Perguntas do paciente (118)

A obstrução da tuba auditiva (que é uma comunicação entre o nariz e ouvido) pode acontecer durante episódios de doenças nasais e consequentemente podem gerar alterações auditivas. Pressão e sensações de subir serra geralmente acontecem. Um zumbido que já existe pode ser mais percebido nessas situações de crises de rinites ou sinusites. O tratamento portanto deve ser direcionado para o tratamento dessas duas doenças. Na verdade essa não é uma causa frequente de causas de zumbido, que está sem dúvida em mais de 90% associada a perdas de audição. Procure seu otorrinolaringologista e discuta seu caso com ele. Importante esgotar as investigações sobre a causa do zumbido, que pode ser mais de uma centena delas. Boa sorte.

É mandatório que se investigue o seu labirinto. Há uma associação de pelo menos 30% entre pânico e as disfunções do labirinto. A hipofunção (diminuição da função) do dois labirintos que denominamos de hiporreflexia pode se apresentar dessa forma em muitas ocasiões. Uma outra possibilidade é a tontura postural-perceptual persistente. Essa é um nova doença, cujos critérios foram recentemente revisados e também podem corresponder uma associação entre o sistema emocional e o sistema responsável pelo equilíbrio. Procure um otorrinolaringologista para um investigação ou ainda caso persista a dúvida um otoneurologista (médico otorrinolaringologista que se dedica mais aos estudos das doenças do labirinto).

A primeira pergunta que se deve fazer é qual a causa do seu Meniere? Ela foi estabelecida? Existem diversas causas e em algumas situações é idiopática (uma causa não consegue ser estabelecida). Em muitas circunstâncias o controle da causa é capaz também de estacionar e/ou controlar a evolução da sua doença. A cirurgia é uma opção, mas atualmente dificilmente realizada pelos excelentes controles clínicos que se conseguem. Volte ao seu otorrino para essa investigação. Ou ainda procure um otoneurologista (área da otorrinolaringologia que se preocupa com as doenças do labirinto) para uma segunda opinião. Boa sorte.

Prezado (a) internauta,
Procure outra opinião médica. No seu caso deve haver algo a ser investigado e entendido. Não é um padrão comum esse que você tem quando utiliza a sua prótese. Ao contrário, hoje sabemos que a estimulação sonora é capaz inclusive de estimular a via vestibular (que é a responsável pelo equilíbrio). Peço então que não desista da sua busca. Sempre se pode tentar melhorar. Boa sorte

A vertigem fóbica é um termo em desuso que foi criado há anos pelo Brandt. Foi substituido pela tontura crônica subjetiva pelo Staab e mais recentemente pela tontura postural perceptual persistente (TPPP) pela comunidade otoneurológica. É um tipo de tontura onde há uma ativacão da interrelações entre o sistema emocional (que chamamos línbico) e as vias responsáveis pelo equilíbrio. O diagnóstico é bem mais elaborado e com pelo menos 3 meses de evolução do quadro. O paciente pode ter vários episódios de tonturas ao dia de curtas duracões e pode ser complicada ou desencadeada por estímulos visuais muitas vezes (como estar em shoppings center, supermercado). Pode ter sintomas de cabeça cheia, peso e associam-se em alguns casos a quadros psiquiatricos claros. Procure um otorrino ou mesmo um otoneurologista (otorrino que se dedica ao estudo das doenças do labirinto) e discuta com ele os seus sintomas e os possíveis diagnósticos. São quase duas centenas de diag. diferenciais. Boa sorte.

Acho que você se refere a VPPB que é a vertigem posicional paroxística benigna. Um tipo de vertigem comum em qualquer faixa etária, mas mais frequente entre os idosos e decorre de uma alteração na fixação de pequenos cálculos de carbonato de cálcio ( que denominamos otólitos) que saem de uma determinada posição dentro do labirinto e vão se posicionar dentro dos canais semicirculares. Geram tonturas rotatórias que são desencadeadas pelos movimentos da cabeça e precisam ser bem definidas por que o tratamento do sintomas deve ser feito formalmente através de manobras que visam recolocar essas "pedrinhas" dentro da região correta. Como existem seis canais ao todo, o conhecimento de cada posição deve definir a manobra correta para resolução do quadro.

Prezada Internauta,
Procure o seu otorrinolaringologista e discuta com ele todas as possiveis opcões de tratamento que deverão ser pautadas na razão do seu quadro labiríntico. Não devemos tratar a doença e sim o doente. Há diversas causas para uma doença do labirinto e riscos em todas as medicações. A consulta com o médico especialista ajudará a definir o diagnóstico correto e o tratamento mais adequado para vc (e claro protegendo seu filho). Boa sorte.

A betaistina é uma medicação com muitos poucos efeitos colaterais, mas como toda medicação pode ter efeitos colaterais e o uso a muito longo prazo não é muito bem determinada. Por exemplo, no caso dessa medicação problemas relacionado a função brônquica podem acontecer em alguns pacientes. Entendo que o mais primordial é que se tenta descobrir qual é (foi) a causa das suas vertigens e se oriente um tratamento clínico sobre essa causa. Nos meus pacientes sempre procuro assumir essa postura. Procure o seu otorrinolaringologista e discuta com ele esse aspecto da manutenção da droga. Existe um "otorrino" especialista nas doenças do labirinto que se chama "otoneurologista" e essa sem dúvida é outra opção para você. Grato.

O "Otorrinolaringologista" é a especialidade médica que cuida das doenças do labirinto. Todo otorrino é capaz de fazer uma avaliação nessa área. Existe uma subespecialidade dentro da otorrino que é mais dedicada a essas doenças e chamamos de "otoneurologia". O otoneurologista é portanto o otorrinolaringologista que cuida mais especificamente das vertigens, tonturas, surdez e também do zumbido.

Surdez súbita é uma perda súbita da audição e tem a ver com a função do VIII par craniano. Não tem praticamente nada a ver com dor, que é geralmente associada a um processo associado ao V par craniano chamado nervo trigêmio ou ainda a um ramo de sensibilidade do VII par craniano (nervo facial). Precisa procurar um otorrinolaringologista para saber a razão de sua dor na orelha.

Prezado(a) internauta,
Dificil de responder a sua pergunta sem examinar e entender as razões do seu Meniere. O Meniere pode ter varias causas E o termo "Meniere" pode representar uma síndrome (um conjunto de sintomas). As causas vão desde metabólicas até inflamatórias e infecciosas. Existem uma serie de fatores associados. Por isso a sua pergunta seria a mesma coisa de perguntar qual o melhor tratamento para a febre. Existem sintomaticos e tratamentos para a causa do Meniere uma vez identificada. Sugiro que vc procure o seu otorrinolaringologista ou mesmo um otoneurologista (otorrino que lida mais com o labirinto) e investigue as causas. Uma vez definidas, esses certamente buscarão o melhor tratamento para o seu Meniere.

Antes de tudo precisanos entender se o diagostico da hipersensibilidade auditiva é mesmo hiperacusia. Esse diagnostico precisa ser estabelecido com o tipo da hipersensibilidade e com o limiar de desconforto (esse é o exame especifico). A hiperacusia é uma alteraçao do ganho auditivo e não está vinculado formalmente a condiçoes emocionais. Existem no entanto outras hipersensibikidades vinculadas ao sistema límbico (sistema das emoções, tipo misofonia, fonofobia). A hiperacusia verdadeira pode vir associada em até 40% aos zumbidos e realmente pode causar muitos transtornos. É uma alteraçao fisica do ganho da audição. Há diversos tratamentos que vao de medicamentosos a terapias sonoras. Os resultados são bem pontuados e descritos. Procure um otorrinolaringologista e discuta com ele esses aspectos.

Sao dezenas de causas e muitas vezes os exames convencionais dão normais. Isso não quer dizer que nao se tenha uma doença nessas estrututas. Fundamental entender o tipo da tontura, a frequencia e os fatores associados. Toda tontura tem uma etiologia e precisa exaustivamente ser investigadas. Sugiro que procure um otoneurologista (otorrinolaringologista que se dedica mais ao estudo do labirinto). Boa sorte.

Prezada (o) internauta, labirintite é um diagnóstico muito raro. O que você deve ter na verdade é uma doença que altera a função de seu labirinto. Essa disfunção pode ser secundário a uma questão vascular (problemas de pressão e dos vasos), do metabolismo (problemas múltiplos das substâncias do sangue como a glicose, insulina, hormônios da tireoide, gordura), autoimunidade (quando o corpo produz reações de defesa contra o próprio labirinto), enxaqueca que compromete a função do labirinto e de suas vias, problemas cervicais, etc. São dezenas de doenças que podem gerar alterações na função do labirinto e por isso secundariamente dão tonturas e vertigem. É FUNDAMENTAL que se descubra essa causa e se trate TAL causa. Solicite ao seu otorrinolaringologista ou otoneurologista (otorrinolaringologista especialista em labirinto) que busque incessantemente essa causa e terás mais chance no tratamento da sua doença ("labirintite") e uma chance de retorno dos sintomas muito menor.

A hiperacusia é um tipo hipersensibilidade da via auditiva. Os sons de "baixa ou moderada" intensidade causam um desconforto importante nos seus portadores. Essa alteracão de sensibilidade pode decorrer em muitos casos da privação de sons que entram pelo ouvido; portanto os protetores auriculares podem aumentar essa sensibilidade e nesses pacientes a sua utilização deve ser evitada a princípio. Exceções existem naqueles que se expôe ao som profissionalmente (legislação dos equipamentos de proteção individual) ou mesmo por hobby, mas em intensidade (volume) elevado. Nesses casos a proteção necessita ser feita pelo risco de lesar a audição. Importante deixar claro que a hiperacusia necessita ser investigada e tem tratamento, podendo ser resolvida clinicamente com excelentes resultados.

O exame do labirinto mostra como está funcionando esta estrutura e nos sugere também se há comprometimentos neurológicos. Primordialmente então, é um exame para avaliar como ele está se comportando e qual a relação dele com a tontura apresentada. No entanto, traz pouca informação quanto a "causa especifica" da alteração (metabolico, problemas de cervical, Meniere, vertigem posicional etc). O seu otorrinolaringologista ou otoneurologista (otorrino que trabalha com o labirinto) deve investigar causas e propor o tratamento em cima da causa. Quanto a existir cura: sim, existe dezenas de tratamento desde dietéticos, medicamentosos e reabilitadores que podem culminar com a resolução completa do quadro. Importante entender a causa do mal funcionamento do labirinto para se buscar o tratamento especifico.

A literatura é bem discordante quanto a isso. Por muitos anos se acreditou na restricao de liquidos e sal para os pacientes com Meniere pela semelhança com a hipertensão arterial. Pouquissimos trabalhos versam sobre o assunto e todos eles com pouco rigor cientifico. Desde 95 com a descoberta das "aquaporinas" que sao canais protéicos que controlam a agua no ouvido alguns trabalhos(principalmente os japoneses) tem sugerido ao contrário uma hidratação aumentada e até quantificada de água. Portanto, isso não é consenso na ciência. Depende de cada paciente e de sua evolucao. Discuta esse assunto com seu medico otorrinolaringologista. Ele deve ter a dua experiência e a sua conduta. Se tiver disponibilidade na sua cidade procure um otoneurologista, que é o otorrrino mais especializado em labirinto. Grato.

A primeira coisa a fazer é procurar um otorrinolaringologista para que ele possa te examinar, tratar a crise e solicitar os exames adequados a fim de entender a razão para esta vertigem (sangue, audiçao, imagem etc). Um diagnostico precisa ser estabelecido. De toda forma na medida do possivel mantenha a calma e fixe um ponto com seus olhos na parede, por exemplo. Isso ajuda a inibir a tontura. Evite auto-medicacao. Se a crise nao passar procure um Pronto Socorro pois alguns quadros neurológicos podem mimetizar uma crise labirintica. Se tiver disponibilidade (dependendo de onde vive) procure um otoneurologista, que é o otorrino mais especilizado no labirinto. Melhoras para ti.

"Hidropisia" é uma condição de distensão de um espaço dentro da orelha interna denominado espaço endolinfático. Um análogo a um processo de hipertensão na região. Pode ser encontrado em orelhas normais e portanto não necessariamente está inexoravelmente vinculado a doença de Ménière. É bem verdade que há uma correlação de frequência alta entre a hidropisia e a presença da sintomatologia do quadro de Ménière. De toda forma o quadro de Mériere corresponde a uma clínica bem estabelecida e recorrentes de vertigem, zumbido e surdez sensorioneural. A tríade é a mais clássica, mas também é descrito quadros parciais. Portanto essa (Ménière) corresponde a um conjunto sintomas. Muitas vezes encontramos uma razão para que ela aconteça e daí denominamos Síndrome de Ménière. Em outras ainda não se estabelece a causa. E nesse casos definimos a doença de Méniére, que costuma ter evolução mais indolente e tratamento mais complexo. Em ambas existem períodos de sintomas (crises) e outros de remissão.

Prezado (a) importante se definir a causa da sua "labirintite". A dor de ouvido nao costuma estar associada a esse quadro. Zumbido com audiometria normal perfaz uma frequencia menor de 10% entre os pacientes com zumbido, mas existem causas associadas a isso como questões metabólicas, articulares etc. Sugiro que procure na sua cidade um otoneurologista (otorrino que cuida das doenças do labirinto) ou mesmo um otorrinolaringologista geral para avaliar todas as possibilidades de diagnóstico e tratamento da sua labirintite e do seu zumbido.