Perguntas do paciente (118)

Prezado Internauta,
A resposta é sim. As disfunções da ATM são fatores que podem modular (fazer o zumbido variar para mais ou menos, dentro de um certo valor) ou mesmo gerar (produzir) zumbidos.
Não são as causas mais comum, mas estão entre uma série de fatores que podem estar associados. Sem dúvida, a causa mais comum entre todos os pacientes com zumbido é a perda de audição. Procure seu otorrinolaringologista entenda como anda sua audição, metabolismo, aspectos cardiovasculares, osteoarticulares e musculares, psíquicos. Com tudo mapeado e as possíveis causas e fatores associados conhecidos, pode-se buscar a participação de cada um deles no seu zumbido.

Prezado(a) internauta,
A sua pergunta não está clara. Deixe-me tentar colocar as diferenças. Zumbido é som que escutamos nos ouvidos ou na cabeça. É um sinal sonoro percebido por você e geralmente tem a ver na maioria dos casos com perdas de audição. Dor é outro tipo de sensibilidade e portanto, um outro tipo de percepção. Não tem a ver nada diretamente com a via da audição (o VIII par craniano) e sim com outras vias somatosensoriais (como o III Par chamado trigêmio, por exemplo). São sintomas de origens diferentes. Em alguns pacientes com zumbido podemos encontrar também sintomas de dor (de outra origem e por outras causas). Algumas vezes as vias da audição e somatosens. pode ter conexões e podemos tentar melhorar o zumbido tratando a causa da dor. Mas isso nem sempre é possível. Isso nem sempre tem resultado. Necessita-se de um avaliação individual (cada um é diferente) para entender essas associações e tentar um tratamento especifico. Procure seu otorrinolaringologista e converse.

Prezado (a) internauta,
Teoricamente podemos ter lesões de 30% células ciliadas externas (células de suporte/amplificação) sem ter lesões de células ciliadas internas (células verdadeiras da audição responsáveis pela resposta da audiometria). Portanto, podemos ter traumas acústicos no ouvido sem aparecer na audiometria. São muito (muito) mais raros e nem sempre conseguimos fazer o nexo-causal ou comprovar a lesão, mas podem existir. Por exemplo depois de um trauma acústico podemos ter o "choque acústico" você pode ter hipersensibilidade aos sons (hiperacusia), zumbidos e até dor no ouvido. Já tive pacientes sem nítida alteração na audiometria. Converse com seu otorrino e apesar da possibilidade de trauma, exclua dezenas de outras que também podem cursar com audiometria normal. Há de se esgotar toda as possibilidades diagnósticas. Boa sorte.

O labirinto é a nossa orelha interna (ouvido interno). Ela é a estrutura responsável pela audição e pelo equilíbrio. Existem profissionais denominados "otoneurologistas" que se dedicam mais ao estudo e tratamento dessas doenças. A maior parte dos otoneurologistas são otorrinolaringologistas, mas existem também alguns neurologistas. Boa sorte.

Prezado(a) internauta, a associação entre zumbido subjetivo (aquele que somente o paciente ouve) e perda de audição é extremamente comum. Estudos chegam a mostrar a relação na faixa de 90%. Portanto, a investigação do zumbido começa a princípio com a investigação da própria audição. Acredita-se que o zumbido é resultado da modificação plástica das nossas vias auditivas e corticais (do cerebro) em resposta a essa privação de som (perda auditiva). Como se o cerébro se adaptasse a essa nova situação de perda de audição e a partir daí criasse novos circuitos neurais (dos nervos) que iriam fazer com que o zumbido aparecesse. Diante disso, o controle ou mehora da audição poderia melhorar também melhorar o zumbido. Importante lembrar que outras causas se associam a essa, fazendo do zumbido um sintoma de multicausas (perda auditiva + outras). Todos os fatores envolvidos devem ser estudados um a um. Cuide da sua audição. Discuta com seu otorrinolaringologista sobre o assunto. Boa sorte.

Prezado
A flunarizina (assim como todos da sua classe de drogas) que é ums dos princípios ativos do "Vertizine D" tem uma ação direta sobre o metabolismo dos açucares por um gasto energetico durante o seu mecanismo principal de ação. Entre outras palavras, pode sim desde o seu uso inicial influenciar na glicose e correlatos. Portanto, seu uso em pacientes diabéticos, hipoglicêmicos, hiperinsulinêmicos deve ser feito com muita pacimônia e com seguimento do seu médico acompanhante. Discuta isso com seu otorrino ou otoneurologista (otorrino que mais se dedica ao labirinto). Boa sorte.

Prezado(a) internauta: O "exame otoneurológico" é um conjunto de exames que podem trazer um desconforto predominantemente se ele for indicado nas crises de tontura. Como já há uma possível disfunção do labirinto, ele pode estimular mais ainda essa estrutura e cursar com vertigens, sudorese, náusea e até vômitos. Os riscos em si dos exames são muito baixos e contornáveis com medicações ou mesmo repouso, mas há uma variabilidade individual grande em cada paciente. Inicialmente se registra os movimentos dos olhos num sistema e a partir daí várias provas são realizadas (rotação, seguimentos de pontos luminosos, estimulações do ouvido com água ou ar, movimentos de cabeças/corpo). Ele pode trazer informações importantes sobre a funcionalidade de seu labirinto e dos movimentos dos olhos, que tem uma conexão com o labirinto. Discuta com seu otorrino o melhor momento para fazê-lo. Discuta ainda os riscos no seu caso. Você precisa estar segura/orientada para a realização. Boa sorte.

Prezado(a) internauta,
Aqueduto alargado é uma possível causa de perda de audição sensorioneural, mas diversas outras causas podem estar associadas a ela por se tratar de uma malformação. Seguimentos regulares com seu otorrino devem ser feitos para audiometrias periódicas. Um grande cuidado a se ter no aqueduto é "evitar" trauma de cabeça, pois eles podem ser um fator de facilitação para a perda. Em outras palavras, ajudar na progressão da perda auditiva. Esse é um ponto importante no aqueduto. O aparecimento de zumbido podem corresponder a qualquer tipo de progressão da perda e portanto demandam também esse seguimento. No entanto, o aparecimento do zumbido pode decorrer de outras causas como por exemplo questões da musculatura ou do metabolismo. Discuta isso com seu otorrino. Boa sorte.

Sabidamente o stress libera hormônios neuro-endócrinos (cortisol/adrenalina) e podem facilitar ou até causar quadros labirínticos. No entanto, esse diagnótico é um diferencial e de exclusão (se for tido como causa única) . Precisa de uma boa anamnese (história) para fechar esse diagnóstico causal. Entender como funciona seu sono, a parte ginecológica, hormonal e metabólica, cervical (do pescoço), neurológica, alimentação, hábitos, história familiar (e etc.) pode levar ao esclarecimento dos seus sintomas. Procure um otorrinolaringologista e não se contente com essa hipótese de stress como causa isolada sem uma boa investigação. Na persistência da dúvida, procure um otoneurologista (o otorrino subespecialista do labirinto). Boa sorte.

Hiperacusia e misofonia são diagnósticos diferentes, apesar de ambos se trararem de tipos de hipersensibilidades auditivas. Fundamental diferenciá-los antes de definir o tratamento ideal. A hiperacusia é uma alteração do processamento do som que envolve particularmente a via auditiva, aumentando a sensibilidade aos sons de baixa ou moderada intensidade. Já a misofonia além da parte auditiva, envolve também esferas emocionais (psico-neurológicas). Nesse caso não são necessariamente sons baixos ou moderados, mas sons específicos (como por exemplo isopor, mascar de chicletes etc). Em ambas as próteses são opcões, mas com resultados diferentes. A resposta mais evidente é obtida na hiperacusia. Existem, no entanto, outras opcões de tratamento como medicamentos, terapias, etc. Boa sorte.

Prezada (o) internauta,
a audiometria é um exame com riscos desprezíveis em relação a audição em si. Existem alguns tipos de hipersensibilidades auditivas ("hiperacusia", por exemplo) que a realização de "parte da audiometria" pode gerar desconforto considerável na criança portadora dessa doença. Ela tem muita sensibilidade a sons de leve-moderado volume e por isso o incômodo com a audio. Isso pode ser identificado pelo médico numa boa anamnese (história do paciente) e é bem mais raro de se encontrar. Além disso, a criança muito pequena nem sempre responde de maneira adequada numa primeira tentativa e a audiometria precisa ser repetida. Em outros casos ainda, diferentes tipos de exames de audição podem ser solicitados para confirmação dos limiares que a criança ouve. A criança é um ser particular e precisamos entrar em seu mundo com muito cuidado e extrema gentileza. Procure o seu "médico otorrinolaringologista" e discuta isso com ele. Não fique com medo. Boa sorte.

Prezado (a) Internauta,
O implante coclear é um recurso hoje que pode ser usado para o tratamento de zumbidos com resultados bem satisfatórios. O assunto é particularmente discutido em congressos e cursos. Cada caso precisa ser analisado com todas as suas particularidades. E somente em poucos pacientes caberia essa indicação. Um revisão num artigo médico de 2004 (Quaranta et al.) mostra uma melhora que vai de 42 a 95%, podendo melhorar até o zumbido da orelha que não foi operada (orelha contralateral com zumbido). No entanto, há descrições de piora (em menos de 10%) e até de surgimento do zumbido (4 %). Esses casos são bem mais raros. Discuta isso com seu otorrinolaringologista pois cada paciente tem prós e contras para esse procedimento, que é na verdade mais elaborado que muitos outros. Boa sorte.

Prezada(o) internanta,
dificilmente não encontramos uma justificativa para o zumbido na extensa investigação que atualmente fazemos. Cerca de 94% tem perda de audiçao associada aos zumbidos crônicos subjetivos (aqueles que só o paciente ouve). Nos outros 6% em média encontramos um série de causas metabólicas, hormonais, musculares, articulares que podem justificá-lo. Somente um número mínimo pode ser clasificado como idiopático (sem causa estabelecidas). É importante que uma possível causa seja estabelecida, uma vez que isto aumenta as chances de tratamento. Procure um outra opinião de um colega otorrinolaringologista ou ainda um especialista em zumbido. Existem diversos no Brasil. Não desista. Boa sorte

A Reabilitação Vestibular (RV) corresponde a um tipo de tratamento que visa estimular todas as estruturas do equilíbrio para a recuperação desse comportamento. Através de orientações e um treinamento específico que estimula o pescoço, a visão e o labirinto o paciente vai melhorando das tonturas e vertigens. Estão incluídos nele uma série de movimentos/exercícios repetitivos com um caráter progressivo de dificuldade que é realizado pelo paciente diariamente. A indicação é feita pelo médico acompanhante (geralmente otorrino) após afastar uma série de doenças que podem comprometer a qualidade de vida do paciente. São portanto paciente já avaliados. A resposta de cada paciente depende de uma série de fatores (controle metabolico, cervical, etc..). Ele não foi descrito para tratamento do zumbido e não é sua indicação principal, mas alguns estudos mostram uma melhora secundária do zumbido naqueles que fazem a RV para suas tonturas. Boa sorte.

Prezado internauta,
a terapia auditiva é uma técnica descrita para tratamento do zumbido. É feita com geradores de sons ambientais, aparelho de amplificação sonora (audição) e também com geradores de sons individuais.
Corrigindo a perda periférica (a surdez) ou mesmo estimulando a via auditiva periférica (ouvido) com os geradores de som acrescido de orientações que chamamos de aconselhamento o terapeuta é capaz de modificar as informações do cérebro sobre a audição e o zumbido. Num primeiro momento o paciente deixa de se incomodar com o zumbido e posteriormente há várias descrições que ele pode deixar de ouvir o zumbido. Importante que todas as causas sejam investigadas, até por que algumas delas não tem nenhuma indicação de fazer terapia sonora. São exemplos os zumbidos dos músculos da orelha (mioclonias), zumbidos pulsáteis, zumbidos de origem metabólica etc. Procure seu otorrino ou um especialista em zumbido que fará essa checagem e fará o encaminhamento posterior. Boa sorte.

Prezada
Nesse caso procure um outro otorrinolaringologista ou ainda um otorrino que esteja mais vinculado a área do zumbido / labirinto (otorrino especialista em zumbido ou otorrino do tipo otoneurologista). Somente em 30% dos caso não encontramos uma causa para o zumbido. É muito importante fazer isso uma vez que ele tem pouco tempo de zumbido e as respostas do tratamento quando direcionadas a causa nesse grupo de pacientes podem ter resultados muito mais efetivos, e em alguns pacientes até desaparecimento do mesmo.
Boa sorte.

Prezado (a) internauta,
O médico que trata do zumbido (barulho nos oividos ou na cabeça) e de todas as doenças relacionadas à audiçao é o otorrinolaringologista. Existem, no entanto, otorrinos que costumam trabalhar mais na área do zumbido (especialistas em zumbidos) ou ainda otorrinos que cuidam da orelha interna (labirinto), que chamamos de otoneurologistas. Formalmente qualquer otorrino está habilitado a conduzir um paciente com zumbido. E se esses otorrinos não tiverem bons resultados, procure um otorrino especialista para tentativas de outras opções de tratamento. Boa sorte

Prezado (a) internauta,
a tomografia de crânio não se presta para esse tipo de informação, mesmo contrastada. A tomografia que avalia o labirinto é a de ossos temporais (com outros cortes e espessuras da imagem). No entanto, pela proximidade entre o labirinto e o crânio e depedendo dos cortes/janelas realizados/as, um generoso radiologista pode acrescentar no laudo notas sobre o labirinto ósseo e trajetos ósseos. Um experiente e comprometido médico otorrinolaringologista também é capaz de identificar achados nesse labirinto em algumas imagens. Na grande maioria das vezes, entretanto, a imagem obtida na tomo de crânio é bem insuficiente para a avaliação do labirinto. Converse isso com seu médico otorrinolaringologista acompanhante. Entenda por que a tomo de crânio foi pedida. Por vezes a indicação foi outra. Ele poderá te explicar melhor. Boa sorte.

Prezado,
procure seu otorrino e discuta essa questão em consulta. Um fone de ouvido numa intensidade de volume baixa, provavelmente não lesaria sua audição. É claro que tudo depende do seu conceito de "volume baixo". Outras causas para esse zumbido devem ser investigadas tais como metabolismo geral, hormonal, questões musculares e articulares do pescoço, da região temporo-mandibular, otoxicidade, excessos de substâncias excitantes, ansiedade, etc etc etc. Zumbido com audição normal é algo muito raro e corresponde a menos de 10% dos nossos pacientes com zumbido. Em contrapartida tem um bom prognostico (evolucão) muitas vezes e costumam incomodar menos que aqueles assiociados a perda. Não desista e na dúvida
procure alguém que seja interessado/especialista em zumbido. Boa sorte.

Prezada (o) internauta,
a pessoa que tem "labirintite" deve procurar um otorrinolaringologista ou um Otoneurologista (que é um otorrino que se dedica mais a área do labirinto) para tentar entender as razões de sua doença no labirinto. E tratá-las para resolver a sua questão, diminuindo assim as recaídas. Isso é fundamental.
Em atenção especifica a sua pergunta, a melhor alternativa sempre seria aquela que te deixa mais segura e com melhor contato com as suas estruturas de apoio, no caso o maior contato com o chão. A maior parte das mulheres vão preferir, nesse sentindo, sapatos baixos. Esse é o cuidado que temos. Existem, no entanto, exceções. Já tive pacientes extremamente condicionadas aos saltos, que ao propor diminuir os saltos durante o quadro, elas tiveram mais dificuldades. Precisa ver caso a caso e seria interessante que conversasse com seu médico. Segurança nesses casos é sempre a prioridade. Discuto sempre com meu paciente a melhor opção para ela. Boa sorte.