Perguntas do paciente (179)

Para esta situação podemos recorrer a alguns critérios, como os Critérios de Paradise (Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children, Otolaryngology - Head and Neck Surgery, Vol 144, Jan 2011):
O paciente preenche os critérios para indicação de cirurgia se:
Frequência: mais de 7 episódios no último ano, ou mais que 5 por ano nos últimos 2 anos, ou mais que 3 por ano nos últimos 3 anos.
Cada episódio deve apresentar dor de garganta somada a ao menos um dos seguintes: Temperatura >38,3°C OU Linfonodos aumentados/dolorosos OU Exudato nas amígdalas OU Cultura positiva para Streptoccoccus B-hemolíticus.
Idealmente estes episódios devem ter sido bem documentados em prontuário OU o médico deve acompanhar e presenciar ao menos dois episódios com estas características.
Por outro lado, é importante enfatizar que existem outros fatores que podem levar indicar a cirurgia, como por exemplo, o histórico de abscessos periamigaleanos, diagnóstico de PFAPA, entre outros.

Isso depende. "Inflamação na garganta" é um termo genérico. Porém, ao alcance do Otorrinolaringologista, podem ser realizados um exame físico completo e uma Videofaringolaringoscopia. Alguns exames laboratoriais também podem ajudar em casos selecionados.
É importante deixar claro que muitas vezes nenhum exame específico é necessário, pois uma história clínica bem colhida e o exame da orofaringe já podem dar o diagnóstico. Procure um especialista para uma avaliação.

Normalmente, após o primeiro mês já ocorreu a cicatrização da superfície da área operada, acabando a formação de crostas.

A critério de curiosidade, o processo cicatricial tem três fazes bem definidas: a inflamatória (geralmente nos primeiros 5 dias, onde predominam a coagulação, exudação e inflamação), a proliferativa (entre 5 e 21 dias, onde predomina a regeneração, com formação de fibroblastos e granulação), e, por último, a fase de reparo (que pode durar alguns meses, e onde predomina a maturação do colágeno local e a remodelação).

Em resumo: em até um mês já estarão bem cicatrizados os cornetos operados, mas o processo cicatricial total dura por volta de 6 meses para se completar. Devemos também levar em consideração as características próprias de cada paciente.

O processo cicatricial, em todas as suas fazes, normalmente leva por volta de 6 meses para se completar, portanto, é verdade sim. Porém, por volta de um mês após uma turbinectomia parcial, por exemplo, a mucosa nasal ("tapete"que reveste a cavidade nasal) já costuma recobrir toda a área operada. O restante do processo cicatricial vai se continuando sob essa mucosa.

Ele deve ser reavaliado. Algumas são as possibilidades para o caso. A avaliação conjunta da história clínica, um exame físico otoneurológico completo, audiometria tonal e vocal, exames laboratoriais e, a depender da indicação, Tomografia computadorizada de mastóides, é que indicará o diagnóstico correto, assim como o melhor tratamento.

Surdez súbita é definida como uma perda auditiva neurossensorial, de pelo menos 30 dB, em três freqüências consecutivas, e instalada em até 72 horas.
A curva timpanométrica normalmente é tipo A.
Curvas tipo B falam a favor de perda auditiva condutiva, o que não é compatível com esta definição de Surdez súbita.
Já as curvas tipo C geralmente indicam disfunção da tuba auditiva, que não necessariamente cursa com perda auditiva.

A cirurgia para remoção de pólipos nasais é realizada sob visão endoscópica (Cirurgia Endoscópica nasal) e sob anestesia geral. Normalmente, o paciente é internado no dia da cirurgia, é operado, passa a noite no hospital e recebe alta no dia seguinte pela manhã. Por outro lado, a alta no mesmo dia da cirurgia é possível em alguns casos.

Pólipos Nasais (Polipose Nasossinusal) é um termo que se refere a uma doença inflamatória crônica na mucosa nasal e dos seios paranasais com formação de pólipos benígnos, multiplos e bilaterais. Estes pólipos não tem risco de malignização, ou seja, não podem vir a ser um câncer. Porém, é importante frisar que o diagnóstico correto é fundamental, já que outras lesões nasais e paranasais, como os papilomas, podem sim se transformar em cânceres.

Cirurgias da mastóide, como as timpanomastoidectomias, são cirurgias que, em mão experientes, têm baixos índices de complicação e grande sucesso terapêutico, principalmente quando corretamente indicadas. Dentre os problemas que podem ocorrer, podemos citar a piora da audição, zumbido, vertigem pós-operatória, distúrbios do paladar, e mais raramente, paralisia facial, fístula liquórica e complicações intra-cranianas.

Isso depende de cada caso, dos cuidados pós-operatórios do paciente e da técnica utilizada. Geralmente é colocado, durante a cirurgia, um "splint" nasal ventilado (uma placa de silicone com um canal no meio) em cada lado do septo, e estes "splints" são retirados em 5 a 7 dias. Quando bem lavados com Soro fisiológico no período pós-operatório pelos pacientes, é possível respirar pelo nariz já na primeira semana, através deles. Após a remoção destes "splints", a respiração nasal melhora mais. Em um mês após a cirurgia, já praticamente sem crostas, os paciente geralmente já estão satisfeitos com a respiração. O processo cicatricial normalmente se completa em torno de 6 meses após a cirurgia.

Não sei se entendi bem a pergunta, mas se o tubo de ventilação está corretamente colocado e se foi eficaz em ventilar e eliminar a efusão (líquido) da orelha média, provavelmente sua filha está ouvindo melhor, e barulho muito alto pode a incomodar.
Todos devemos evitar sons intensos sempre, pois podem ser prejudiciais à audição ao londo do tempo. Quanto ao tubo de ventilação, o cuidado que julgo essencial é NÃO molhar o ouvido enquanto o tubo estiver no lugar ou houver orifício residual na membrana do tímpano.

Depende do caso, principalmente da anatomia local e da indicação do procedimento (Colesteatoma? Cirurgia para reconstrução de cadeia ossicular? Prótese de orelha média?). Avaliação tomográfica pré-operatória de alta resolução é fundamental.
Em resumo, como o próprio nome já diz, a cirurgia é realizada sob microscopia e com a utilização de microinstrumental; geralmente sob anestesia geral.
A monitorização do Nervo facial é recomendada nestes casos.

Olá,
Os sintomas iniciais da Mononucleose infecciosa costumam ser febre (por vezes alta), fadiga, mal estar e dor em garganta.
Costumam se iniciar entre 2 a 4 semanas após o contágio. ("Beija no carnaval e fica doente na semana santa").
Esta dor em garganta pode vir acompanhada por simples "vermelhidão" ou até mesmo placas branco-acinzentadas na faringe e amigdalas. Esta faringite pode durar de dias até 2 semanas, sendo causa frequente uso desnecessário de antibióticos e muita ansiedade por parte dos pacientes.
Aumento de gânglios no pescoço é muito comum. Geralmente são múltiplos e bilaterais.
Aumento de baço e fígado podem estar presentes, sendo indicado afastamento de esportes de contato durante a doença, caso ocorram.
"Vermelhidão" na pele pode ocorrer em um menor número de pessoas.
Esta doença pode imitar uma faringite bacteriana resistente a antibióticos. Porém, uma correta entrevista médica, com bom exame clínico e um simples hemograma podem esclarecer o caso!

Casos como o seu devem ser analisados pessoalmente. Necrose do ramo longo da bigorna (osso que normalmente sustenta a prótese) pode ocorrer, principalmente nos casos de próteses de Titânium. Uma solução viável é o posicionamento da prótese no cabo do martelo (outro ossículo da audição) em lugar da bigorna. Mas, como disse, cada caso é um caso e deve ser visto com atenção.

Existem alguns tratamentos clínicos e cirúrgicos capazes de conter a evolução da doença e de aliviar os sintomas, evitando a formação de crostas, mas isso depende da fase em que se encontra a atrofia mucosa e das particularidades de cada caso.

Os pólipos antro-coanais normalmente não tem regressão expontânea. Podem sangrar e geralmente são obstrutivos, impedindo ou dificultando a respiração. O tratamento é cirúrgico (cirurgia endoscópicoca nasal), com remoção total do pólipo e de seu local de inserção.

Não existe consenso sobre este tempo.
Quando se realiza o tratamento cirúrgico de uma fístula perilinfática (com timpanotomia exploradora e fechamento com gordura), recomenda-se é que se espere de 1 a 3 meses (a depender da evolução pós-operatória) para permitir que se molhe este ouvido ou que se realize vôos de avião. Mergulhos de profundidade, mesmo que em apnéia, devem esperar mais tempo, um mínimo de 3 meses a princípio.

Quando se usa o termo "cavum comprimido", entende-se que exista alguma estrutura ou tecido ocupando o rinofaringe (cavum). As causas vão depender da idade e de fatores epidemiológicos. Posso citar: hipertrofia de adenóide, hiperplasia linfóide, cistos e lesões neoplásicas.
Nos adultos, avaliação sorológica e biópsia são interessantes para elucidar a causa.

Cara mãe,
conforme respondido anteriormente, cada caso é um caso e deve ser amplamente discutido entre médico e paciente, pois as condutas podem variar.
Posso lhe dizer, em linhas gerais, como é minha rotina pós-cirúrgica (como ocorre na maioria dos casos de Timpanomastoidectomia):
Internação: ocorre no dia da cirurgia e o paciente permanece internado, após a cirurgia, até o dia seguinte (média de 24 horas de internação).
Período pós-cirúrgico: o paciente permanece com curativo otológico ("faixa") por 7 dias e retiramos os pontos (quando existem) com 7 a 14 dias. Geralmente não é um período onde se queixam de dor local. Episodicamente, algum grau de tontura pode ser relatado, mas que não tende a perdurar. A sensação de "ouvido tampado" é normal nas primeiras semanas. Oriento não molhar o ouvido nos primeiros 3 meses e evitar grandes variações de pressão no ouvido no primeiro mês (evitar vôo de avião, evitar assoar o nariz). Após 3 meses fazemos nova audiometria.
De forma geral, é isso!