Perguntas do paciente (118)

Prezado(a) internauta, o exame de “nistagmografia” seja ele com eletrodos nos olhos (eletro ou vecto) ou ainda com câmeras (video) é um exame que avalia a parte posterior do labirinto (labirinto posterior) e as vias vestibulares. O labirinto posterior leva as informações através dessas vias para o cérebro sobre o posicionamento da cabeça e os movimentos que ela realiza, e portanto, são fundamentais em informar ao cérebro sobre o nosso equilíbrio. Eles avaliam também parte dos movimentos dos olhos frente a várias circustâncias. Para a avaliação cria-se uma série de estimulações oculares, de movimento e de temperatura no labirinto. Melhor que o exame seja feito com o paciente mais estabilizado das crises (fora das crises), porque ele pode desencadear sintomas pela estimulação e eles podem durar alguns dias. A mesma coisa acontece com paciente que tem exaqueca. Um em cada 4 pacientes podem ter uma crise de enxaqueca após esse exame. A maioria dos pacientes fazem sem problemas. Boa sorte

Prezado (a) internauta,
Antes de tudo, evite, por favor, auto-medicação. Todos remédios quando inadequadamente tomadas tem riscos e até mesmo quando bem indicadas. O médico é exatamente quem vai te ajudar nesse processo. A melhor conduta na hidropisia é estudar exaustivamente todas as possíveis causas desse quadro. Discuta isso com seu médico. Qual a causa dessa hidropsia? Tratar a causa é sempre a primeira opção. Em alguns casos não conseguimos achar essa causa e ainda assim podemos tratar com diversas medicações. Todas elas podem ter efeitos colaterais e precisamos entender quem está tomando e todas a doenças e remédios que você já toma. Isso faz diferença. O risco e o benéficio é sempre baseada no indivíduo e você é único (a) no mundo. Procure um especialista no assunto (um otoneurologista) que poderá te auxiliar caso você esteja tendo boa evolução. Não desista. Boa sorte.

Prezada(o) internauta,
essa nomenclatura utilizada não é tecnicamente possível. Deve existir alguma incorreção. Toda labirintopatia é periférica, por que acontece na orelha interna (ouvido interno ou labirinto). Ela não tem como ser central. No caso das patologias centrais o problema acontece nas vias vestibulares (que são um das vias do equilíbrio) a partir do momento em que esses nervos entram no tronco cerebral (digamos na médula). Em outras palavras, nos casos centrais o problema está no tronco cerebral, no cerebelo ou córtex cerebral (cérebro propriamente dito). São duas coisas diferentes. Discuta com seu médico otorrinolaringologista acompanhante.

Prezado(a) internauta,
diante do quadro sugiro que você procure um otorrinolaringologista ou um neurologista. A depender da evolução do quadro, você também pode procurar um profissional mais especializado ainda denominado otoneurologista. O otoneurologista costuma ser um otorrino ou menos comumente um neurologista. Eles correspondem a uma subespecializaçao dessas áreas e dedicam ao estudo, diagnóstico e tratamento das tonturas e vertigens. Boa sorte.

Prezado (a) internauta,
A investigação do zumbido pulsátil é ampla. Temos que estudar a anatomia dos vasos dessa região (artérias -
ramos das carótidas e vertebrais e também a parte das veias); Existem zumbidos pulsáteis de origens arteriais e também de origem venosa encontrados em vasos normais (variações da anatomia) ou com alterações (malformações, por exemplo). Há de se investigar também situação de alterações do fluxo vascular (problemas que aumentem o volume do sangue ou que aumentem a frequência do trânsito do sangue nos vasos como anemias, tireoidites, etc). Situações de aumento da pressão do liquor também já foram descritos como possível causa. Recentemente também foi descrito zumbidos pulsáteis em pacientes com disfunções da parte músculo-articular (chamamos de proprioceptiva). Enfim, a gama de possibilidades é grande. Sugiro que procure um especialista em zumbido para proceder tal busca. Em cima disso ficará mais fácil propor um tratamento. Boa sorte.

Prezado (a) internauta,
sugiro que passe numa avaliação médica, particularmente num otorrinolaringologista. Não use antibiótico sem a indicação de um médico (farmacêuticos não são médicos, apesar de fundamentais na nossa rede de saúde). Antibióticos usados inadequadamente têm aumentado demais a resistência da bactérias e isso pode trazer repercussões em você adiante e em toda a comunidade que convivemos. Ciprofloxacina é antibiótico e só deve ser usado em otites por bactérias. A indicação deve ser definida após um exame correto da sua orelha. Cuide de você com muito cuidado. Boa sorte.

Prezada(o) internauta
Pelos critérios da Barany Society (2015) é possível sim, desde que possa ter alguns outros sintomas auditivos flutuantes na ocasião (zumbido, plenitude etc). Esse é o "Meniere provável". Pelos critérios da Academia América de Otorrino e da Japonesa (ambas de 1995) existem também outras possibilidades menos frequentes de mosaicos para o Meniere. De toda forma há uma gama de diagnósticos diferenciais que deve ser incluído e todas as possibilidades precisam ser estudadas caso a caso. Discuta com seu médico essas suas questões (é sempre bom ele ouvir suas dúvidas e explicar por que pensou nesse diagnóstico uma vez que não conhecemos seu caso com tantos detalhes como ele). Aguarde ainda investigação ser totalizada e observe o resultado do seu tratamento diante da hipótese que ele fez. Caso não tenha um bom resultado, pode ainda pedir uma segunda opinião de um especialista (otoneurologista). Nem sempre é uma diagnostico simples e objetivo. Boa sorte.

Prezado (a) internauta,
dormência em rosto e fraqueza em membros de caráter agudo (mais rápido) necessitam de reavaliação imediata no pronto socorro. Os quadros do labirinto, que são parte do ouvido, não tem associação com esses dois sintomas apresentados por você na maioria dos casos. O labirinto é uma estrutura de equilíbrio e audição e por si só as doenças que são correlacionadas a essa área não causam alteração de mobilidade ou sensibilidade do rosto e membros. Procure uma reavaliação médica no pronto socorro o mais breve possível. Boa sorte

Prezado(a) internauta,
Sugiro que procure um especialista em tontura e vertigens. Damos a ele o nome de otoneurologista. Na maior parte das vezes no Brasil, o otoneurologista é um otorrinolaringologista que tem o interesse nos estudo e tratamento das doenças do labirinto, e portanto, do equilíbrio.
Ele te ajudará na busca da causa da sua tontura. Toda tontura tem uma (ou muitas) causas e vários tratamentos podem ser propostos. Não desista de forma alguma. Boa sorte.

Prezado(a) internauta,
Muitas vezes encontramos hidropisia endolinfatica em pacientes assintomáticos (pessoas normais) e outras vezes ela pode está associada a quadros de vertigem, surdez e zumbido. Não sabemos a causa de todas as hidropisias, mas algumas podem estar associadas a problemas metabólicos, hormonais, inflamatórios ou até mesmo infecciosos. Quando durante uma boa investigação otoneurológica você consegue encontrar essa causa, a resposta ao tratamento tende a ser bem melhor. O controle é mais efetivo e até os estudos mostram o ajuste da pressão da endolinfa naqueles pacientes com sintomas. Ou seja a hidropisia pode desaparecer. Por isso procure um otorrino ou ainda um otoneurologista (geralmente um otorrino que estuda o labirinto e suas conexões) e esgote a busca na procura de uma possível causa. Boa sorte.

Prezado(a) Internauta,
essa informação não é completamente verdadeira. Depende do tipo de doença do labirinto que você tem e de todas as doenças associadas que você tenha (chamamos de comorbidades). Labirintite é uma doença muito rara e na maioria das vezes não é a que o paciente tem. Por exemplo, em doenças do labirinto associadas a enxaqueca e em pacientes jovens como você o vertizine D pode ser uma medicaçao interessante. Em idosos ou pessoas com problemas associadas ao açúcar talvez nao seja a melhor indicaçao. Outro ponto importante é o tempo de uso.
Portanto, existe sempre uma melhor opção para cada paciente levando em consideração o paciente, a causa da doença labiríntica, as doenças que ele já tem e todos os possíveis efeitos colaterais da medicação a ser prescrita. Discuta com seu otorrino ou mesmo otoneurologista sobre a causa da sua doenca do labirinto, o tempo e as características da medicação a ser tomada. Isso é o mais importante.

Prezado(a) internauta,
O pescoço e todas as suas estruturas (vasos, músculos, articulações e ossos) estão intimamente associados ao equilíbrio. Sempre dizemos que, junto com a visão e o labirinto, ele vai levar as informações importantes sobre o equilíbrio do corpo e da cabeça ao cérebro. Portanto, qualquer problema no pescoço pode estar associado a tonturas. Há, no entanto, a necessidade que seu otorrino ou otoneuro avalie essa participação do pescoço na sua tontura. A esse grupo de doenças chamamos de Síndromes Cervicais. Mais “incomum” nesses é a vertigem (tontura que roda) que raramente está associado ao pescoço. Boa sorte.

Prezado(a) internauta,
geralmente quando é estabelecido o canal acometido (local correto no labirinto onde os cristais estão e devem ser reposicionados), a manobra adequada soluciona a vertigem com uma ou duas sessões. Há exceções, mas são a grande minoria dos casos. Pode haver também reposicionamentos inadequados (passar de um canal pra outroe daí já muda a manobra oara tratar). Sugiro que você retorne ao seu otoneurologista para rever todo seu caso (diagnóstico, canal acometido e tratamento). Seria importante que ele mesmo realizasse as manobras junto com você. O otoneuro geralmente é um otorrino (e algumas vezes um neuro) que cuida do labirinto e das vias vestibulares (responsáveis pela vertigem/tontura na maioria das vezes).

Prezada (o) internauta,
As vezes o dano auditivo pode não ser detectável na "audiometria convencional" e outros exames podem ajudar nessa definição. Outra coisa importante seria investigar outras causas que podem estar associadas a queixa de zumbido e que podem sensibilizar a sua audição (ou até gerar o zumbido) como os distúrbios metabólicos ou ainda questões musculares como na Síndrome Tônica do Tensor do Tímpano. Procure um "otorrinolaringologista", de preferência na área da "otoneurologia ou especialista em zumbido" para conduzir a sua queixa. Sempre é válido essa investigação mais apurada e outras tentativas no tratamento no zumbido com audiometria normal, Obrigado

Prezado (a) internauta,
esse exame não precisa de anestesia alguma.
Aliás anestesia ou qualquer droga que sede a função do labirinto é comumente sugerida "suspensão". Ele visa avaliar exatamente o grau dessa função e essas drogas limitam seus resultados (principalmente os anestésicos). Dependendo da droga ela precisa ser suspensa até 3 dias antes. Atenção a esse ponto pois drogas de uso crônico como remédios para pressão arterial, colesterol, diabetes não devem (e nem podem) ser suspensas para a realização da vectoeletronistagmografia. É sempre de bom tom conversar com o seu otorrinolaringologista (ou médico que pediu o exame pois às vezes não foi otorrino) e perguntar quais drogas devem e não devem manter/suspender para o exame. Outras orientações como dieta pré-exame (jejum, café, cigarro..) dependem muito de cada serviço. Observe as sugestões daquele local onde realizará. Boa sorte.

Prezado(a) internauta, esse curso é clinicamente variável mas existem alguns trabalhos que avaliam o curso natural (como evolui) da "doença clássica de Ménière". Segundo o autor Silvestein (1989) as crises de tonturas vertiginosas (mais comuns) tendem a desaparecer em 57% dos pacientes depois de 2 anos e em 71% após 8 anos da doença. É esperado que com a piora da função do sistema do equilíbrio o paciente ainda possa manter uma certa instabilidade do equilíbrio, princialmente no escuro após esse período. Quanto a a questão da audição esses dados costumam mostrar mais variabilidade ainda. Um autor Stahle (1991) pontua que depois de 5-10 anos é esperado que o paciente tenha 50-60% da capacidade de discriminar palavras e uma perda moderada da audição, mas segundo Shea (1993) a flutuação da audição (assim como a vertigem-tontura que roda) tende a se estabilizar com a progressão da doença. Procure um otorrino para avaliar e tentar estabilizar a sua doença. Isso é possível. Boa sorte.

Prezado (a)
procure um médico otorrinolaringologista. Caso possível (e exista em sua cidade), procure um especialista médico em zumbido e hiperacusia. Não existe uma subespecialidade para isso, mas geramente são otorrinos que buscam estudar mais esse assunto. Pode ser necessário depois um ajuda multiprofissional (fono, fisio, dentista), mas o colega médico poderá te ajudar a gerenciar tudo isso. De toda forma o suporte psiquiatrico é fundamental para o controle do pânico. Boa sorte.

Prezada(o) internauta,
Não existe resposta exata para a sua pergunta sem conhecer as particularidades do seu corpo, da sua idade e das outras doenças que você tem. Não existe um tempo máximo estabelecido para o uso da Ginkgo Biloba. Existe um tempo mínimo de uso para avaliar efetividade de pelo menos 60 dias sugerido pelos estudos de zumbido, mas mesmo assim devendo levar em consideração o paciente que está se tratando. Se ele tem riscos de tratar, se ele teve efeitos colaterais, etc. Existem ainda critérios de segurança de algumas "Ginkgos" em relação a outras. Como é um fitomedicamento procure a segurança certificada das formulações que está usando. Elas podem ser muito diferentes em relação a qualidade do produto e toxicidade, aumentando o risco de sangramento, por exemplo, Voltando ao tempo: discuta com seu otorrino e veja a indicação dele em relação ao tempo, além da experiência dele em relação a marca que você está utilizando. Boa sorte.

Prezado(a) Internauta,
existem entre 300-400 doenças que podem justificar a presença do zumbido. Dos pacientes com zumbido subjetivo (sem ritmo e que somente o paciente percebe) cerca de 6%-10% não tem alteração audiométrica. Chamamos de zumbido com áudio normal. Alterações metabólicas, músculo-articulares e até mesmo otológicas (do ouvido que não aparecem na audiometria convencional) podem gerar zumbidos nesse grupo. Por favor discuta isso com seu otorrinolaringologista ou procure um especialista em zumbido na sua cidade ou perto a ela. Boa sorte.

A criança nem sempre se queixa de zumbido pois o arsenal emocional e neural (chamamos de "network neural") na maior parte das vezes "neutraliza" a atenção sobre o zumbido e ela outras vezes nem sabe como chamar ou dizer o que é aquilo.
Quando ela se queixa (algumas vezes pode acontecer), o zumbido pode estar associado a uma alteração da audição que pode ser congênito (nasceu com aquilo) ou adquirido após nascimento (entre outras causas). Em ambos casos podem secundariamente ter origem genética. O termo "zumbido genético" não é muito usado no meio médico, mas poderia se referir a zumbido onde você encontre como etologia uma doença genética. Não existe padrões de zumbido (tipo de zumbido) que por si só poderiam determinar a possibilidade da causa ser "genética", por isso o termo é pouco usado para caracterizar zumbido. Mais comum usar o termo "genético" para a doença que causa a perda de audição ou ainda doenças do labirinto. Zumbido é somente um sintoma, presente em várias doenças.