Perguntas do paciente (89)

Certamente olcadil e demais benzodiazepínicos só são prescritos por tempos longos aqui no Brasil por uma cultura antiga de nossa prática médica. A prescrição dessas medicações deveria ser como segunda ou terceira escolhas, mas na nossa formação médica aprende-se que devem ser a primeira escolha para tratar transtornos depressivos e ansiosos. Na verdade, as medicações que mudam a história natural e a evolução desses transtornos, ou seja, que realmente tratam as pessoas, são os chamados antidepressivos. Os benzodiazepínicos deveriam ser prescritos apenas por um tempo até os antidepressivos fazerem efeito, em torno de 4 semanas, a fim de as pessoas já melhorarem alguns sintomas, mas nunca como tratamento de base. Assim, sugiro que verifique com seu médico qual é realmente seu tratamento de base, lembrando-se sempre da possibilidade de associação com as diversas psicoterapias. Abraço!

O tramadol e o miosan também podem induzir delirium, ou estado confusional agudo, em pacientes idosos. Realmente não é uma prática adequada iniciar três remédios com potenciais psicotrópicos a alguém idoso. Certamente, a dor por hérnia discal poderia ser conduzida de forma mais segura.

Talvez nesses três anos você tenha permanecido com sintomas remanescentes de seu quadro em tratamento, logo tomando a medicação em dose insuficiente para o controle total do quadro. Assim, dá a sensação de ter perdido o efeito quando na verdade não havia o controle adequado. Outra questão importante é investigar seu sono, se não há distúrbios ventilatórios como a apneia obstrutiva.

Não foram demonstradas mesmo alterações em eletrocardiograma com o escitalopram. Com o citalopram, por outro lado, sim, mas desconheço alterações a ponto de provocar morte súbita. Mesmo as alterações em ECG ocorrem com maior risco em doses acima daquelas terapêuticas.

Grosso modo, não há interação farmacológica entre o escitalopram e relaxantes musculares. Todavia, para quem apresenta sonolência com aquele antidepressivo, embora geralmente leve, relaxantes musculares como ciclobenzaprina, encontrada no Miosan e no dolamin flex por exemplo, e baclofeno (baclon, lioresal), podem exacerbar a sonolência.

O mais importante é saber por que ele foi medicado com tão pouca idade. Cabe ao (à) sr (a) perguntar ao médico qual o objetivo que ele pretende com essa prescrição a uma criança de 3 anos. De antemão, autismo não é um transtorno em que se prevê tratamento farmacológico, a não ser considerando comportamentos agressivos e outras comorbidades psiquiátricas. Todavia, em uma criança de 3 anos, é controverso tratar com antipsicóticos mesmo comportamentos agressivos contra outros ou contra si. Deve-Se, por outro lado, intensificar o cuidado multidisciplinar, com psicólogos, psicopedagogos e fonoaudiólogos por exemplo.

A principal questão não deve ser tomar os dois em associação. De antemão, podem ser associados, mas o uso crônico de sulpan, que contém a substância bromazepam, é indevido por seu potencial de causar dependência química. E isso é verdadeiro para qualquer medicação prescrita em receituário azul. Crônico refere-se ao uso além de três meses. Lembre-se de que o tratamento medicamento para transtornos depressivos e ansiosos deve ser com os chamados antidepressivos. São eles que modificam a evolução da doença. Os benzodiazepínicos, aqueles prescritos em receita azul, não o fazem. Logo, desconfie de seu uso por meses e principalmente por anos.

Os estudos mostram mais riscos para o citalopram, sendo o escitalopram considerado seguro. Outros antidepressivos considerados mais seguros a pacientes com arritmia são sertralina e mirtazapina. Claro que no fim das contas sempre é bom considerar uma decisão conjunta entre seu cardiologista e seu psiquiatra.

Para quem mora em Fortaleza, todos os meses, aos sábados pela manhã, ocorre na Clínica da Memória reunião com familiares de pessoas portadoras de demência, sempre junto a dois a três profissionais médicos e/ou da equipe multidisciplinar da clínica. Geralmente, ocorre no último sábado do mês.