Perguntas do paciente (118)

Prezado internauta (o),
A primeira coisa a ser feita é buscar um otorrinolaringologista para avaliar a sua otoscopia (exame do ouvido). Ele precisa ver como está sua orelha e prosseguir com os exames complementares (exames de audição, sangue, imagem etc) que forem precisos para fazerem o diagnóstico da razão do seu zumbido. Às vezes uma simples rolha de cerume pode gerar um zumbido. O zumbido provavelmente não foi causado pelo clonazepam, ou mesmo pela sua retirada. Nesse caso, o aparecimento do zumbido ou a sua percepção deve ter acontecido concomitantemente com o processo de retirada. Precisamos esclarecer melhor este nexo-causal (relação). Sugiro que faça isso o quanto antes. Caso tenha dificuldade com esse diagnóstico, sugiro que procure algum otorrinolaringologista na sua região que seja "especialista em zumbido" ou otoneurologia. (Otoneurologia é uma sub-área da "otorrinolaringologia" que estuda as doenças do labirinto).

Prezada(o) Internauta,
O zumbido é um sintoma associado a diversas causas, mas predominantemente uma se destaca, a perda de audição. Não se espera que a intensidade do zumbido (volume) aumente com o tempo, o que pode variar é o grau de atenção que é conferido a ele com o tempo. Conseguimos aferir o volume (intensidade) e frequência do zumbido através de um exame chamado acufenometria. E o que os estudos mostram é que há uma variação mínima. Procure um otorrinolaringologista ou ainda um especialista em zumbido. Isso é mandatório para entender a causa do seu zumbido e alguns zumbidos são passíveis de tratamento e até desaparecimento. Boa sorte.

Prezado (a) internauta,
A melhor resposta é: depende da causa dele. Zumbidos podem ter mais de três centenas de causas e entre elas a mais importante são as perdas de audição. Procure um otorrinolaringologista para investigar sua queixa, fazer um exame médico e pedir exames que direcionarão ao diagnóstico. Uma rolha de cerume por exemplo pode gerar zumbido e esse desaparecer completamente. Uma medicação também pode ser a causa, e com a sua restrição, o zumbido diminui ou mesmo desaparece. A pesquisa precisa ser ampla e deve conter tantos as causas do ouvido propriamente dita, como também as causas vasculares, musculares, articulares, medicamentosas, etc. Caso a sua pesquisa não seja satisfatório, procure ainda um sub-especialista nessa área (zumbidos e hiperacusias). No entanto, a maior parte dos otorrinos estão habilitados a fazê-lo. Quanto mais precoce procurar e iniciar o tratamento, melhor também é o resultado. Isso faz diferença. Não foque no zumbido a sua atenção. Boa sorte.

Prezado(a) internauta,
Procure um otorrinolaringologista para esclarecer melhor a sua queixa. Ele(a) precisará fazer um bom exame médico da sua orelha e pedir exames específicos para estudar seu caso, se prudente for. A sua queixa pode estar associada a problemas nas orelhas externas e médias, e até mesmo à sua orelha interna (cóclea). Em outras ocasiões ainda regiões adjacentes a orelha podem simular tais queixas, como por exemplo a região da articulação da mordida (temporo-mandibular). Nem sempre os mesmos remédios que se usam para tonturas terão bons resultados nesses casos. Boa sorte.

Prezado (a) internauta,
Essas queixas podem sim estar associada ao labirinto. Procure um otorrinolaringologista ou um otoneuro (otorrino, especialista em labirinto) para fazer uma avaliação adequada da sua queixa. Um diagnóstico precisa ser feito e o tratamento acertado pode resolver esse seu incômodo. Boa sorte.

Zumbido com audição normal são bem raros e correspondem a menos que 8% do nossos pacientes. A resposta a sua pergunta é sim, mas precisa ter certeza que toda a investigacao para o sintoma foi esgotada. Existem terapias com medicamentos, terapias sonoras, fisioterapias etc. Procure seu otorrinolaringologista e discuta dezenas de opcões para tratamento.

A hipersensibilidade auditiva pode cursar com a audição normal ou com perdas de audição. Portanto, a audiometria normal não afasta a possobilidade do sintoma. Importante se realizar exames especificos para essa hipersensibilidade, como por exemplo os limiares de desconforto, bem como caracterizar que tipo de hipersensibilidade é a sua. Temos a hiperacusia, a fonofobia, a misofonia e as intolerâncias a sons, como encontramos por exemplo na enxaqueca. Algumas drogas já foram descritas para o tratamento de hipersensibilidades auditivas, bem como terapias sonoras têm excelente efetividade sobre essas queixas. Procure um otorrinolaringologista (de preferência um que se dedique ao estudo e tratamento de zumbido e hipersensibilidades auditivas por se tratar de uma queixa mais rara).

Prezado(a) internauta,
Misofonia é um tipo de hipersensibilidade auditiva. Entre essas hipersensibilidades existem uma gama delas como a hiperacusia, fonofobia, mioclonia do estapédio, intolerância a sons vinculada a migrância, etc. Importante que procure um otorrinolaringologista que seja mais especializado na área de zumbidos e hiperacusia. A partir daí realmente vários caminhos podem se seguir, desde terapias sonoras a medicamentos e terapias psicológicas. No entanto, a coisa mais primordial é fazer no inicio o diagnóstico correto. Boa sorte.

Prezada Jovem,
As causas de quadros de tontura perfazem uma grande lista. Um número grande de doenças podem ser os motivos para que as tonturas apareçam. A enxaqueca pode ser uma delas. E nesse caso a tontura pode ser uma aura (que desaparece quando a dor de cabeça aparece) ou ainda a tontura pode ser a queixa principal do episódio de enxaqueca (nesse caso chamamos de enxaqueca vestibular, aquela que compromete uma das vias mais importantes pelo equilibrio). A dor de cabeça nem sempre precisa está associada a crise, mas se estiver reforça o diagnóstico. Uma série de outras possibilidades na sua idade precisam ser excluídas como problemas do metabolismo, das musculaturas etc etc. Procure seu otorrino ou otoneurologista (tipo de otorrino que cuida do labirinto) e discuta com ele. Ele poderá te ajudar. Boa sorte.

A depressão é descrita como reação adversa do uso da flunarizina, que é a droga do Vertix (nome comercial). Esse efeito é mais observado em idosos acima de 65 anos com história pregressa de depressão/transtornos do humor e com uso mais prolongado (muitas vezes 6 meses). De toda forma cada paciente é único e precisa ser avaliado individualmente. O efeito colateral, no entanto, mais comum dessas drogas (flunarizina e meclizina) é a sonolência, que pode estar presente desde o começo do uso. Em muitos de nossos pacientes isso pode ser um sintoma de confusão com a depressão. Os pacientes se sentem mais lentos e cabisbaixos. Procure o seu médico que prescreveu. Discuta com ele seus sintomas. Muitas vezes a depressão até já podia existir antes das medicações. De toda forma o diagnóstico de depressao deve ser fechado e a partir daí, se inicia a discussao da manutencão ou não das suas medicações. Boa sorte.

Prezada(o) internauta,
A melhor opcao é sempre discutir com o médico que te prescreveu tais medicamentos. O meclin é um sedativo para o labirinto e diminui a sensacão da vertigem (tontura que roda). Pode ser usada nos quadros mais agudos após a orientação. A fluoxetina é um antidepressivo e as indicações são completamente diferentes. Eventualmente ambos podem ter uma ação sobre o metabolismo da acetilcolina (um substancia que atua no funcionamento dos nervos e músculos), e portanto quando você associa pode dar uma exacerbacão dessas queixa de boca seca, constipacao, etc. Procure sempre seu medico. Discuta com ele os riscos e as suas necessidades da associação. Pode ser que ele queira realmente fazer, e assim ele estará bem preparado para te assistir caso precise. Boa sorte.

Prezado(a) internauta
A descompressão do saco endolinfático pode ser uma opções de tratamento nos casos mais indolentes e de díficil controle clínico. A sua indicacao é bastante discútivel e tem a sua realização mais comum em alguns países (por exemplo, EUA) onde algumas drogas não estão disponíveis. Na otoneurologia (parte da otorrino que estuda o labirinto) brasileira a preferência é pela investigaçao vigorosa e tratamento clínico. Temos excelentes resultados com ele e a opcao cirúrgica felizmente, diminui a cada di. Alguns pesquisas comparativas não mostraram efetividade superior da descompressão às cirurgias "placebos" (por exemplo, tubo de ventilação). Enfim, a sua melhor resposta é: não cura, controla a doença em alguns casos muito específicos. Procure um otoneuro (um tipo de otorrino) ou mesmo um otorrino para esgotar toda essa busca de causa para o seu Meniere, bem como todo arsenal de tratamento medicamento, alimentar, reabilitador e psiquico para a sua doença. Boa. Sorte!

A própria otorrinolaringologia é a especialidade médica que trata de todas as doenças da audicao. Procure um otorrinolaringologista para avaliar seu caso. Todos sao habilitados a te atender.
Existem uma sub-área dentro da otorrino para casos muito especificos que denominamos otologia, mas essa nao precisa ser a sua primeira opção.

Prezada(o) internauta,
Precisamos inicialmente entender por que você tem esse zumbido. De uma investigação extensa que esgote todas as possíveis causas a começar por sua audição. A rolha de cerume causa a diminuição da audição e por isso (ou melhor por qualquer causa que diminue audição) o zumbido pode aparecer. Nesse caso após o uso do cerume você deve procurar o médico otorrino para proceder a limpeza. Não adianta somente pingar o cerumim. A causa do zumbido de um modo geral é multifatorial , ou seja, tem mais de uma causa que pode desencadear o seu aparecimento. Procure um otorrino para investigação desse zumbido. Boa sorte,

As alças vasculares podem dar tonturas sim e hoje temos uma doença associada a isso chamada "paroxismia vestibular". No entanto é importante entender os tipos de tonturas que você tem para ver se podem ser encaixadas dentro do quadro. Muitas vezes os contatos dentro do conduto auditivo interno entre os vasos e os nervos são achados sem sintomas clínicos associados. O tratamento pode ser feito com medicamento que diminuam o estimulo do contato como por exemplo anticonvulsivantes até cirurgias que promovem esse afastamento (cirurgia de Janeta).

Prezado (a) internauta,
Sugiro que procure um otorrinolaringologia. Precisa de um bom exame clínico e da realização dos exames de audição adequados para seu caso. Sua audição será quantificada e o disgnóstico corretamente feito. Podemos achar que se trata de um alteração pelo ruído, mas sobre ela ter também outras razões que precisam ser devidamente conhecidas.
Existe dezenas de opções de amplificação, sejam elas através de aparelho ou até de cirurgias para casos específicos.
Boa sorte.

O enjôo do movimento se chama "cinetose". Pode ter várias razões desde a imaturidade do sistema vestibular e de suas integrações como é visto nas crianças até uma doença vestibular (doença do labirinto) propriamente dita. A maturidade desse sistema de equilibrio costuma acontecer até os 12 anos com a melhora associada da cinetose. No casos da doença do labirinto em adultos precisamos investigar uma causa. Muitas dessas doenças do labirinto pode estar associada com a cinetose, tais como enxaqueca vestibular, labirintopatias metabólicas, Meniere etc.
Procure um otorrinolaringologista para investigar seu caso. Existe ainda a otoneurologia, que é uma subárea da otorrino que se dedica mais as doenças do labirinto. Boa sorte.

A estapedotomia sem dúvida é uma boa opção terapêutica para um paciente com otospongiose, que é o nome mais correto para a doença. Há de se estudar o seu caso. O grau da perda, a presença de comorbidades associadas como vertigem (comprometimento da orelha interna), a binauralidade (acometimento bilateral das orelhas), atividade da doença, entre outros etc. Cada caso é peculiar e precisa ser visto com precisão, Ou seja importante entender o doente com a doença e não somente a doença. A melhora do zumbido por estudos clínicos pode acontecer em mais de 70% do pacientes submetidos a cirurgia. Complicações cirúrgicas são raras, mas podem acontecer. Discuta todas essas possibilidades com seu médico. As indicações e riscos. Boa sorte.

Procure também um otorrinolaringologista especializado nas doenças do labirinto. Chamamos essa sub-área de "otoneurologista". Boa sorte.

Existem sim zumbidos ocasiosionais e que podem ser considerados fisiológicos (dentro do normal). Temos teorias que o próprio funcionamento das células ciliadas externas (que são células da nossa orelha) ao serem mobilizadas pelo som externo emitem alguns ruídos que podem ser percebidos como zumbidos. Eles podem inclusive ser captados através do famoso teste da orelhinha que é feito no bebê (otoemissões acústicas, no caso do zumbido, as otoemissões espontâneas). No entanto, independente dessa possibilidade, você deve procurar um otorrinolaringologista (ou ainda um otorrino especilizado em zumbido) para investigar sua audiçao. Essa possibilidade que você sugeriu é um diagnostico de exclusão e só poderá ser considerado caso todos os exames estejam absolutamente normais. Boa sorte.