepatotoxicidade grave, especialmente em menores de 2-3 anos, embora em prática clínica neuropediátrica possa ser prescrito off-label com monitoramento rigoroso de função hepática e níveis séricos.

Sim, como neuropediatra, entendo completamente seu medo e angústia; sintomas como dor de cabeça intensa associada a dormência no braço e perna esquerdos em uma adolescente de 14 anos podem indicar crises epilépticas focais (parciais), mesmo com exames como ressonância, ecocardiogramas, sangue e EEG normais, pois o diagnóstico é primariamente clínico baseado na descrição dos episódios.
Exames normais não excluem epilepsia, já que o EEG capta anormalidades em apenas 50-60% dos casos iniciais fora de crise, e RM pode ser normal em epilepsias idiopáticas ou focais sutis do lobo parietal ou temporal, que causam parestesias unilaterais e cefaleia. Diferencie de enxaqueca hemiplégica (rara, com fraqueza unilateral transitória e aura visual), mas a dormência prolongada sugere mais crise focal com sintomas sensitivos post-crise como cefaleia.
Inicie o anticonvulsivante prescrito sob orientação neuropediatrica, pois previne recorrência e permite observação; monitore frequência, duração e faça vídeo dos episódios. Solicite EEG prolongado (24h ou vídeo-EEG) e avaliação cardiológica/neurológica complementar se persistir dúvida; não pare o medicamento abruptamente para evitar crises de rebote. Retorne em 1-2 semanas ou antes se piorar, e anote fatores desencadeantes como estresse ou sono irregular.

Sim, como neuropediatra, os sintomas descritos em seu filho de 8 anos — sensibilidade sensorial auditiva/tátil (fones, grama), estereotipias motoras (balançar mãos em excitação), seletividade alimentar e conversas menos espontâneas, apesar de linguagem preservada e boa interação social — são compatíveis com Transtorno do Espectro Autista (TEA) de nível 1 (leve), também chamado de autismo de alto funcionamento ou antigo Asperger, especialmente com inteligência preservada e aceitação pelos pares.
O diagnóstico de TEA, contudo, segundo o DSM-5 exige déficits persistentes na comunicação social (ex: iniciação espontânea reduzida) e padrões restritos/repetitivos de comportamento (sensibilidades sensoriais, estereotipias), presentes desde a infância precoce; seu relato atende, mas grau leve permite adaptação escolar/social sem prejuízo significativo.
Solicite avaliação com neuropediatra para intervenções precoces como terapia ocupacional sensorial e fonoaudiologia comportamental. Monitore progresso acadêmico e emocional, pois com QI preservado, prognóstico é excelente; evite autodiagnóstico e priorize a consulta e seguimento com neuropediatra.

Sim, como neuropediatra, entendo seu trauma com a convulsão induzida por risperidona em seu filho (histórico negativo para epilepsia em exames genéticos e clínicos), e o risco de convulsões com atomoxetina (Atthenta) é real mas raro (0,1-1% em bula, similar à risperidona), ocorrendo mais em doses altas ou com TDAH não controlado por epilepsia latente . O Depakene profilático mitiga isso ao elevar limiar convulsivo. A Atomoxetina é primeira linha para TDAH com epilepsia controlada (evidências ILAE suportam), preferível a estimulantes (metilfenidato, risco 0,3-1% maior).

Como neuropediatra, essa dose extra de Keppra pode ser realizada, sim. Caso ela tenha convulsão e chama-se dose de resgate. Ela serve para ajudar a tirar mais rápido da crise convulsiva. Conforme orientação médica é segura e recomendada para resgate de crises epilépticas em crianças, pois o fármaco tem ampla margem terapêutica (níveis 10-50 mcg/mL), baixa hepatotoxicidade e excreção renal rápida, sem risco significativo de overdose aguda em dose única adicional

Sim, como neuropediatra, o avanço precoce de sua bebê de 1 ano e 6 meses em reconhecimento de alfabeto e números até 10 indica alto potencial cognitivo (superdotação possível, presente em 2-5% das crianças), e a perda de interesse é comum. O próximo passo é enriquecer com desafios sequenciais para sustentar motivação sem pressão.
Introduza associações fonéticas (sons das letras em palavras simples como "A de amor"), contagem prática (objetos reais até 20) e jogos sensoriais como blocos magnéticos ou apps educativos interativos.
Varie com música, artes e movimento (dança com números) para equilíbrio global; observe sinais de frustração ou ansiedade, e consulte neuropediatra para avaliação e seguimento. Evite aceleração excessiva para preservar socialização e brincadeiras livres.

Sonolência após ajuste da risperidona é um sintoma comum. O corpo da maioria das crianças se adapta em até 1 a 2 semanas após o aumento da dose. Somente consideraremos reduzir/ retirar ou substituir em caso de persistência do sintoma após 4 semanas.

Os efeitos colaterais mais comuns da combinação de ácido valproico e risperidona incluem sonolência, tontura, vertigem e confusão mental, decorrentes da potencialização mútua desses fármacos no sistema nervoso central ​. Assim, se esses efeitos colaterais ocorrerem, recomenda-se ir ajustando a dose devagar do ácido valproico até o nivel terapeutico desejado ( sob supervisão médica) e/ou administrar a risperidona somente no período noturno.

Sim. A associação é frequente no tratamento de crises epilépticas tipo ausência. Atentar que o Depakene( ácido valproico inibe o metabolismo da etossuximida, podendo aumentar seus níveis no plasma. Consulte sempre o médico para exames de função hepática/renal, hemograma e concentração da medicação no sangue.

A maioria das crianças de 18 meses ainda não domina o alfabeto ou números de 1 a 10 verbalmente, pois isso geralmente ocorre a partir dos 2 a 3 anos, com estímulo contínuo.

Reconhecer personagens em histórias e nomeá-los é um bom sinal de memória visual, compreensão e linguagem, e demonstra um estímulo adequado e precoce.

A criança descrita demonstra um avanço além do esperado para 18 meses, principalmente na cognição e linguagem, o que é positivo e provavelmente resultado do estímulo ambiental que recebe. Você está de parabéns na estimulação da sua filha.

Sim, é relativamente comum que crianças que iniciam o uso de aripiprazol, mesmo em baixas doses como 0,25 mg, apresentem agitação como efeito colateral inicial. Isso ocorre porque o cérebro da criança precisa de um tempo para se adaptar ao medicamento, que altera o equilíbrio dos neurotransmissores. Esse período de adaptação pode durar de alguns dias até duas ou três semanas, durante os quais a agitação tende a diminuir gradativamente

A displasia do nervo óptico, especialmente a displasia septo-óptica, geralmente é uma condição congênita rara que ocorre devido a um problema no desenvolvimento do nervo óptico . Na maioria dos casos, essa condição não é herdada, ou seja, não costuma ser genética familiar, mas sim um evento isolado que ocorre por fatores ainda não totalmente esclarecidos, que podem envolver aspectos ambientais ou genéticos sem histórico familiar. Como essa condição na maioria dos casos não é herdada, pode sim ter outros filhos com risco de ter outro caso de displasia do nervo optico igual a população geral.

O ômega 3 é considerado seguro para crianças a partir dos 2 anos de idade. Em geral, estudos apontam que suplementos de ômega 3, especialmente EPA e DHA, podem trazer benefícios modestos para funções executivas, atenção e regulação do comportamento em crianças pequenas, embora os resultados variem entre indivíduos e nem sempre sejam significativos em todos os casos. O ômega 3 não é considerado um tratamento, mas sim um auxiliar. Terapia comportamental é o que apresenta mais evidência científica nessa faixa etária. Consulte um neuropediatra para melhor avaliação e coordenação da equipe multidisplinar.

Boa noite, como neuropediatra não costumo observar congestão nasal em minha prática clínica associada ao Neuleptil (periciazina 4%) e não é um efeito colateral comum listado nas bulas oficiais, mas relatos clínicos indicam que pode ocorrer em algumas crianças como reação individual, especialmente em doses mais altas como a de 4% (equivalente a cerca de 4 vezes a concentração de 1%, ou seja, 4 mg por gota versus 1 mg). Geralmente, não é grave se isolada e transitória, mas requer monitoramento para descartar infecções respiratórias ou agravamento. Consulte sempre, um neuropediatra para melhor ajuste de medicações e avaliação do perfil de efeitos colaterais.

Como neuropediatra: os cavernomas cerebrais (malformações cavernosas) são lesões vasculares em sua maioria benignas e comuns. Em crianças assintomáticas o risco de hemorragia é baixo (0,08% ao ano para lesões não sangradas previamente).
Os cavernomas raramente causam complicações em bebês sem sintomas neurológicos evidentes (convulsões, déficits motores ou hemorragias clínicas), mas em idade pediátrica o risco de sangramento é ligeiramente maior que em adultos, especialmente se localizados em áreas como tronco encefálico. Monitoramento é prioritário sobre intervenção precoce.
Como neuropediatra, recomendo:
• RM de controle em 6-12 meses, ou antes se surgirem sintomas como irritabilidade, vômitos, convulsões ou regressão desenvolvimental.
• Considere teste genético para CCM1/2/3 se múltiplos ou familiar.
• Evite contato esportivo de risco (trauma craniano) e controle fatores como hipertensão futura.
Discuta com o neuropediatra e neurocirurgião pediátrico: cirurgia só se hemorragia sintomática ou crescimento, pois riscos cirúrgicos superam história natural em assintomáticos. Avalie neurologicamente para epilepsia subclínica. Mantenha investigação autista paralela, pois cavernomas não explicam TEA.