Perguntas do paciente (154)

A neuralgia pós-herpética é um tipo de dor chamada de dor neuropática.Trata-se de dor com origem no próprio sistema nervoso, ocorrendo mesmo após a cicatrização das lesões na pele.

A dor neuropática, e portando a neuralgia pós-herpética, tem a particularidade de não melhorar com qualquer tipo de analgésico.

Muitas vezes é necessário fazer uso de certos medicamentos de uso contínuo para o controle do quadro.

Os tratamentos existem, são eficazes, e devem ser iniciados o quanto antes para alívio do sintomas em casos como o relatado por você. Existem algumas opções diferentes de tratamentos, e a escolha de depende da avaliação clínica do paciente.

Sugiro agendar uma avaliação com o médico neurologista o quanto antes!

A gliose é um achado dos exames de neuroimagem que podem ser encontrados em uma infinidade de situações diferentes.

Por si só, esse focos de gliose não são causa de dor de cabeça, e sim manifestação de um processo patológico que desencadeia a gliose.

Por exemplo, em pacientes com enxaqueca, é muito comum o achado de focos de gliose no exame de ressonância de encéfalo, e a enxaqueca apresenta muito frequentemente um padrão de dor de cabeça com piora no período menstrual. Entretanto, não é a gliose a causa da enxaqueca, apesar de esse achado ser muito comum nesses pacientes.

A aracnoidite espinhal é uma inflamação da membrana aracnóide/espaço subaracnóide, o qual envolve a medula espinhal.

Essa inflamação leva a uma fibrose que pode comprimir regiões da medula, além das raízes nervosas que transitam pelo espaço subaracnóide.

Esse problema é causado geralmente por três categorias principais de causas:

1) Trauma espinhal, incluindo cicatrizes de cirurgias prévias.
2) Substâncias irritativas (contraste, sangue, etc).
3) Infecções (meningite tuberculosa, luética, etc).

Os sintomas resultantes geralmente são dor, fraqueza nas pernas, alterações de sensibilidade, alteração do controle do intestino e bexiga.

Infelizmente não é possível reverter a fibrose já estabelecida. O tratamento é focado no alívio do sintomas e, em alguns casos, procedimentos de descompressão.

Portanto, respondendo sua pergunta, esse é um problema restrito à membrana aracnóide. Em alguns casos ela pode progredir localmente, mas não se espalha para ou afeta outros órgãos.

A paralisia facial pode ser tanto de origem central quanto periférica.

A forma mais comum é a paralisia de Bell, a qual é do tipo periférica, em decorrência de lesão ao nervo facial. Nesse tipo, ambas as regiões superior e inferior da face podem ser afetadas.

Na paralisia de Bell, por exemplo, em até 15% dos pacientes não ocorre recuperação completa dos sintomas, e outros problemas podem surgir em decorrência da lesão ao nervo, notadamente espasmos musculares, contrações anormais do tipo sincinesias, lacrimejamento excessivo, "síndrome das lágrimas de crocodilo", além de complicação oculares por deficiência de fechamento da pálpebra.

Nesses casos, tratamento com toxina botulínica, além de cirurgia funcional ou estética podem ser avaliados.

Ou seja, o tratamento varia de paciente para paciente, segundo os sintomas que permanecem ou se desenvolvem com o tempo.

Abraço!

O diabetes é a causa mais comum de neuropatia periférica no mundo. Mais da metade dos pacientes com diabetes têm neuropatia, e mais da metade dos pacientes com neuropatia têm diabetes.

O diabetes pode causar uma grande variedade de problemas diferentes nos nervos periféricos.

Das problemas crônicos, a polineuropatia simétrica distal é a mais comum. Nela a região final de vários nervos, nos dois lados do corpo, são acometidas. Existem formas agudas de acometimento, como por exemplo a amiotrofia diabética.

Sintomas como fraqueza muscular, dormências, formigamento, dor em queimação, agulhadas ou tipo choque podem se desenvolver nesses quadros citados acima.

Os nervos autônomicos, que são os que controlam funções como frequência cardíaca, pressão arterial, contração dos vasos sanguíneos, produção de suor, bexiga e intestinos, podem ser afetados, dando origem a variados sintomas.

O segredo para evitar essas neuropatias é ter um bom cotrole do diabetes!

Abraço!

A atrofia do nervo óptico se refere à redução da quantidade de fibras nervosas e do tamanho do nervo em relação ao que se esperaria em condições normais.

Trata-se de condição sequelar e irreversível, que pode ser consequência de uma ampla variedade de doenças e situações diferentes.

Possíveis causas de dano e atrofia aos nervos ópticos são: neuropatia óptica isquêmica, neurite óptica, infecções, doenças inflamatórias, doenças genéticas, compressão, infiltração, medicamentos, toxinas, deficiência de vitaminas, radiação, uso de tabaco/álcool, traumatismos.

Portanto, o tratamento depende da causa específica, que varia de paciente para paciente.

Muitas vezes, a constatação da atrofia é reflexo de uma doença que acometeu o nervo óptico há muitos anos, às vezes décadas, sem necessidade de nenhuma intervenção adicional ou tratamento específico no momento do diagnóstico.

No caso do seu familiar, seria importante perguntar ao médico assistente qual seria a possível causa.

Abraço!

Bom dia! Atrás da mandíbula, temos uma projeção óssea afilada que sai do osso temporal, que se projeta para a frente e para baixo, em direção à garganta, a qual se chama apófise estilóide. O crescimento/alongamento dessa apófise, ou a ossificação do ligamento que sai da mesma, podem causar uma série de sintomas, notadamente dificuldade para deglutir, dor ao deglutir, dor facial, dor de ouvido, dor de cabeça, zumbido e trismo (que é um "travamento" muscular da mandíbula). Esse quadro foi descrito inicialmente no ano de 1937 e recebeu o nome de síndrome de Eagle. Os pacientes com esses sintomas devem passar por avaliação clínica e realização de exames radiológicos para confirmar o problema. Uma possibilidade de tratamento é a realização de cirurgia. Desejo sucesso com seu tratamento! Melhoras!

O lobo parietal tem papel em redes neurais que participam do planejamento da atividade motora. Lesões em algumas partes desse lobo podem resultar em alterações da coordenação motora, fenômeno esse que chamamos de apraxia. O lobo occipital é o centro da visão, e alterações da visão podem atrapalhar a realização de movimentos com precisão e destreza de forma secundária.

Bom dia! Algumas das manchas podem melhorar dentro de algumas semanas ou até mesmo meses, mas como outros tipos de ferimentos na pele, cicatrizes permanentes podem ser formadas. Cuidados locais, como proteção contra a exposição ao sol e aplicação de cremes podem amenizar a alteração de pigmentação da pele, mas não garantem que as cicatrizes não se formem ou até mesmo desapareçam.

Bom dia! As queixas de dormência e formigamento nas mãos merecem uma avaliação com o médico neurologista. Existem diagnósticos possíveis, como síndrome do Túnel do Carpo, dentre outras hipóteses, que poderiam explicar seus sintomas. O primeiro passo é a consulta com o neurologista e a realização do exame clínico. Boa sorte na investigação!

O Herpes-Zóster pode causar um dano às vias nervosas sensitivas de modo que ocorra dor crônica, persistindo muitos meses após a melhora das lesões na pele. Esse quadro é conhecido como neuralgia pós-herpética, e a dor decorrente costuma trazer grande sofrimento. Existe tratamento para aliviar os sintomas. Sugiro avaliação com o médico Neurologista o quanto antes! Abraço!

A mioclonia benigna do sono não é um evento visto habitualmente com o uso do medicamento Neozine. Sabemos que nem todas as reações adversas a medicamentos já foram descritas, então, se você percebeu aumento das mioclonias do sono com o uso dessa medicação, comente o fato com seu médico, para o correto diagnóstico da causa do problema que está instabilizando a transição do estado acordado para o sono, possivelmente se manifestando com mioclonias do sono.

Cistos aracnóides são achados ocasionais em exames do tipo tomografia ou ressonância do crânio, e não causam problemas e nem necessitam qualquer tipo de intervenção em aproximadamente 95% dos casos. Uma primeira avaliação quanto a localização do cisto e pesquisa quanto a presença de eventuais sintomas decorrentes do cisto, e definição quanto a necessidade de tratamento pode ser feita tanto com o neurologista quanto com o neurocirurgião. Nos poucos casos com necessidade de tratamento cirúrgico, o responsável será o médico neurocirurgião. À disposição!

A mioclonia benigna do sono é uma manifestação muito comum, experimentada pela maioria das pessoas em algum momento durante a vida.

Ela corresponde a um abalo muscular brusco, tipo choque, geralmente associada a sensação de que se está caindo, durante o início do sono. Em algumas situações, elas podem ficar intensificadas, o que pode gerar sintomas de insônia.

Existem certos gatilhos que podem aumentar a frequência e intensidade dessas mioclonias, como por exemplo uso de certos medicamentos, prática de atividade física intensa antes de dormir, estresse físico e emocional, consumo de cafeína e privação de sono.

Como a combinação desses fatores flutua ao longo da vida, pode haver períodos de piora e melhora das mioclonias do sono.

Nos quadros intensos está indicada avaliação com especialista em sono para afastar outras possibilidades que podem ser confundidas com a mioclonia benigna do sono e estabelecer o tratamento adequado.

O lobo occipital é responsável pela visão. Uma lesão que resulte em encefalomalácia nesse lobo pode se correlacionar a perda de parte do campo visual. Mas a intensidade do sintoma depende da extensão da lesão ao lobo occipital. À disposição!

Existem vários medicamentos diferentes para gripe. Medicamentos sintomáticos simples para resfriados/sintoma respiratórios, habitualmente não exacerbam a fraqueza dos pacientes com Miastenia Gravis. Caso ocorra infecção bacteriana e seja necessário antibiótico, alguns medicamentos dessa classe são de risco e devem ser evitados.

Não faça automedicação.

Procure um pronto-atendimento e na consulta diga que você tem Miastenia Gravis, para que seja escolhido um medicamento seguro. Melhoras!

A atrofia do nervo óptico é uma alteração já sequelar de uma condição médica que resultou em insulto à via óptica.

Inúmeras condições podem causar esse dano aos nervos ópticos. Esse dano habitualmente não é reversível, e o importante a ser olhado é se a situação causadora da lesão persiste ainda no momento ou já foi controlada.

Pode ter sido um evento prévio que já se resolveu, mas pode haver uma doença em curso no momento, com lesão progressiva ao nervo óptico.

Portanto, a perspectiva de tratamento, estabilização ou progressão do quadro vai depender do diagnóstico exato da causa do problema. Essa lista é extensa, e a avaliação com especialista está indicada.

A miopatia miofibrilar resulta de uma mutação genética que acarreta a produção anormal de proteínas que participam da estrutura e função dos músculos. O resultado é fraqueza progressiva.

Não existe apenas um gene que pode dar origem ao problema. Mutações em ao menos seis diferentes genes já foram descritas até o momento como causadoras de miopatia miofibrilar.

Infelizmente não temos a cura na atualidade, mas o campo das doenças genéticas musculares tem sido objeto de muitos estudos ao redor do mundo, e novas soluções deverão aparecer no futuro.

Atualmente, o tratamento tem o objetivo de amenizar os sintomas, com alívio de dor, redução da sobrecarga sobre o sistema esquelético, evitando o uso disfuncional da muscular com dano adicional, além de avaliação cardíaca detalhada, e tratamento cardiológico específico, pois o músculo cardíaco é afetado em alguns casos.

Desejo que boas notícias venham a surgir com o tempo, fruto dos estudos que se multiplicam na atualidade!

Abraço!

Sugiro avaliação com o médico Neurologista, para investigação do tipo de dor de cabeça (cefaleia) em questão, busca de causas para o problema, e pesquisa se há algum problema ocasionando sela túrcica vazia e dor de cabeça, como por exemplo, hipertensão intracraniana idiopática.

Quadros de dores de cabeça de início recente, que pioram ou que modificam suas características em relaçao ao padrão prévio, ou associadas a certos sinais e sintomas específicos, ou anormalidades em exames, merecem uma avaliação especializada mais detalhada.

Avaliação neurológica está fortemente recomendada!

A eletroneuromiografia é um exame que avalia principalmente o sistema nervoso periférico, ou seja, os nervos e os respectivos músculos inervados por eles.

Os nervos são formados por um grupos de axônios, que se conectam aos corpos dos neurônios. Esses axônios são como "fios", e sendo como fios, eles tem uma "capa", que se chama bainha de mielina. Os nervos podem ser motores, controlando músculos, sensitivos, ou mistos (com as duas funções).

Uma doença, ao acometer o nervo, pode lesar primordialmente o axônio, a mielina, ou ambos.

No seu caso, polineuropatia significa que existem vários nervos com problemas; sensitiva, pois só os ramos sensitivos apresentaram problemas no exame; axonal, pois foi o padrão de lesão observado; por fim, distal, pois a parte final dos nervos longos é que se mostrou alterada.

Existem inúmeras causas para o problema em questão.

Avaliação com um bom especialista Neurologista está indicada. Desejo sucesso em sua investigação e tratamento! Melhoras!