Perguntas do paciente (89)

O Zolpidem funciona como um indutor do sono não derivado dos benzodiazepínicos, que são aqueles remédios prescritos em receita azul pelo seu potencial importante de causar dependência química. O Zolpidem e semelhantes surgiram como uma alternativa àquelas medicações pela expectativa de não promoverem dependência química e outros riscos como deficit cognitivo em curto, médio e longo prazos. Contudo, pesquisas e relatos de especialistas mostram a não segurança que se esperava naqueles aspectos, tanto que a Anvisa obriga a prescrição de formulações acima de 10mg de Zolpidem em receita azul.
Explicado tudo isso, não recomendo que tome medicação mesmo no esquema chamado de "se necessário". Se você anda apresentando dificuldades com seu sono recorrentes, é mais bem recomendado que busque investigação médica para tal quadro. Existem diversas causas para sono não reparador, incluindo origens psiquiátricas, neurológicas e mesmo respiratórias.

É importante saber qual o quadro clínico quanto ao comportamento que levou à prescrição dessa medicação. Como o colega já orientou antes, tomar uma dose isolada mesmo que dobrada não geraria consequências maiores. De todo modo, converse com o médico que o trata a fim de receber orientação no caso de ocorrer novamente. Deve-se lembrar que a dose máxima recomendada em bula é de 40mg por dia, embora não seja raro depararmo-nos com prescrições que passam de 100mg ao dia! Assim, você poderia definir com o médico com qual dose máxima seu filho pode ser tratado.

Dificilmente, deixar de tomar fluoxetina na dose de 20mg apenas e já iniciar no dia seguinte outra medicação da mesma classe em doses terapêuticas iniciais causará um quadro mais grave como a síndrome serotonérgica. Eu recomendo a meus pacientes iniciar após 48 horas da suspensão da fluoxetina, mas devido a maior chance de sentir efeitos adversos precoces, como enjôo e piora de sintomas ansiosos. A síndrome serotonérgica é mais possível quando se associam antidepressivos de mesma classe e em doses maiores, além de uso concomitante de qualquer antidepressivo com um dos medicamentos da classe IMAO (atualmente só há a tranilcipromina e a selegilina), e quando há excesso de uso de medicações antienxaqueca triptanos por alguém já tomando algum antidepressivo com ação inibidora da recaptura de serotonina.

A quetiapina, grosso modo, é uma medicação segura e não causaria prejuízo em longo prazo na dose informada. Contudo, como qualquer medicação antipsicótica, em doses maiores, com má indicação terapêutica e com uso irregular, pode causar em uso prolongado um quadro neurológico chamado discinesia tardia. É muito importante que converse com seu médico prescritor sobre por que ela foi indicada. Aliás, deveria fazer parte de nossa cultura, como paciente perguntar ao profissional o motivo de determinado tratamento proposto por ele, além de solicitar informações sobre efeitos adversos.

Olá! Fluoxetina pode provocar insônia crônica mesmo que seja tomada só pela manhã devido à sua meia vida longa, ou seja, a medicação é metabolizada a substâncias ativas pelo organismo e o tempo que elas permanecem ativas no corpo é prolongado. Logo, não é incomum que pessoas tomando fluoxetina tenha insônia noturna crônica, e há até mesmo pessoas que adquirem pesadelos no sono noturno por tomarem tal medicação mesmo que só de manhã. Há ainda outras medicações que seu filho toma que promovem um sono não reparador. Haloperidol pode provocar acatisia, que é um efeito adverso de remédios de sua classe em que a pessoa sente inquietação em membros inferiores e mesmo no corpo todo, muitas vezes atrapalhando o sono. Clonazepam, por sua vez, apesar de ser muito prescrito para insônia, não é uma boa escolha porque seu efeito no sono logo é perdido, pode gerar dependência química e até provocar depressão resistente ao tratamento. Logo, ainda há muito a ser feito para seu filho ficar bem.

Olá! Há várias medicações para tratamento de epilepsia hoje em dia. Mas a decisão de manter ou trocar de remédio ou investigar os efeitos colaterais deve ser feita junto a seu(sua) médico(a) neurologista.

A substância escitalopram, que é o componente da medicação lexapro, é conhecida por sua segurança na interação com bebidas alcoólicas.

No entanto, há de ressaltar que o álcool não é bem vindo a quem sofre de transtornos psiquiátricos em geral, incluindo aqueles que requeiram o uso de antidepressivos. O álcool é uma droga com ação depressora do sistema nervoso central (SNC), além de ter seu potencial para promover dependência química, o que não é adequado para alguém já com quadro depressivo e ansioso. A sensação de bem-estar promovida pelo álcool e sua ação ansiolitica são seguidas por piora dos sintomas psiquiátricos da pessoa que intenta aliviá-los consumindo bebida alcoólica, ou outras drogas depressoras do SNC, como benzodiazepínicos (aqueles remédios prescritos em receita azul) e maconha.

Olá! Não há problema na associação de ambas essas medicações.
Sua maior preocupação deve ser a necessidade de continuar a tomar fluoxetina durante a gravidez. Converse com seu psiquiatra e seu obstetra a fim de decidirem junto a você os riscos e benefícios dessa conduta enquanto estiver grávida e dependendo da semana gestacional.

Olá! Eu contraindicaria totalmente essa medicação. Primeiramente, você deve ter algum diagnóstico clínico-psiquiátrico dado por um médico a fim de poder indicar qualquer que seja o tratamento mesmo sem estar gestante. Outra questão é a escolha por um benzodiazepínico, que são aqueles prescritos em receita azul justamente por causarem dependência química, como é o caso do sulpan. São remédios que deveriam ser prescritos em ultíssimo caso, ainda mais na gravidez. Lembro que o feto pode também desenvolver uma forma de dependência química se expostos na gravidez por dias seguidos, incluindo apresentar quadro de abstinência ao nascimento. Assim, sugiro que busque um acompanhamento psicológico de antemão se estiver com algum sofrimento, além de seu obstetra. Abraços.

Olá! Não há interação entre as substâncias de tais medicações. Mas comunique a seus médicos essa sua dúvida.

Geralmente a substância risperidona, princípio ativo do zargus, é utilizada para tratar transtornos que cursam com gagueira e tiques. Logo, melhor que busque seu(sua) médico(a) para avaliar o que aconteceu se vocês passou a apresentar tais efeitos.

Como vai? Sominex é uma medicação constituída por mistura de substâncias derivadas de plantas consideradas medicinais e com ação em alterar algum aspecto do funcionamento fisiológico do sistema nervoso central, como, por exemplo, promover sonolência. Como a carbamazepina, substância constituinte do tegretol, também induz sonolência, tal efeito pode ser potencializado por tomar qualquer outra substância que também promova sono. Assim, é importante consultar seu médico prescritor sobre o uso concomitante de outras medicações. Além disso, é importante também que busque seu médico ou um psiquiatra uma vez que você está sentindo necessidade de tomar "calmante". Qualquer medicação, incluindo fitoterápicos, não deve ser tomado sem conhecimento médico. Se você está com algum sofrimento psíquico, cabe também buscar um(a) psicólogo(a).

Longactil é o nome comercial de uma substância chamada clorpromazina. Trata-se de uma medicação prescrita para tratar pessoas com transtornos psicóticos ou outras alterações psíquicas que gerem agitação psicomotora, nesse caso por menos tempo. Não há indicação formal para ser prescrita para distúrbios do sono, embora seja comum isso ser feito na prática clínica. Lembro que não tome qualquer medicação sem conhecimento e prescrição de um médico.

Olá! No início do uso de qualquer medicação com efeito psicotrópico, ou seja, que promove alguma mudança na apresentação de funções psíquicas, é não é incomum haver os sintomas colaterais como os que você descreveu. Até por isso que nas bulas dessas medicações em geral há o alerta de evitar operar máquinas e veículos no início do uso. Geralmente, são efeitos passageiros, mas, persistindo além de 2 semanas ou sendo intoleráveis antes desse período, ou ainda apresentando outros sintomas não relatados por seu(sua) médico(a), sugiro que o(a) procure para reavaliação.

Não pude avaliar seu filho como fez o colega neurologista, mas de antemão eu não daria para um filho de 1 ano nenhuma medicação psicotrópica. Sugiro que procure um(a) médico(a) pediatra para avaliar seu filho mais bem clinicamente. Realmente, neuleptil não é qualquer medicação, valendo uma segunda opinião médica.

Olá! É possível que a exposição do feto ao depakote não tenha sido a causa da síndrome de Vacterl. De todo modo, você fez o mais importante que foi suspender a medicação ao saber da sua gravidez.

O uso de benzodiazepínicos, classe de medicamentos que inclui rivotril e olcadil, não deve ser feito de forma contínua, muito menos para o tratamento padrão dos transtornos psiquiátricos, a não ser em início do uso da medicação principal, que realmente ajude a tratar o problema, como são os antidepressivos, os estabilizadores de humor e os antipsicóticos. Assim, é preferível buscar seu médico assistente a fim de suspender o uso do rivotril o quanto antes de forma segura, sem sintomas de abstinência. Lembro que não é à toa que os benzodiazepínicos são prescritos em receita azul com retenção em farmácia, uma vez que devem ser tomados por tempo e dose restritos. As poucas indicações rotineiras para o uso contínuo são epilepsia (especificamente com o clobazam) e distúrbio comportamental do sono REM (com o clonazepam em dose máxima de 0,5mg à noite, não havendo resposta a outras classes de psicotrópicos mais seguros, que não gerem risco de dependência química como os benzodiazepínicos).

Grosso modo, não há interação importante entre tais substâncias. Mas vale a pena duas atitudes suas: 1) buscar a opinião de seu endocrinologista e 2) buscar avaliação médica para definir a necessidade de você tomar medicação para melhorar seu padrão de sono. De repente, a falta de controle adequado do hipotiroidismo tem relação com o distúrbio de sono.

Há relatos em pesquisas de que o lítio pode causar alterações mesmo antes de o embrião ser formado. Logo, teoricamente, o lítio tem de ser suspenso e você deve iniciar o uso de ácido fólico antes da concepção. Assim, é importante desde já buscar seu psiquiatra e seu obstetra a fim de planejar a gravidez.

Olá! É preferível que você consulte logo um profissional de psiquiatria ou psicologia para que seja avaliado(a), para que sua preocupação com o diagnóstico seja debatida. Há formas de sofrimento psíquico que geram os sintomas descritos. Mesmo que alguém seja portador(a) de esquizofrenia, é uma situação com muitas opções de tratamento hoje, mantendo uma adequada qualidade de vida.