Perguntas do paciente (179)

Essa resposta parece simples mas não é tanto assim. A turbinectomia, a princípio, nada tem a ver com a polipose nasal, mas quando está indicada e é realizada, a maior perviedade das fossas nasais pode permitir a melhor dispersão e penetração das medicações tópicas nasais (como os corticosteróides tópicos), podendo otimizar o tratamento clínico da polipose nasal.
Porém, uma observação a ser feita é a seguinte, se já vamos realizar uma turbinectomia sob anestesia geral em um paciente com polipose nasossinusal, o ideal é também realizarmos polipectomia (remoção dos pólipos) e, a depender do caso, sinusectomias (aberturas dos seios da face). Esse procedimento permitirá a limpeza e abertura das fossas nasais e dos seios da face, permitindo de fato a dispersão das medicações tópicas e facilitando sobremaneira o tratamento clínico.

A depender do tempo de evolução, existe possibilidade de melhora.
Em casos de permanência parcial ou total da perda auditiva e da intensidade desta perda, podemos adaptar aparelhos auditivos ou, em caso de perdas auditivas profundas bilateralmente, podemos pensar em implante coclear.
Mas é importante frisar:
1-TODA perda auditiva deve ter sua causa investigada.
2- Os caso de perda auditiva súbita tem que receber tratamento clínico intensivo para otimizar as possibilidades de melhora.
3- Não é toda perda auditiva que tem benefício com aparelho auditivo.
4- Os casos de perdas profundas bilateral podem ser avaliados para implante coclear, mas existem critérios a serem preenchidos. Não são todas as perdas profundas bilateral que podem receber implante coclear.

Dentre os especialistas que podem ajudar seu filho, um Otorrinolaringologista, principalmente com interesse e experiência em Otoneurologia, pode ajudar muito. Por exemplo, casos como o dele merecem uma avaliação clínica e audiológica bem acurada.

A radiografia de seios da face não é um bom método para avaliação da obstrução nasal. Casos como este, de obstrução nasal de longa data, merecem uma avaliação clínica e endoscópica nasal. Algumas medicações podem ser utilizadas em casos específicos, mas em casos de obstrução nasal por fatores anatômicos (como, por exemplo, desvio do septo nasal ou hipertrofia dos cornetos inferiores) o tratamento cirúrgico deve ser considerado.
IMPORTANTE: Vasoconstrictores tópicos nasais, como a Oximetazolina e a Nafazolina (e seus famosos nomes comerciais - Afrim, Otrivina, Neosoro, Sosoro, etc) NÃO devem ser utilizados por mais que 3 dias consecutivos pois podem levar a rinite medicamentosa.
Procure um especialista. Uma avaliação bem realizada e um tratamento bem indicado podem melhorar substancialmente a qualidade de vida de pacientes com obstrução nasal.

A garganta inflamada pode sim causar otalgia (dor nos ouvidos). A sensibilidade das orelhas externa e média e conduzida por alguns ramos de diferentes nervos. Por exemplo, os nervos glossofaríngeo e vago, que são responsáveis pela sensibilidade da faringe e da laringe ("garganta") também recebem informações sensitivas das orelhas, por isso, inflamações ou tumores da garganta podem provocar otalgia reflexa, uma espécie de "curto circuito" em que a origem da dor é na garganta mas a percebemos também no ouvido.
O que podemos fazer nestes casos é tratar a garganta inflamada, seja com analgésicos, anti-inflamatórios ou antibióticos (a depender da causa da "inflamação"). Com a melhora da garganta, a dor de ouvido também melhora.
Mas aproveito para lembrar, dor de ouvido persistente em que olhamos ouvidos e faringe e não encontramos a causa, deve ser melhor investigada. Devemos procurar e afastar lesões na nasofaringe (fundo do nariz) e laringe por meio de Endoscopia nasal e Laringoscopia.

Como sempre digo, todo paciente merece uma avaliação individualizada. É dificil dizer algo sem uma avaliação adequada. Relatos como o seu são típicos de rinite alérgica persistente. A "sinusite crônica" possivelmente não está associada, mas como os sintomas são parecidos, muitos se confundem.
A rinossinusite crônica existe, é uma doença bem estabelecida, mas representa uma menor parcela dos casos.
Procure um especialista. Tanto a rinite alérgica quanto a rinossinusite crônica têm tratamento.

Olá,
Existe um doença chamada Amigdalite Crônica Caseosa. Nesta doença, restos alimentares acabam ficando retidos nas criptas ("furinhos") das amídalas e, com a ação das bactérias que habitam a faringe, estes restos de alimento são decompostos. Isso forma "bolinhas" branco-acinzentadas (chamados cáseos) malcheirosas que por vezes incomodam e podem ser expelidas.
Procure um otorrinolaringologista para que possa ser examinado (a) e, caso constate que se trata deste problema, receber tratamento e orientações adequados.
Um abraço!

Bom, esta é uma pergunta difícil. Nós sempre tentamos ao máximo postergar a adenoidectomia até a criança completar 3 anos, pois após esta idade a cirurgia tem um perfil de segurança maior em crianças. Algumas medicações e medidas ambientais podem ser tentadas a fim de tentar manter a criança pouco sintomática até a idade ideal. Elas geralmente funcionam bem, mas, em alguns casos onde a sintomatologia da criança é muito importante e os riscos de não operá-la superam os da cirurgia nesta idade, devemos realizar a cirurgia.
Sobre a dor, esta cirurgia não costuma doer no pós-operatório.

Você deve ser avaliado. Deve conversar com o especialista, ser examinado, e, provavelmente, devem ser realizados alguns exames (avaliação endoscópica das vias aéreas, Polissonografia…)
A depender da anatomia de suas vias aéreas e do resultado da polissonografia, alguns tratamentos, tanto clínicos quanto cirúrgicos podem ser propostos.

Primeiramente deve-se investigar a causa. Após isso, devemos saber se esta perfuração causa sintomas ou não ao paciente.
Agora, partindo do pré-suposto de que isto já foi feito, existem algumas técnicas que podem ser eficazes,mas isso depende do tamanho, da localização da perfuração e de quantas cirurgias já foram realizadas.
Não existem próteses que tenham boa aceitação.
Atualmente, uma modalidade de tratamento cirúrgico eficaz seria a confecção e rotação de retalhos mucosos sob visão endoscópica para o fechamento da perfuração, mas TODAS as técnicas cirúrgicas descritas tem possibilidade de insucesso.

Um cisto do ducto tireogloso pode conter tecido tireoideano. Em até 1% dos casos, este cisto pode sofrer malignização.

O Trauma Sonoro Agudo pode levar a diferentes graus de perda auditiva ou zumbido.
Procure um especialista para uma avaliação.
A depender do grau e tipo da perda auditiva, podem haver algumas alternativas de tratamento.

Em alguns casos a descrição radiológica é de "otomastoidite", mas pode se tratar apenas de uma disfunção da tuba auditiva com acúmulo de "liquido" transudado nas orelhas médias, preenchendo as mastoides. Nestes casos, descongestionantes por curto período, associados a anti-inflamatórios (geralmente oral por curto período e tópico nasal por período mais longo) podem resolver o problema.
O aspecto radiológico de uma otomastoidite à RM é o mesmo de um caso como o acima (portanto, a descrição provavelmente não está errada). O que difere as duas situações é a história e o exame clínico do paciente.
Não estou dizendo que concordo ou descordo de uma conduta ou outra. Não conheço o seu caso e seria irresponsabilidade fazer mais considerações aqui.
CADA CASO É UM CASO. NADA SUBSTITUI UMA BOA CONVERSA E UM EXAME BEM REALIZADO PELO SEU MÉDICO.

O uso de corticoides orais nos dias que antecedem a Cirurgia Endoscópica Nasal para polipectomia e sinusectomias (remoção dos pólipos) é uma prática comum entre muitos otorrinolaringologistas. Teoricamente isto reduz a atividade inflamatória, reduzindo o sangramento durante a cirurgia. O uso de antibióticos também pode ajudar, principalmente se houverem indícios de infecção ou secreção nasal purulenta.

Sim. As alterações craniofaciais adquiridas por causa da respiração pela boca não costumam regredir após a cirurgia. A cirurgia geralmente resolve a questão da respiração oral e dos roncos, mas as alterações significativas de dentes e face já adquiridas, idealmente devem ser acompanhadas e tratadas por um dentista especializado em ortodontia (aparelho).
Então, em casos de hipertrofia de adenóide e alterações craniofaciais significativas, primeiro operamos a adenóide e depois encaminhamos para tratamento com o ortodontista.

Depende das características clínicas do zumbido. Sua história, associada ao exame médico e exames audiológicos é que podem definir os próximos passos da investigação.

Não é o ideal, pois, durante o voo, principalmente no pouso, é fundamental que ocorra a correta equalização da pressão da orelha média (cavidade aerada que fica "atrás" da membrana do tímpano) em relação à pressão atmosférica. Quem faz este ajuste de pressão é a tuba auditiva (trompa de Eustáquio), que comunica a rinofaringe ("fundo do nariz") com a orelha média .Quando o nariz encontra-se obstruído e/ou inflamado, esta comunicação pode não estar funcionando bem. Deste modo, quando o avião levantar voo ou pousar, não haverá a correta pressurização da orelha média e poderá ocorrer um barotrauma cursando com hemotímpano (sangramento na orelha média) ou até perfurações da membrana timpânica. Consulte o médico que lhe operou. Escute a opinião dele!

Existe um tipo de zumbido tipo "cliques repetidos", algumas vezes contínuo, como "bater de asas de uma borboleta", que é causado por mioclonias/fasciculações dos músculos da orelha média, como o músculo tensor do tímpano ou o músculo estapédico.
Procure um especialista a fim de fazer uma investigação correta do zumbido.
Este tipo de zumbido por mioclonias costuma ter ótimo prognóstico com tratamento medicamentoso adequado.

Talvez as explicação seja longa demais, e mereça uma demonstração visual (esquema ou desenho), mas, posso tentar (DE FORMA SUPERFICIAL):
O reflexo acústico é um arco-reflexo onde o estímulo sonoro "entra" pela orelha e nervo coclear, vai ao tronco encefálico e volta pelo nervo facial estimulando o músculo estapédio a contrair-se. O tendão deste músculo está inserido na cadeia ossicular e teria uma certa função protetora contra "sons muito altos e abruptos", pois se contrai "endurecendo" a cadeia ossicular e "dificultando" a passagem do som.
Então, se temos um problema no entorno deste tendão e da cadeia ossicular (na orelha média), a contração deste músculo pode não ser suficiente para ser efetiva e captada pelo aparelho que avalia o reflexo. Por outro lado, se o indivíduo já tem uma perda auditiva significativa, o estímulo sonoro do Audiômetro pode não ser suficiente para desencadear o reflexo, e ele estará abolido também, simplesmente pelo fato de o som não chegar tão "alto" assim.

Sim, precisa. Existem possibilidades de tratamento tanto clínicas quanto cirúrgicas. São muitas, então, procure um otorrinolaringologista e discuta seu caso individualmente.