Perguntas do paciente (249)

O prognóstico de recuperação funcional, especialmente do componente sensitivo-motor na síndrome de Brown-Sèquard (hemissecção transversa da medula espinhal) dependerá do programa de reabilitação a que o paciente está sendo submetido, por meio de fisioterapia neurológica. A melhora mais perceptível ocorre nos dois primeiros anos após a lesão. Após esse período, pouca melhora se observa.

Existem as meningites virais e bacterianas, dentre outras causas, além de poderem ser agudas e crônicas. Habitualmente as meningites virais tem melhor prognóstico, com menos chance de haver sequelas. É uma doença que pode acometer o mesmo indivíduo mais de uma vez, e a cura depende do tipo de meningite apresentado pela pessoa.

Distonia é um distúrbio de movimento em que ocorre co-contração de musculatura agonista e antagonista, gerando posições-posturas anômalas, podendo haver tremor distônico e também dor (devido à contração contínua). No caso de distonias focais (por exemplo, distonia espasmódica cervical, popularmente conhecida como torcicolo), o tratamento de primeira linha preconizado é a aplicação de toxina botulínica. A medicação deve ser aplicada em intervalos regulares, em média a cada 4 meses, para controle dos sintomas, e não existe cura.

Alças vasculares em íntimo contato com o sétimo nervo (facial) e oitavo nervo (vestibulococlear, responsável pela audição) podem causar uma neurite e no caso específico contribuir para a queixa de déficit de audição. Faz-se necessário uma consulta com um neurologista e eventualmente um neurocirurgião para melhor avaliação do caso e verificação da necessidade de descompressão neurovascular dos nervos cranianos envolvidos, em que pese os riscos e benefícios da cirurgia.

Caso tenham ficado dúvidas a respeito do tipo de cefaleia que você apresenta, não hesite em perguntar com mais detalhes ao neurologista consultado sobre seu quadro, ou então procure uma segunda opinião de um colega da área. O uso de topiramato deve ter sido indicado como profilático-preventivo da dor de cabeça; em 40 dias já deveria haver melhora dos sintomas. Nesse caso talvez seja necessário mudar o esquema terapêutico.

Faça uma avaliação e seguimento com um neurologista infantil neste caso, essa seria minha recomendação.

Essencialmente, existem epilepsias em que as crises são do tipo focal e generalizada. Depakote (divalproato de sódio) está melhor indicado nos casos de crises generalizadas. Mesmo com a correta indicação e adequado uso da medicação, o paciente pode continuar tendo crises, sendo em muitos casos necessário associar medicações. Procure um neurologista especializado em epilepsias para avaliação e adequado manejo das medicações anti-epilépticas.

A melhora funcional (no caso, da perda de força muscular) após um quadro de mielite transversa é geralmente bem evidenciável nos primeiros 2-3 anos após o quadro. Após esse período, a melhora costuma ser pequena.

O médico que recebeu o mais adequado treinamento para cuidado e manejo da epilepsia, em especial devido às medicações anticonvulsivantes utilizadas no tratamento é, sem dúvida, o neurologista clínico.

A meningocele é uma anomalia congênita, e a cirurgia de correção já realizada é um procedimento definitivo para o quadro.

Como você tem dor de cabeça (cefaleia), independente do fator desencadeante, recomendo uma consulta com um neurologista, para uma avaliação mais pormenorizada e diagnóstico.

Ambas medicações anticonvulsivantes podem tratar a epilepsia generalizada. Devido ao menor custo e boa eficácia, primeiro tentar-se-ia o controle com o uso de Lamictal (lamotrigina) e em caso de falha terapêutica, Keppra (levetiracetam) poderia ser indicado.

Hidantal pode provocar os sintomas relatados (pele ressecada, prurido) como efeitos colaterais. Procure um neurologista para avaliar se o uso de anticonvulsivante ainda se faz necessário e, se afirmativo, qual seria uma medicação alternativa.

A mielopatia, independente de sua etiologia, pode afetar a força/sensibilidade nos membros e alterar o funcionamento dos esfincteres, repercutindo nas funções de micção e defecação. Ainda é muito cedo para estabelecer um prognóstico sobre o retorno da deambulação (capacidade de andar), pois com adequado acompanhamento (por ex., fisioterapia motora / analgésica), ainda pode haver ganhos funcionais até mesmo 2 anos após o surgimento do quadro. Faz-se necessário um acompanhamento neurológico.

Pelo contrário, a retirada gradual e progressiva (desmame) do Neozine é habitualmente de mais fácil realização do que a retirada do Rivotril, uma vez que esta última medicação pertence ao rol dos benzodiazepínicos, que cursam com tolerância e dependência.

A síndrome de Meige, um tipo de distonia segmentar cranio-cervical que cursa com blefaroespasmo e distonia oromandibular deve ser tratada com toxina botulínica, e não é indicação de aposentadoria. A depender do trabalho exercido pelo paciente, ele pode ser realocado para outra função no trabalho.

Otite, seja ela crônica ou aguda, se não tratada pode ser causa de perda da audição.

Aconselho que leve sua mãe a um neurologista para avaliação e melhor detalhamento do histórico pessoal para saber se esta troca de medicação seria a melhor opção terapêutica.

Aconselho uma avaliação neurológica para um melhor detalhamento da fenomenologia das crises epilépticas que, aliado a exames complementares (como eletroencefalograma e ressonância magnética do crânio) irão nortear qual(is) o(s) melhor(es) fármaco(s) para um tratamento mais eficaz, com controle de crises e menos efeitos colaterais.

Uma das formas de melhorar os espasmos (espasticidade) em pacientes portadores de paralisia cerebral é através da aplicação de toxina botulínica nos músculos, o que provoca o seu relaxamento.