Perguntas do paciente (118)

Prezada hiporreflexia significa um diminuição da atividade de parte de seu labirinto (no caso da vecto, do canal semicircular lateral). Importante procurar seu médico otorrino para identificar as razões pelas quais seus labirinto está deficitário. Essa alteração em alguns casos pode ser mais crônica e pode até não recuperar por inteiro, mas existem alternativas médicas para melhorar os seus sintomas. Na dúvida e caso não melhore, procure um otoneurologista, que é um otorrino que busca estudar e entender o funcionamento e as doenças do labirinto. Ele tentará entender as razões dessa disfunção labiríntica. Boa sorte.

A articulação temporo-mandibular, bem como toda musculatura de cabeça e pescoço pode ter uma relação muito íntima com o zumbido e isso caracteriza o que chamamos de zumbidos somatossensoriais. No entanto, necessita-se avaliar sua via auditiva entre outras coisas como metabolismo, condições hormonais e do sono. O zumbido é portanto um sintoma decorrente de uma multifatoriedade de coisas. Procure um otorrino (se for possível um otorrino especialista em zumbido). Ele poderá investigar tudo e gerenciar o seu tratamento de uma forma cuidadosa e assertiva. Boa sorte. Torcendo por ti.

Prezado(a) internauta,
É comum depois de um quadro labiríntico o paciente ter um pouco de dificuldade para se equilibrar parado ou mesmo na marcha, mas com os dias vai havendo os ajustes do equilíbrio através de um processo de compensação. Se não houve lesão definitiva dos dois labirínticos e se o que causou a lesão de um dos labirintos foi resolvido, o processo de recuperação deve acontecer. No entanto, precisamos ter certeza que isso não foi central (neurológico), uma vez que nesse caso pode não ter a resolução total. Esse ajuste pode ser dificultado também se o fator causal (metabólico, inflamatório, tumoral) também não for identificado e especificamente tratado. Por favor, cuide de você e procure um otorrinolaringologista para fazer uma boa avaliação do seu caso. Boa sorte.

Sim. O funcionamento da orelha interna é extremamente vinculado ao metabolismo glicídico (dos açucares). Essa relação já é bem estabelecida na nossa rotina em relação a glicose. Hiperglicemias ou hipoglicemias e hiperinsulinemias já foram descritas e em muitos pacientes a correção pode melhorar o zumbido. Temos casos de melhora inclusive de audiometrias (audição). No entanto, aconselhamos a correta avaliação do tipo de alteração com seu otorrino (subespecializaçao otorrino-otoneuro) para que possa ser proposto a melhor terapia. As alterações da absorção da lactose (síndromes disabsortivas) também ja foram formalmente associadas ao sintoma. A primeira descrição clássica mundial é inclusive de um brasileiro. A relação do Gluten é a mais anedótica e necessita de estudos mais apurados para essa compreensão. Procure um otorrino para uma adequada avaliação.

Prezado (a) internauta
A gripe e o resfriado são infecções virais, diferente da sinusite que pode ser viral, bacteriana ou por fungos. No caso da gripe, na maior parte das vezes temos um acometimento dos seios da face (sinus) e por isso damos o nome de rinossinusite aguda viral (pois compromete o nariz e os seios). Em todas essas situações (gripes, resfriados, rinites, sinusites) pode haver uma alteração do funcionamento da tuba auditiva (ou trompa de Eustáquio), que é um canal entre o nariz e o ouvido. A tuba controla a pressão dentro do ouvido. É comum então sentirmos aquela sensação de pressão na orelha como se estivéssemos subindo uma serra; outros ainda referem como abafamento da orelha. Damos a isso o nome de disfunção tubária. Na disfunção tubária podemos ter aparecimento de zumbidos ou até variações de um zumbido que já existe. O vírus ou as bactérias também podem bem mais raramente lesar a parte neural da nossa audição (labirintite ou surdez súbita) ou acumular liquidos dentro da orelha (otite secretora) e nesses casos também podemos sentir a sensação de orelha obstruída e do zumbido. Procure um otorrinolaringologista para avaliar seu caso. Boa sorte.

Prezado (a) internauta, o "Otociriax" é um antibiótico de aplicação tópica usado para tratar inflamações da orelha externa de origem bacteriana (otites externas). Essa é a sua principal função. Essa medicação não tem uma indicação formal para tratar tonturas ou zumbidos formalmente, que tem a maior parte de suas causas associado a orelha interna (labirinto). De toda forma, ele é uma medicação controlada e sugiro que você não o faça sem a indicação de um médico, preferencialmente um otorrinolaringologista. Boa sorte.

Prezado(a) internauta,
Não fica claro o que fez de cirurgia há 7 dias e acredito que possa estar se referindo a uma estapedotomia (uma cirurgia para otosclerose). Nesse caso, dentro do conduto do ouvido geralmente são colocados materiais (tipo por exemplo, gelfoam) que ajudam na sustentação da membrana que foi aberta, colaborando também na cicatrização. Além disso muitas vezes existem crostas de sangue que sobraram da cirurgia e serão adiante limpas pelo médico cirurgião. A tontura pode acontecer, mas também tende a ser limitada. De toda forma, desconheço seu caso especifico e a cirurgia realizada. Nesse caso você deve indagar "o mais breve possível" sobre tal questão ao seu médico cirurgião (otorrino). É fundamental que você esteja esclarecida por ele sobre essa sua evolução específica e o que esperar do procedimento que realizou.

Prezado(a) internauta, o álcool pode trazer uma série de questões associadas. Os efeitos de seu uso agudo e leve pode até em alguns poucos pacientes causar um relaxamento e secundariamente eles relatarem um leve e transitório alívio do zumbido. Esse efeito é conhecido e pouco estudado. No entanto, na maior parte das vezes há repercussões metabólicas, psíquicas e neurais principalmente em seu uso moderado e crônico que podem ser prejudiciais ao individuo e direta ou indiretamente ao sintoma zumbido. Um exemplo clássico é alteração na absorção de vitamina B1 ou B12, que pode acontecer num pacientes com abuso de álcool. Importantes para função dos nervos periféricos. O nervo coclear (da audição e envolvido no zumbido) é um nervo periférico. Traz repercussão ainda por exemplo no metabolismo dos lipídeos (gorduras), que podem estar associados ao zumbido também. Entre outros. Sugeriria bastante parcimônia no uso do álcool e aconselho a discutir o "seu caso" em especial com seu otorrino. Cuide bem de você. Boa sorte.

Prezado(a) internauta, qualquer tipo de som, ruído ou mesmo vibração dentro da cabeça ou nas orelhas, que não tenha um correlato sonoro externo pode ser considerado pela comunidade médica como zumbido. Ou seja, será zumbido se você percebe dentro da sua cabeça e não está sendo produzido por uma fonte sonora externa Nesse caso é importante uma avaliação de um "médico otorrrinolaringologista" para averiguar inicialmente como está sua audição e, a depender, outras questões metabólicas, musculares, articulares da região da cabeça e do pescoço. Permaneça não focando nele, mas é de muita prudência que um médico seja consultado nesse caso. Cuide bem de você. Muito boa sorte.

Prezada(o) internauta, o seu tratamento deve ser realizado sobre a causa especifica que está dando o seu quadro labiríntico. As vezes, o uso de sintomáticos como está fazendo não resolve a sua questão. Você já esteve com um otorrino? Já foi feito exames de sangue e exames para entender como está funcionando o seu labirinto? Tudo começa nessa investigação e no estabelecimento das causas. Só assim vc terá os melhores resultados. Por favor não faça auto-medicação e procure o médico otorrino com a informação de que o que estava tentando tomar não melhorou a sua tontura/vertigem. Por fim se ainda assim não conseguir melhora, peça a opinião de um "otoneurologista" (que é o médico especialista nas doenças do labirinto). Boa sorte.

Prezado(a) internauta, é fundamental o exame físico da sua orelha. Podemos ter dores secundárias a alterações da própria orelha externa, como por exemplo um otite externa difusa (inflamação do conduto auditivo) ou ainda uma otite externa localizada (pequena foliculite, inflamação de um folículo piloso - que é a região onde o pelo entra na pele - semelhante a uma acne do conduto). Temos ainda inflamações do pavilhão auricular (como uma doença chamada "pericondrite de pavilhão"), além de problemas na articulação temporomandibular (ATM) ou na musculatura relacionada a essa ATM (masseter, pterigoideo, etc). Por fim, menos comumente, existem também as inflamações dos nervos. Chamamos neuralgias (a mais conhecida é a do trigêmeo). Tudo vai depender também do tempo que você está com essa dor (aguda, mais crônica), a frequência da apresentação (se continua ou intermitente), a forma de apresentação (se em pontada ou pressão, se intensa e crescente ou em "choquinhos", etc), dos fatores que pioram e melhoram a mesma e até de tratamentos que tenha feito antes. Procure relacionar todas essas informações. Dessa forma, concluindo, sugiro que procure um otorrino para que possa avaliar de forma adequada a sua orelha e as regiões adjacentes a ela. Para cada uma dessas causas de dor citadas, temos tratamentos específicos e o resultado estará diretamente vinculado a um bom diagnóstico. Boa sorte para ti.

Qualquer causa de perda de audição pode estar associada ao aparecimento de zumbido. Pode ser um ajuste que as vias auditivas fazem frente a privação do som (ouvido tampado). Procure um otorrinolaringologista e faça a remoção do cerume. Isso deve ser feito assim que você conseguir, o mais breve possível. Muitas vezes o zumbido pode desaparecer ou aliviar a sensação da percepção do mesmo após a remoção. Não manipule a orelha ou use hastes flexíveis. Você pode obstruir mais ainda. Boa sorte.

Prezado (a) internauta,
para fazer o diagnóstico de secreção na orelha (que chamamos de oite secretora ou otite com efusão) ou disfunção tubária (da trompa de Eustáquio, como falou) o primeiro pilar do diagnóstico é a história clínica. No primeiro, o paciente refere que o ouvido está tampado e não destampa. Ás vezes ele sente até o movimento do líquido. No segundo, ele sente a sensação de pressão como se estivesse subindo uma serra, podendo sentir também um bloqueio da audição. A otoscopia (exame da orelha) pode mostrar a secreção na orelha média (dentro da Membrana) ou mesmo uma retração da mesma e mudança do brilho dessa membrana. Portanto, o exame do médico é fundamental. A audiometria (exame que mede os limiares de audição) com a timpanometria (medida da pressão da orelha media) é capaz de mostrar a secretora ou a disfunção. Tanto a otite secretora como a disfunção da tuba podem dar zumbido. Qualquer causa de perda de audição pode estar associado ao aparecimento do zumbido. Procure um otorrinolaringologista e discuta com ele essas questões. É muito importante, particularmente por que isso tem tratamento. Boa sorte.

Prezado(a) internauta,
O Plasil (que é a Metoclopramida) e o Vonau (que é a ondansetrona) são remédios diferentes. Nos quadros das doenças do labirinto (labirintite é somente uma delas) essas duas drogas podem ser usadas para o “controle da naúsea (enjôo) e dos vômitos”. Não têm tanta ação sobre a tontura/vertigem propriamente dita. Elas atuam de jeitos (formas) diferentes para tratar os mesmos sintomas (náusea/vômitos) e portanto podem ter efeitos colaterais diferentes. Além disso elas podem ter formas de tomar diferentes (o Vonau por exemplo em algumas apresentações pode ser aplicado debaixo da língua) e ambas podem ter interações diferentes com outras drogas que você já toma (elas podem mudar a ação de outros remédios que você usa para outra coisa qualquer, como por exemplo um remédio pra dor ou pra convulsão). Portanto, sempre que for trocar um remédio fale com seu médico. Sempre. Pergunte se você pode mudar, como tomar e por onde (pela boca, injetável, pelo músculo) e se não tem problemas com os outros remédios que já toma. Cuide bem de você tendo esse cuidado. Confie ao médico a escolha da melhor opção para você. Boa sorte.

Prezado (a) internauta,
o labirinto é uma das estruturas responsável pelo equilíbrio corpóreo e, portanto, as queixas mais frequentes associadas a um distúrbio no labirinto são as vertigens (tipo especifico de tontura com uma sensação de movimento ou rotação) e em algumas situações as tonturas propriamente ditas (desequilíbrio, instabilidade, sensação de cabeça meio bêbada ou oca). Essa sua queixa não está bem clara se tem a ver com equilíbrio, mas sugeriria que começasse a investigação com um "neurologista" por que parece se tratar de uma disfunção de força de membros ou ainda puramente de coordenação. Em ambos os casos, o neurologista deve ser a sua primeira visita. Caso o neurologista não encontre justificativa para isso, daí sim, poderia procurar um otorrino (principalmente alguém que se dedique mais a área do labirinto, um otoneurologista). Muito boa sorte. Grato.

Prezado (a) internauta,
Você precisa de uma avaliação de sua audição e da região relacionada ao ouvido. Procure um otorrinolaringologista que conduzirá tal investigação.
Problemas na ventilação do ouvido (parecidos com a subida de uma serra) podem acontecer quando fazemos esforços. Além disso, podemos ter sintomas decorrentes da articulação temporomandibular ou dos músculos da mastigação (que fica na frente da orelha) e esses pioram no esforço. Por fim problemas puramente metabólicos associados a atividade física (como por exemplo, a hipoglicemia) também podem alterar o funcionamento do ouvido. Todas essas situações podem gerar abafamento na orelha e por consequente, zumbido. Não deixe de investigar. Boa sorte.

Prezado(a) internauta,
algumas veze sim. Outras não. Temos alguns casos onde a suspensão das medicações podem reduzir ou até desaparecer o zumbido associado. Em contrapartida, há remédios em que o paciente pensando ser a causa do zumbido, ao tentar suspendê-lo, até aumentam a atenção sobre o zumbido. Tudo isso depende de vários fatores, entre eles, aqueles relacionados a medicação em uso (potencial de ototoxicidade da droga, nós chamamos), tempo da exposição, do dano causado na orelha e também das condições do próprio paciente (por exemplo, pacientes com diabetes ou muitas questões vasculares podem ter mais variadas respostas). Sugiro que apesar de sua desconfiança da associaçao com a medicação, discuta a questão com seu médico. Não suspenda nenhuma medicaçao prescrita sem a anuência de seu médico acompanhante. O risco pode às vezes ser bem maior que o seu teste. Tenhamos muita responsabilidade com isso, pelo bem da sua saúde e bem estar. Boa sorte.

Prezado (a) internauta,
você necessita voltar no colega otorrinolaringologista e avaliar as outras possibilidades, entre elas, clínicas ou mesmo cirúrgicas. A cirurgia para fechar essa perfuração (chamamos de timpanoplastia) é uma das opções quando o problema está limitado apenas a perfuração. A depender do grau de sua doença e do comprometimento da orelha média (chamamos de caixa timpânica) associada a perfuração às vezes torna-se necessário também se fazer uma limpeza dessa região com um extensão desse procedimento anterior e que nesse caso chamamos de timpanomastoidectomia. Existem ainda outras opções cirúrgicas. A avaliação da sua orelha e de seu nariz deve ser global (o nariz é muitas vezes um fator que mantém as inflamações da orelha). Exames como audiometria e de imagem pode ser fundamentais para entender por que sua secreção não está melhorando. Não deixe de voltar no seu médico e conversar com ele por conta da falta de resposta do tratamento.

Prezado (a) internauta,
essa pergunta da forma que é feita e sem entender a sua idade, fatores de risco, condições de saúde, fatores genéticos, exposição a ruídos e ocupação é muito complexa. Não conseguimos por essa breve descrição traçar absolutamente nenhuma hipótese que faça jus a sua indagação. A maioria de nós com a idade podemos ter um alteração nas células ciliadas (células de audição; vista no EOAPD por ex.) gerando mudança na capacidade de ouvir. Muitas vezes isso é determinado geneticamente. Um exemplo disso é o que chamamos de presbiacusia, uma perda que vem com a idade. Outras vezes a perda não tem a ver com isso e sim com doenças associadas como diabetes e problemas com colesterol, entre outros. A pressão percebida na orelha pode ainda ser da ventilação do nariz ou mesmo de problemas próxima a ela (ex. articulação temporo-mandibular). Procure um otorrinolaringologista para esclarecer a causa de suas queixas. Não deixe de tirar todas as suas dúvidas. Boa sorte.

Prezado (a) internauta,
O diagnostico de hiperacusia é feito com a história (chamamos anamnese) e exames audiométricos (de limiar de audição e de limiar de tolerância aos sons). Existe outros diagnósticos diferenciais a serem feito de sintomas que parecem muito com hiperacusia. Existem alguns tratamentos desde medicações até terapias sonora para essa dessensibilização. O resultado costuma ser bem favorável quando adequadamente instituído. Procure um otorrinolaringologista. Caso não tenha bom resultado nessa primeira abordagem, busque por um que seja mais especializado em zumbido e hipersensibilidades auditivas. Boa sorte.