Perguntas do paciente (89)

O tempo que uma medicação como a risperidona leva para que a pessoa melhore um quadro de mania depende da dose em uso e da tolerância aos efeitos colaterais. Em dose adequada, pode levar pelo menos 2 semanas, lembrando que associar uma medicação com função estabilizadora do humor reduzirá o tempo de resposta. A fase de mania pode até melhorar sem tratamento medicamentoso, mas não cedem os sintomas totalmente, além de ser imprevisível o tempo que isso possa levar, gerando prejuízos psíquicos e sociais também difíceis de prever. Há também o risco de o quadro de mania ser seguido por um quadro depressivo. Felizmente, há tratamentos bem toleráveis para o transtorno bipolar, e sempre lembrando a importância do tratamento psicotrópicos associado.

O antietanol, nome comercial do dissulfiram, é uma medicação utilizada para o tratamento da dependência ao álcool, mas num contexto de uma abordagem mais abrangente a essa problemática, incluindo psicoterapia individual e possível abordagem familiar. O tempo de uso, portanto, pode ser prolongado, enquanto houver risco de recaída. O efeito desse remédio para pessoas com dependência química a outras drogas não é claro. Geralmente, não é efetivo, a não ser que a pessoa seja dependente de álcool também.

Não há contraindicação absoluta para o uso associado desses remédios. Contudo, há efeitos colaterais que podem ser somados tomando associados. Por exemplo, depakote e amytril associados podem gerar mais dificuldades de memória e atenção que ambos sozinhos podem causar; amytril e tramadol associados podem gerar mais constipação intestinal. Lembro, todavia, que o médico prescritor é o seu melhor informante. Converse sobre a necessidade de cada um desses remédios. Tramadol, por exemplo, deve ser tomado por curto período por seu potencial de gerar dependência química.

Olá! É comum e faz parte do quadro de quem sofre com o transtorno de personalidade borderline haver variações de sintomas ao longo do tempo e da vida. A pessoa pode ter algum episódio depressivo, outra vez estar mais irritado, e em outro momento da vida estar com quadro mais ansioso. Tendo em vista isso, é comum também que haja mudança na terapêutica farmacológica da pessoa, uma vez que não há remédios específicos para o quadro borderline. Por isso, o mais importante é a pessoa estar constantemente em psicoterapia, em abordagem conforme a preferência de cada pessoa, àquela com a qual mais se identificou e gerou empatia. Psicoterapia deve ser a base do tratamento, mas a farmacoterapia também é indicada. Busque psicoterapia. Você lidará melhor com seu sofrimento e manterá sua capacidade funcional.

Olá! As medicações que você informou são de uma classe de psicotrópicos chamados benzodiazepínicos. É comum, infelizmente, serem prescritos para insônia. Contudo, tais medicações, diferente de como popularmente conhecido e mesmo considerados por muitos colegas médicos, não são adequadas para tratamento de insônia. Ao contrário, interferem na arquitetura normal do sono em médio prazo. Aquele sono que parece reparador no início do uso dos benzodiazepínicos logo torna-se ruim. A sensação de que o sono piorou ao suspender o remédio ocorre, após seu uso em médio prazo pelo menos, porque o usuário já desenvolveu um quadro de dependência física ao benzodiazepínico. E, ao parar o remédio abruptamente, vem o quadro de síndrome de abstinência, em que um dos sintomas pode ser justamente a insônia. Assim, busque um bom médico psiquiatra ou neurologista para investigar a causa de sua insônia e a prescrição de medicações mais seguras para esse sintoma de insônia.

Olá! Essa associação de clomipramina com fluoxetina realmente não é usual, mas, assim como você obteve melhora, também obtive resultados ótimos em alguns pacientes que não toleraram outros antidepressivos ou não melhoravam, não só em um paciente também portador de TOC, mas em alguns outros com depressão recorrente. O cuidado maior deve ser feito com duas situações. A primeira, mais em inicio de tratamento, seria a síndrome serotonérgica; contudo, se houver quadro de desidratação por qualquer motivo ao longo da vida, o médico deveria ficar atento a isso. A segunda seriam alterações em ritmo cardíaco, que podem ser flagradas em eletrocardiogramas solicitados pelo médico em periodicidade determinada por ele ou a qualquer momento se necessário. Lembro, todavia, que tal associação não foi estudada em ensaios clínicos. Por isso, é mais uma razão para que mantenha seu tratamento regular com seu psiquiatra e clínico geral.

Olá! Se sua mãe está apresentando tal quadro, ele pode sim ser secundário à polifarmácia, nome que damos à situação em que há prescrição de diversos medicamentos que interagem entre si ou que não devem mais ser indicados em determinados casos. Há muitas vezes a problema

Sominex é uma combinação de substâncias sintetizadas a partir de extratos de plantas. Em bula, há indicação como sedativo leve. Não há como definir sua ação em aumentar ou reduzir a libido. Além disso, não é indicado para baixar a pressão arterial em portadores de hipertensão arterial sistêmica, cujo tratamento é baseado em mudança no estilo de vida e uso de classes diferentes de anti-hipertensivos.

Sim, a medicação está bem indicada.

Olá! Entre em contato por email a fim de esclarecer alguns aspectos. Por exemplo, você tem diagnóstico de diabetes? Quando você apresenta o quadro nomeado por hipoglicemia, você chega a medir a glicemia no momento, ou você apresenta outros sintomas que atribui à hipoglicemia. Muitas vezes um quadro de hipotensão ou outro de tontura que podem, embora pouco comum, ocorrer com a sertralina, bem como com outros remédios, não apenas psicotrópicos, são muitas compreendidos pelas pessoas como baixa de açúcar no sangue.

Possivelmente seu problema já tenha se resolvido desde que mandou essa pergunta, mas aproveito para salientar que, em situações semelhantes, em que há ingesta de remédios psicotrópicos por engano, sempre buscar ajudar em um pronto-socorro.

Realmente a retirada do remédio não deveria ter sido abrupta, apesar de estar em dose baixa. De todo modo, se havia controle total da enxaqueca nesses 2 anos, a medicação poderia ser desmamada e suspensa. Outra observação é não haver grosso modo ligação entre o quadro de ansiedade que você desenvolveu e o uso de depakote.

Olá! Acho importante orientar a você sobre o uso do rivotril. Tal medicação, assim como os demais benzodiazepínicos, que são vendidos com retenção de receita azul, não devem ser tomados por tempo longo. O uso é restrito a poucos meses e sempre com seguimento médico, enquanto a medicação principal, como antidepressivos, passam a agir e realmente ajudando a tratar o transtorno. Lembro que não há nenhuma doença psiquiátrica em que haja indicação de uso prolongado de benzodiazepínicos, nem mesmo esquizofrenia ou transtorno bipolar, muito menos os transtornos de ansiedade. Geralmente isso ocorre ou por que a pessoa já desenvolvera dependência química àquela substância ou por iatrogenia promovida pelo médico prescritor. Portanto, busque ajuda para avaliar sua condição clínica atual e iniciar um tratamento para retirada da medicação.

De antemão, a sertralina é um dos antidepressivos mais bem indicados em portadores de cardiopatia, incluindo hipertensão arterial sistêmica, principalmente se o quadro clínico está em tratamento e sob controle. Se houver um descontrole da hipertensão após uso sob orientação médica de sertralina, deve-se buscar seu cardiologista para avaliar o controle ótimo da doença.

Transtornos do sono incluem aqueles respiratórios, como apneia obstrutiva, os comportamentais do sono REM, síndrome de pernas inquietas e mesmo narcolepsia, todos transtornos primários do sono e não raros, pelo contrário aliás. Todos podem causar dificuldades de aprendizagem no jovem e em qualquer faixa etária, por interferência na capacidade de guardar informações bem como secundárias a problemas em atenção e concentração. Há estudo recente mostrando que portadores de apneia obstrutiva do sono sem tratamento envolvem-se mais em acidentes de trânsito, e com maior gravidade, comparados àqueles sem o problema, e independente de o portador ter sonolência diurna. Isso demonstra que a apneia do sono leva a quadro de desatenção mesmo em pessoas que não estão com sonolência diurna em consequência das noites de sono não reparador.

Existe uma idéia na população em geral de que a pessoa pode desenvolver esquizofrenia a partir de um sofrimento por que a pessoa já passa, como algum transtorno depressivo ou ansioso. Não há esse risco. Se a pessoa desenvolveu esquizofrenia, esse quadro já vinha evoluindo por ele mesmo, ou seja, "já era esquizofrenia", e não, por exemplo, "uma depressão que virou esquizofrenia". Você possivelmente está sofrendo com essa dúvida. Sugiro imensamente que busque um profissional de saúde mental, psiquiatra e psicólogo, a fim de cuidar de você e investigar se seu sofrimento é devido a algum transtorno psiquiátrico.

Uma problemática também importante sobre o uso prolongado de clonazepam e outros benzodiazepínicos é justamente o fato de a pessoa não estar em tratamento adequado para seu transtorno. O pior é que, muitas vezes, quem toma benzodiazepínicos acredita que está sim fazendo um tratamento para o que sofre, geralmente em consequência de má orientação médica. Assim, há duas razões para a necessidade de você ter de parar de tomar o clonazepam: as consequências nefastas se seu uso prolongado, como descrito bem pelo colega; e você buscar um tratamento real para seu sofrimento, se ainda necessário, claro, uma vez que sua única dificuldade agora possa ser a dependência química ao clonazepam. Mesmo nessa situação, é totalmente possível que um psiquiatra e um psicólogo ajudem-no a livrar-se do uso desnecessário do benzodiazepínico.

Olá! Sugiro que busque um dermatologista a fim de avaliar se a proporção que cai de cabelo é a mesma que nasce. Logo, o prejuízo do depakote seria menor caso não possa ser trocado. O dermatologista também avaliará se há fatores predisponentes e comorbidades para a sua queda de cabelo.

Olá! Sugiro que procure um pediatra a fim de avaliar a necessidade de uso dessa medicação por sua criança.

Olá! Se você ainda não buscou ajuda profissional por apresentar tais sentimentos, é muito importante que busque psiquiatra e psicólogo(a) o quanto antes. Ou retorne logo a eles se já tem esse acompanhamento.

Não busque tomar nenhum remédio sem avaliação médica prévia.

Estamos à disposição.