Perguntas do paciente (89)

Olá! Se o uso for esporádico, ou seja, menos de uma vez por semana, não haveria um problema maior. Tomar diariamente não é recomendado, assim como uma vez por semana ou mais, primeiro porque tanto depakote como álcool são metabolizados no fígado (e isso por si só já poderia ser problemático a você, inclusive fazendo com o depakote já não o proteja bem contra recaídas), e, segundo, pelo risco de dependência química ao álcool que pode se desenvolver, independente do uso de medicamentos. Mesmo que vinho, e em dose baixa como você descreveu, pareça inofensivo, seu risco de levar a dependência é semelhante ao de outras bebidas alcoólicas. Se ainda houver dúvidas, fale com seu(sua) médico(a). Espero ter ajudado!

Olá! A dose que você descreveu do medicamento carbamazepina é teoricamente baixa para interferir de forma importante em um transtorno persistente do humor. Ao não ser que sua filha tenha muito pouca idade, essa dose é, na maior parte das vezes, insuficiente. Por outro lado, se sua filha é muito nova, de repente ainda não seja adequado ser medicada. Se ficaram dúvidas em você sobre a prescrição desse ou de qualquer outro medicamento, busque o(a) médico(a) que prescreveu para ter mais esclarecimentos.

Olá! Na verdade, você não deve é aceitar mais tomar nenhum remédio da família dos benzodiazepínicos, da qual olcadil e frontal fazem parte. Remédios dessa classe não devem ser tomados nem prescritos por mais de três meses, quanto mais por anos. Apenas em raríssimos casos, que não deve ser o seu, é que prescreve por tempo indeterminado, como um dos últimos recursos farmacoterapêuticos. Benzodiazepínicos promovem problemas psiquiátricos e neuropsiquiátricos se todas assim, por anos a fio. Sugiro que procure um(a) colega psiquiatra que ajude você a retirar com segurança o benzodiazepínico da sua vida e passar a ficar realmente bem de seu estado psíquico.

Olá! Não há interação direta entre os dois medicamentos, ainda mais considerando que remédios como diazepam devem ser tomados, na imensa maioria das vezes, por dias seguidos apenas em qualquer fase da vida. Diazepam e os outros remédios da mesma classe, os benzodiazepinicos, não devem ser tomados para tratar transtornos psiquiátricos, incluindo os ansiosos, de forma crônica, além de três meses. Os medicamentos para tratar os transtornos de ansiedade, por exemplo, são os da classe dos antidepressivos. Os benzodiazepinicos são indicados para prescrição por tempo determinado, a fim de aliviar o quadro ansioso até que os antidepressivos façam efeito, em torno de 1 mês.

Olá! Não se trata de alucinações. Tais musicas que se repetem são pensamentos repetitivos de possível caráter obsessivo. Isso, portanto, é mais um sintoma de seu estado mais ansioso. Outra observação importante é sobre o ataque de pânico que você teve. Ter um episódio de ansiedade maior com características de pânico não é suficiente para ter diagnóstico de transtorno do pânico. Busque um(a) psicólogo(a) que não se preocupe tanto em nomear o que você tem sentido. A importância da psicoterapia é dar significações para os acontecimentos da vida. Quanto à necessidade de tomar medicamentos, busque um(a) colega psiquiatra. Até!

Olá! Sim, medicamentos que promovem sonolência podem piorar quadros de roncos e apnéia e hipopnéia do sono. Seu neto já poderia ter algum grau de dificuldade de respirar durante o sono, e o medicamento piorado. Isso é arriscado, uma vez que o remédio impede o cérebro de despertar justamente no momento em que está ocorrendo a redução ou interrupção da respiração. Se você notou essa piora com o Neuleptil, sugiro que o suspenda e procure o médico prescritor ou um neurologista ou um pediatra. Até!

Olá! Não existe associação de uso do Haldol decanoato com problemas cardíacos desde que a pessoa seja medicada com regularidade e já estar em uso de manutenção, após primeiro ser medicada com Haldol por via oral e estabilizar por essa via a sua condição psiquiátrica. Não se deve iniciar o uso de Haldol logo por via de depósito devido ao risco de efeitos colaterais, que, portanto, seriam mais difíceis de combater porque a substância fica ativa por até 4 semanas. E, claro, um dos efeitos adversos de antipsicóticos são alterações no ritmo cardíaco, embora raras para a grande parte desses remédios. Outra razão muito importante para a chance maior de efeitos adversos é a prescrição com um diagnóstico psiquiátrico errado, e, portanto, com prescrição desnecessária. Até mais!

Olá! Não se deve medicar alguém com Antietanol, ou Dissulfiram, sem o conhecimento da pessoa. Hoje em dia, na verdade, só deve ser prescrito por médico uma vez que a pessoa dependente de álcool esteja motivada para parar de beber, e, portanto, ciente do uso do remédio. Tais cuidados são justamente pela NECESSIDADE de a pessoa não beber se tomou o Antietanol naquele dia, visto que a interação do álcool com o remédio gera sintomas intoleráveis e quadros potencialmente de risco. Há outra opção de medicamento seguro para pessoas com baixa motivação para parar de beber. De todo modo, um tratamento tem mais chance de dar certo quando a equipe mínima de médico(a) e psicólogo(a) participa. Até mais!.

Tanto talidomida como depakote e outros medicamentos similares com as substâncias ácido valpróico, valproato de sódio e divalproato de sódio são teratogênicos quando usados pelas mulheres. Assim, o homem não precisa suspender esses medicamentos para a mulher engravidar.

É possível sim a associação de ambas as medicações, mas siga as orientações do(a) médico(a) que acompanha seu tratamento. Se ele(a) foi quem prescreveu, você pode ficar seguro(a). Na dúvida, pergunte sobre a razão da associação. Não tome, contudo, se não foi orientação de quem já sabe de seu histórico médico. Até mais!

É absurdamente alta e ainda mais por 2 meses. Só se justificaria se você estivesse sendo tratada para epilepsia, e, mesmo assim, o efeito anticonvulsivante não é garantido. Não há nenhum transtorno psiquiátrico que justifique um médico, e ainda mais se for psiquiatra, prescrever benzodiazepínico em dose alta por longo tempo.

A retirada abrupta não deve ser recomendada se seu uso for erroneamente crônico, uma vez que contém a substância bromazepam como já referido pelo colega, não por causar eventos adversos, mas por poder gerar síndrome de abstinência. Isso pode levar à interpretação tanto de quem toma como, infelizmente, também de médicos que os sintomas e sinais apresentados pela retirada abrupta de um benzodiazepínico significariam que algum transtorno ansioso estava realmente sendo tratado. Acrescento ainda que sulpan não serve para tratamento medicamentoso de nenhum transtorno psiquiátrico, servindo apenas como um sintomático ansiolitico para uso por curto tempo, menos que 3 meses.

Bupropiona pode causar sintomas de ansiedade e mesmo piorar um quadro de transtorno de ansiedade na verdade e possivelmente pelo seu efeito dopaminérgico, estando, portanto, contraindicados como monoterapia nos transtornos ansiosos. Em doses maiores, de 300mg, é que pode ocorrer o efeito noradrenérgico, e, aí assim, passar a ter ação na regulação noradrenérgica e melhorando quadros ansiosos consequentemente. Assim, o efeito de poder piorar os sintomas ansiosos e depois remitir ocorre, na verdade, com antidepressivos que inibam a recaptação de serotonina por processos ainda não esclarecidos. O efeito da bupropiona em piorar a ansiedade, como descrito acima, é diverso, é por aumentar dopamina, não remetendo, portanto, ao longo dos dias de uso.

Olá! Realmente, as três nomenclaturas que você citou são opções para o princípio ativo lamotrigina. O lamictal é o chamado medicamento de referência. Infelizmente, há diferença entre os laboratórios quanto à bioequivalência de grande parte dos medicamentos em relação ao de referência, ocorrendo o mesmo com os psicotrópicos, incluindo a lamotrigina. Logo, para uma mesma dose das opções com mesmo princípio ativo, pode haver diferença na ação e nos efeitos adversos. Isso não torna tanto problema em boa parte dos casos, mas sempre é adequado consultar seu(sua) médico(a) assistente ao mudar de laboratório de seu remédio.

Olá! Primeiramente, vale informar que benzodiazepínicos não devem ser indicados a fim de resolver o quadro de agitação psicomotora em portadores de demências em geral, uma vez que essas medicações podem ser causa de agitação, de piora cognitiva e de estado confusional (também chamado de delirium). Entre as drogas prescritas na tentativa de retardar a progressão rápida da demência na doença de Alzheimer, a memantina, grosso modo, melhoraria quadros de mais agressividade e sintomas psicóticos, e os anticolinesterásicos (rivastigmina, donepezila e galantamina, todos com a mesma eficácia) para quadros de mais ansiedade e depressão/apatia. Medicações de outras classes, como antidepressivos, anticonvulsivantes e antipsicóticos, também são geralmente prescritas quando aquelas falham. Deve-se enfatizar, contudo, que medidas ambientais também são úteis. Pequenos passeios, por exemplo, podem ajudar alguém em inquietação. Um profissional da Terapia Ocupacional é um orientador dessas medidas.

Olá! A associação das medicações quetiapina e bupropiona é uma opção para o tratamento medicamentoso para as pessoas com depressão bipolar. Contudo, apenas 25mg ao dia de quetiapina é uma dose considerada baixa para a profilaxia de episódios de humor, principalmente episódios maniformes. Não deixe de comparecer às suas consultas de rotina. Até mais!

Recaída em situação de dependência química infelizmente é algo comum na evolução do problema e mesmo durante o tratamento. Obviamente, se as recaídas andam frequentes, há de modificar a abordagem terapêutica com vistas à prevenção de recaída. Deve-Se reforçar a psicoterapia, e, se estiver em acompanhamento, talvez mudar a abordagem, além de buscar tratamento medicamentoso com naltrexona, medicação com comprovada indicação em dependência a opioides, como o tramadol, além de álcool e mesmo outras substâncias ilícitas. Claro que também é devido avaliar se você não está em depressão cronificada, não apenas pela exposição de longa data ao tramadol, mas como condição clínica primária. Se você é portador de dor crônica intratável (não ficou claro se é esse o problema quando você se referiu a sintomas físicos, ou se se referia a sintomas de abstinência ao opioide), há um leque de opções medicamentosas que aliviam dor e que não levam à dependência química e a estados depressivos.

Tal quadro descrito por você não é normal, logo não faz parte da sintomatologia esperada do transtorno bipolar, cujos portadores apresentam exame neurológico sem alterações se não houver comorbidades.
Possivelmente, a falta de coordenação motora é causada pelo rivotril, cuja dose parece excessiva (3mg por dia no total pelo que você descreveu), embora eu não saiba como estava o quadro psicopatológico de sua tia. Há uma conduta quase enraizada em nosso meio de prescrever-se benzodiazepínicos, como o clonazepam/rivotril, seja qual for a sintomatologia psiquiátrica de alguém. E, a partir dessa iatrogenia, é que surgem os portadores de dependência química a essas medicações, cujo uso além de três meses, na grande maioria das situações, leva bem a mais riscos, além da dependência, que benefícios. Há-de lembrar que os benzodiazepínicos não modificam a história natural de qualquer doença médica, e mesmo psiquiátrica, sendo apenas sintomáticos com uso temporário como já descrito.

Olá! Diversas medicações psiquiátricas podem provocar como efeito adverso síndrome de pernas inquietas (SPI), bem como acatisia. Estão incluídos aí, além dos antipsicóticos, alguns antidepressivos.
Contudo, vale sugerir investigar outras causas associadas com SPI como insuficiência nos estoques de ferro. A medicação pode ter sido apenas um gatilho do quadro.
Sugiro também que você não espere o tempo em que seu(sua) médico(a) suspenda a quetiapina para esse incômodo ser resolvido. Converse com ele(a) a fim de resolver logo esse quadro ou investigá-lo melhor.

O médico que lhe prescreveu sabia do seu uso de clortalidona, que é o princípio ativo do higroton? Se sim, ele(a) deve estar ciente da associação de ambos. Se não, é bom que ele saiba a fim de orientar você sobre os possíveis riscos. A paroxetina, principio ativo do pondera, faz parte de uma classe de medicamentos chamada de inibidores de recaptação de serotonina, os quais possuem como efeito adverso descrito a hiponatremia (baixa de sódio no sangue). Tal ação também pode ocorrer com a clortalidona. Contudo, mesmo que não tenha dito a seu(sua) médico(a), você pode tomar ambos os remédios de acordo com as respectivas prescrições médicas, e informar a ele ou ela na sua próxima consulta. Sob orientação médica, uso de remédios é bem mais seguro.