Perguntas do paciente (118)

Prezado paciente,
Sugiro que você procura um profissional que possa continuar essa investigacão. Hoje há uma tendência mundial na busca da justificativa pela presença do zumbido. Isso pode ampliar e muito o arsenal de tratamento para esse sintoma.

Prezado paciente a carência da vitamina B12, apesar de não ser uma causa frequente, já foi associado as doenças do labirinto. Portanto nesses casos de carência da mesma a reposição pode ser tentada como opção de tratamento. De toda forma é uma causa mais atípica e um otorrinolaringologista deve ser consultado para avaliação de outras causas muito mais frequentes.

Prezado (a),
Qualquer OTORRINOLARINGOLOGISTA é habilitado para atender as doenças do labirinto. No entanto dentro da otorrinolaringologia existe um sub-especialista na área chamado OTONEUROLOGISTA. Esses são os otorrino que atuam mais especificamente na área de orelha interna (ouvido interno) e nas conexões centrais (Surdez, zumbido, tonturas e vertigens).

Essa orientação deve ser dada pelo seu otorrinolaringologista ou otoneurologista (sub-áea da otorrinolaringologia que trabalha com o labirinto), Para cada caso há uma prescrição especifica. Não há um formato padrão para todos os pacientes, alías o importante é tratar o paciente e seu problema. O uso desmedido pode trazer repercussões ruins para o processo natural da compensação da doença do labirinto. Peço que procure o especialista na área.

Prezado internauta,
Zumbido com audiometria normal é algo muito raro (menos de 6% dos pacientes com zumbido) e geralmente tem fatores associados que podem vir a justificar seu problema. Eu sugiro que procure outras opiniões com especialistas na área para entender se tudo que poderia ter sido investigado, foi realizado.
Grato.

A primeira coisa a ser feita é procurar um Otorrinolaringologista para realizar uma boa avaliação clínica, avaliar se houve alguma lesão da orelha externa e/o membrana timpânica. Ele deverá solicitar exames para avaliar a sua audição e os possíveis trauma da função auditiva. É importante que isso aconteça num breve espaço de tempo após o acidente (de preferência no dia da lesão ou no dia seguinte ao trauma). Grato

A investigação do zumbido é ampla. Uma audiometria sem dúvida é o ponto de partida, mas existem questões do metabolismo, articulares, vasculares, toxicidades a drogas, lesões por ruído, musculares entre dezenas de outras que precisam ser pesquisadas. Atualmente a comunidade cientifica que estuda o zumbido tem orientado não poupar esforços no entendimento da razão de cada zumbido. Esse diagnóstico permite uma adequada orientação ao paciente além de aumentar em muito o arsenal de possibilidades de tratamento. Procure um médico otorrinolaringologista para investigar essa causa. Existem no Brasil vários especialistas que se dedicam ao estudo e tratamento do Zumbido.

Peço que rediscuta com seu médico otorrinolaringologista essa sua questão. Da forma que a pergunta foi formulada fica dificil entender qual a indicação da cirurgia. Na maior parte dos quadros se houver uma indicação cirurgica, ela deve habitualmente estar direcionada para o tratamento de infecções da orelha, tumores da orelha ou mesmo tipos especificos de surdez. Em alguns casos, principalmente para as cirurgias de correção da surdez, o restabelecimento da audição pode em um considerável número de casos melhorar secundariamente o zumbido. No entanto nenhum médico tem condição de prever essa evolução, até por que como falei não é na grande parte o zumbido que motiva primariamente o procedimento cirúrgico.

A Hidropisia endolinfática é o nome dado ao acúmulo ou aumento da quantidade de um líquido denominado endolinfa encontrado dentro da nossa orelha interna. Também chamado de hipertensão endolinfática. A orelha interna é também conhecida como "labirinto". Essa situação (hidropisia, que a correta grafia) em alguns pacientes pode estar associado a uma doença denominada doença de Meniere. Nem toda hidropisia é doença de Meniere, por que em muitos pacientes normais a hodropisia pode ser encontrada. Essa hidropisia pode estar asssociada a sensaçao de pressão dentro da orelha bem como zumbido, diminuição de audiçao e até tontura. De toda forma precisa ser feito uma avaliacão clínica do paciente para ver se esse achado tem algum significado e se é compatível com a queixa do paciente. Discuta com seu otorrinolaringologista ou otoneurologista (sub-area da otorrino que estuda o labirinto). Grato

As manobras a que você deve estar se referindo (de reposiçao canalicular?) são o tratamento para um tipo especifico de tontura. Chamamos ela de Vertigem Posicional Paroxistica Benigna. Habitualmente nesses casos há a resolucao do quadro com 1-3 manobras. No entanto existem dezenas de outras causas de doenças no labirinto que nao se resolvem com as manobras. Discuta com seu otorrinolaringologista ou otoneurologista (otorrino com maior atuaçao nas doencas do labirinto) sobre as razões da sua tontura. Para cada tipo de tontura, existe um tratamento mais adequado e as vezes encontramos mais de um tipo de tontura no mesmo paciente.

Na verdade para doenças do labirinto há de se ter cuidado com os alimentos com potencial "excitante" para o funcionamento do labirinto (que sensibilizam sua função), com por exemplos as xantinas tipo café, chá, chocolate e refrigerante. No entanto cada caso é particular. Por exemplo, se uma das causas é a enxaqueca dita como vestibular a cafeína em doses estabelecidas é até requerida e orientada. Pacientes podem ter problemas relacionados ainda aos açucares ou as gorduras e estas precisam ser avaliadas. "Não existe regras que devam ser seguidas por todos". "Existem pacientes". E cada um tem que ser avaliado particularmente para o seu caso. Até por que, o stress causado por uma dieta obscessiva pode desencadear um grau de ansiedade que vai descompensar o próprio labirinto. E dessa forma piorar a própria tontura. Sugiro cuidado com essas restrições sem embasamento na sua própria doença. Procure seu otorrinolaringologista e discuta com ele para o "seu caso". Agradeço.

Não existe ainda uma teoria estabelecida e u
única para essa doença. O que é encontrado na doença de Ménierè é que há um acúmulo de líquido num espaço dentro da orelha interna (labirinto) que chamamos de espaço endolinfático. Esse líquido que aumenta chamamos de endolinfa. Temos então uma hipertensão da endolinfa, tambem chamado de "hidropisia" endolinfática. Esse aumento é encontrado nesses pacientes que tem "crises" de tontura rotatória, zumbido e surdez temporária. O que causa esse aumento ainda é exatamente desconhecido, mas sabemos que podem existir causas metabólicas, vasculares e até mesmos associadas a imunidade do individuo.

Labirintite é na verdade uma doença do labirinto muito rara. A maior parte das doenças do labirinto não são decorrentes de inflamação. O "sufixo ite" da doenca chamada labirintite significa inflamaçao do labirinto. A maior parte são disfunções do funcionamente dessa estrutura chamada labirinto, que nada mais é que nossa orelha interna. Existem exames que servem para entender como está funcionando esse labirinto e outras dezenas deles que ajudam a entender quais as causas desse mal funcionamento. Inportante comecar pelo tipo de tontura para pensar numa possivel e especifica razao. Os exames estao pautados nessa anamnese (historia) e no exame fisico. Nao tem regra e essa nao deve existir. A pesquisa deve ser ampla desde exames de sangue, auditivos, de imagem. Procure um otorrinolaringologista ou otoneurologista (uma sub-area da otorrinolaringologia) para essa investigacao. Obrigado

Por que por um período após a resolução da infecção ainda resta uma secreção na sua orelha média (secreção essa agora não mais infectada). Aos pouco ela será absorvida e sua audição recuperada. Isso por levar as vezes até 30-40 dias. A audiometria garantirá que sua perda de audição é somente por essa presença de secreção. Outras possiveis, mas raras causas de perdas, serão afastadas.

A primeira coisa que temos que definir é qual é a razão do zumbido. Por que ele apareceu? Qual ou quais são as justificativas para ele existir? Um tratamento adequado e inicial sempre começa em cima de uma possivel causa ou doença. Mais de uma centena de tratamento possiveis para o zumbido já foram descritos em todos esses anos. Desde de dietas especiais, medicamentos, reposições hormonais ou minerais, terapias sonoras, estimulações do cortex cerebral, amplificação sonora em pacientes com dificuldades auditvas, terapias musculares etc etc. As possibilidades de tratamento são muitas e nas mais variadas frentes. O Zumbido é um sintoma e portanto, toda extensa investigação do diagnóstico deve ser feita a fim que um mapeamento claro de todas as alternativas de tratamento. Hoje não dá mais para dizer que não há nada para fazer pelo zumbido. Vale muito a pena tentar. DIscuta com seu médico otorrinolaringologista.

Zumbido (barulho que o paciente escuta nos ouvidos ou na cabeça) é um sintoma frequentemente associado a uma perda de audição. Quase 90% dos pacientes que se queixam de zumbido tem um perda de audição associada. O diagnóstico da surdez, bem como o seu tratamento precoce da perda pode ser de extrema importância para evitar o aparecimento do zumbido. No surgimento de qualquer um desses sintomas, sugiro que procure seu otorrino e investigue. Nos zumbidos mais crônicos (mais antigos), uma investigação de várias doenças sejam das causadoras de surdez, do metabolismo do sangue, das patologias musculares e articulares do pescoço podem ajudar no tratamento desse sintoma.

A Doença ou Síndrome de Meniere é uma doença do Labirinto, dentre uma série delas. O labirinto é um outro nome dado a nossa "orelha interna". Dentro da Otorrilaringologia existe uma subespecialização denominada "otoneurologia", que estuda mais profundamente exatamente as doenças do labirinto. Grato.

O Dramavit é um dos nomes comerciais do "dimenidrinato". Uma droga utilizada como sedativa do labirinto. Tem vários efeitos colaterais (entre eles a propria sedação/sonolência) e deve ser utilizado com muito cuidado e zelo, particularmente nos idosos. O uso deve ser sempre limitado em relação ao tempo, evitando o uso contínuo. Quando bem indicado tem um importante papel no controle da tontura, mas reforço que a "indicação" deve ser médica. Discuta isso com seu otorrinolaringologista ou mesmo otoneurologista (subárea da otorrino que cuida dos disturbios do equilibrio).