Perguntas do paciente (1505)

Não existe uma única “melhor” medicação para ansiedade. A escolha depende do tipo e da intensidade da ansiedade, do seu estado de saúde e de como você responde ao tratamento.

Em geral, **antidepressivos como os ISRS e IRSN** estão entre as primeiras opções para transtornos de ansiedade. Eles não costumam agir imediatamente: o efeito começa a aparecer gradualmente e pode levar algumas semanas para ficar mais evidente.

Medicamentos como os benzodiazepínicos podem aliviar a ansiedade mais rapidamente, mas geralmente são reservados para situações específicas e por períodos curtos devido ao risco de dependência.

**E sim, a psicoterapia é uma excelente opção.** A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), por exemplo, é um dos tratamentos mais utilizados e eficazes para ansiedade. Em muitos casos, terapia e medicação podem ser combinadas.

O ideal é conversar com um psiquiatra ou médico antes de iniciar ou modificar qualquer medicamento.

Olá! Sim, a psicoterapia pode ser uma parte muito importante do seu tratamento. A bupropiona estar ajudando, especialmente por ter reduzido os pensamentos suicidas, é algo positivo, mas continuar se sentindo triste e sem conseguir recuperar o prazer pelas coisas mostra que ainda há sintomas que precisam ser cuidados.

A terapia pode ajudar a trabalhar pensamentos negativos, desesperança, autoestima, motivação e a retomada gradual de atividades que antes faziam sentido para você. Ela não necessariamente “traz a alegria de volta” de forma imediata, mas pode ajudar na recuperação e na construção de uma vida com mais interesse e bem-estar.

Como você já tentou outros antidepressivos e chegou à dose máxima da bupropiona, converse com seu psiquiatra sobre o fato de ainda haver sintomas. Não aumente, reduza ou combine medicamentos por conta própria. Existem outras estratégias para casos em que a resposta ao tratamento é apenas parcial.

E, como você mencionou que a bupropiona fez diminuir os pensamentos suicidas, é importante continuar falando abertamente sobre isso com seu psiquiatra e terapeuta. Se esses pensamentos voltarem com intensidade ou surgir risco de você se machucar, procure ajuda imediatamente.

Sim, vale a pena procurar um psicólogo, principalmente porque os sentimentos de rejeição, medo de ficar sozinha e pensamentos de que ninguém gosta de você podem estar relacionados à ansiedade, depressão ou a outras questões emocionais que merecem ser avaliadas.

A ansiedade também pode causar sintomas físicos, inclusive dor ou aperto no peito e sensação de que algo ruim vai acontecer.

Mas, como você relata dor no peito, não é seguro atribuir automaticamente ao emocional. Se ainda não passou por uma avaliação médica, procure um clínico ou cardiologista para investigar. Se a dor for forte, não passar, vier com falta de ar importante, suor frio, náusea, tontura ou irradiar para braço, costas, pescoço ou mandíbula, procure atendimento de urgência.

Depois de descartar causas físicas, a psicoterapia pode ser um passo muito importante para entender esses sentimentos e ajudar você a recuperar a segurança e o bem-estar.

Os Florais de Bach não têm evidência científica consistente de que tratem ansiedade ou depressão além do efeito placebo. Eles também não funcionam como um antidepressivo ou ansiolítico convencional; não há um mecanismo farmacológico comprovado pelo qual as essências produziriam esse efeito.

Sobre usar junto com o antidepressivo: em princípio, alguns florais podem ter baixo potencial de interação, mas é importante verificar a composição do produto, porque algumas preparações podem conter outras substâncias ou álcool. Por isso, não recomendo iniciar sem avisar o médico ou farmacêutico que acompanha seu tratamento.

Mais importante: se você está no segundo mês do antidepressivo e percebeu uma tristeza intensa e diferente do que sentia antes, não espere necessariamente mais um mês pela consulta. Entre em contato com seu psiquiatra ou médico antes e explique exatamente essa mudança. Pode ser necessário reavaliar o tratamento.

E se essa tristeza vier acompanhada de pensamentos de morte, de se machucar ou de não querer mais viver, procure atendimento imediatamente e não fique sozinha. Depressão pode ser grave e não deve ser tratada apenas com medidas complementares.

Olá! Sim, esses sintomas podem aparecer durante a ansiedade. O aperto no peito, a sensação de “algo na garganta” e a sensação de calor são manifestações físicas que podem acompanhar uma crise de ansiedade.

Isso não significa, porém, que toda dor no peito seja ansiedade. Se for um sintoma novo, recorrente ou estiver causando preocupação, é importante conversar com um médico para avaliar outras possíveis causas.

Se a dor no peito ficar forte ou persistente, ou vier acompanhada de falta de ar importante, desmaio, suor frio, náusea ou dor irradiando para braço, costas, pescoço ou mandíbula, procure atendimento de urgência.

Quando alguém tem dependência de álcool e não aceita tratamento, a família não precisa esperar a pessoa “querer ajuda” se houver risco grave.

Se houver agressividade, ameaça, tentativa de suicídio, acidentes, direção alcoolizada, intoxicação grave ou outro perigo imediato, procure atendimento de urgência ou acione o SAMU (192). O serviço pode avaliar a situação e encaminhar para o atendimento adequado. (gov.br)

Fora de uma emergência, procure um CAPS AD (Álcool e Drogas) ou uma UBS. Os CAPS atendem pessoas com problemas relacionados ao uso de álcool e também oferecem orientação e apoio aos familiares. O acolhimento inicial pode ser feito diretamente no CAPS, sem necessidade de agendamento prévio.

Em situações graves, pode existir a possibilidade de internação involuntária, mas ela não é uma decisão que a família deve tomar sozinha: precisa de avaliação e indicação médica, seguindo os critérios legais.
E uma orientação importante: não tente confrontar ou conter fisicamente uma pessoa alcoolizada e agressiva. Priorize a segurança de todos e procure ajuda profissional.

A psicoterapia pode ser uma parte muito importante do tratamento. Ela pode ajudar você a lidar com os pensamentos de inutilidade e culpa, desenvolver estratégias para atravessar os momentos de crise, trabalhar o impacto da dor crônica e recuperar, aos poucos, sua qualidade de vida e autonomia.

Mas, como você relata que os pensamentos de suicídio existem há muitos anos e estão aumentando, é importante também falar com seu médico/psiquiatra o quanto antes. Não significa necessariamente que você precise de “remédios mais fortes”; o profissional pode reavaliar o tratamento atual e decidir junto com você o que é mais adequado. Não altere ou suspenda a medicação por conta própria.

E você não é inútil para sua família. Estar sofrendo com depressão e dor crônica não diminui seu valor como mãe ou como pessoa.

Se você sente que pode se machucar ou que não consegue se manter segura agora, não fique sozinha. Avise seu marido ou outra pessoa de confiança, afaste medicamentos e outros meios que poderiam ser usados para se ferir e procure uma UPA/pronto-socorro ou o SAMU pelo 192. O Ministério da Saúde também orienta procurar CAPS ou UBS em situações de sofrimento mental.

Olá! Sim, isso pode acontecer. A ansiedade pode fazer a pessoa evitar situações, lugares ou pessoas que ela associa ao medo ou ao desconforto. Com o tempo, esse afastamento pode aumentar ainda mais a ansiedade e fazer a pessoa se sentir cada vez mais presa.

A psicoterapia pode ajudar a entender o que está por trás dessas evitações e, de forma gradual e segura, recuperar a confiança para voltar às atividades e aos relacionamentos.

Se o isolamento estiver sendo intenso ou acompanhado de tristeza profunda, perda de interesse pelas coisas ou pensamentos de morte, é importante buscar avaliação profissional.

Durante uma crise de ansiedade, tente:

• Respirar lentamente, sem tentar puxar o máximo de ar: inspire pelo nariz e solte o ar devagar pela boca.
• Aterrar-se no presente: observe ao seu redor e nomeie coisas que você vê, ouve e sente.
• Relaxar o corpo: solte os ombros, descruze as mãos e perceba onde está tensionando os músculos.
• Lembrar-se de que a crise passa: os sintomas podem ser muito desconfortáveis, mas geralmente diminuem conforme o organismo sai do estado de alerta.
• Evitar ficar checando constantemente o coração, a respiração ou outros sintomas, pois isso pode aumentar o medo e a ansiedade.
• Depois da crise, procure identificar o que estava acontecendo antes dela e converse com um psicólogo se as crises forem frequentes.

Se os sintomas forem novos, muito intensos ou diferentes do habitual, especialmente com dor forte no peito, desmaio ou falta de ar importante, procure atendimento médico.

Sim, o ódio ou desprezo por si mesmo pode se desenvolver a partir de culpa, autocrítica intensa, experiências de rejeição, traumas, comparação constante ou sentimentos persistentes de inadequação.

Ele também pode contribuir para a falta de iniciativa: quando a pessoa acredita que não merece coisas boas ou que não será capaz de conseguir nada, pode surgir desesperança, medo de errar e dificuldade de tomar decisões sobre o futuro.

Já comportamentos como quebrar fios de cabelo, roer ou machucar as unhas e cutucar a pele não significam necessariamente ódio de si. Eles podem aparecer como formas automáticas de aliviar ansiedade ou tensão e fazem parte, em alguns casos, dos chamados comportamentos repetitivos focados no corpo.

Olá! O que você descreve pode acontecer em episódios de ansiedade, especialmente quando existe despersonalização ou desrealização. A desrealização é a sensação de que o mundo não é real, enquanto a despersonalização pode dar a impressão de estar observando a própria vida “de fora”. Essas experiências podem aparecer associadas a estresse e ansiedade e podem ser bastante assustadoras.

Porém, como você relata que os episódios estão ficando mais frequentes e incluem alteração da visão, não é recomendado assumir que seja apenas ansiedade. Procure um médico para avaliar e descartar outras causas, principalmente se isso for novo para você.

Se durante um episódio você tiver perda de consciência, confusão importante, dificuldade para falar, fraqueza de um lado do corpo, alteração visual persistente ou uma dor de cabeça súbita e muito intensa, procure atendimento de urgência.

Se a avaliação médica descartar causas físicas, um psicólogo ou psiquiatra pode ajudar a investigar a relação desses episódios com ansiedade e estresse e ensinar estratégias para lidar com eles.

Como ele tem apenas 8 anos e apresenta palpitações, tontura e fica gelado, é importante não atribuir tudo ao celular ou à ansiedade. Vale conversar com o pediatra para avaliar esses sintomas e, se necessário, encaminhar para um psicólogo infantil.

Em casa, tente manter uma rotina regular, principalmente para dormir, reduzir telas antes de deitar e evitar conteúdos violentos ou assustadores. Crianças de 6 a 13 anos precisam, em geral, de cerca de 9 a 11 horas de sono por noite.

Também procure conversar com ele sobre o que está sentindo, sem dizer que é “bobagem”. Se as crises forem frequentes, estiverem piorando ou atrapalhando o sono e a rotina, o acompanhamento profissional é recomendado.

O mais importante é saber que você não precisa enfrentar isso sozinho(a). Quando a ansiedade começa a se repetir e as crises estão afetando sua rotina, existe tratamento.

A psicoterapia, especialmente a Terapia Cognitivo-Comportamental, pode ajudar a entender o ciclo da ansiedade, trabalhar os medos e também elaborar as perdas que você vivenciou. Em alguns casos, psicoterapia e medicação são combinadas.

No dia a dia, tente começar com passos pequenos: manter horários de sono e alimentação, fazer alguma atividade física leve, conversar com alguém de confiança e praticar respiração lenta durante as crises. Evite tentar mudar tudo de uma vez.

Como você relata **dores no peito e palpitações**, se ainda não fez uma avaliação médica, é importante fazê-la para descartar causas físicas. Se a dor for forte ou persistente, ou vier acompanhada de falta de ar importante, desmaio, suor frio ou outros sintomas intensos, procure atendimento de urgência.

A ansiedade pode ser tratada e, mesmo depois de períodos muito difíceis e de muitas perdas, é possível recuperar qualidade de vida.

No seu caso, a dor na lombar que aparece principalmente quando você fica sentada ou faz esforço **não é necessariamente causada pela depressão**. Ela pode ter relação com postura, musculatura, coluna ou outras causas físicas.

Se essa dor for frequente, estiver piorando ou limitar suas atividades, vale conversar com um médico para avaliar especificamente a lombar. Não é preciso sentir dor no corpo inteiro para ter depressão.

A ansiedade pode surgir por uma combinação de fatores, como predisposição genética, funcionamento do cérebro, experiências de vida, estresse prolongado, traumas, mudanças importantes e até algumas condições físicas. Muitas vezes não existe um motivo claro ou imediato — e isso não significa que a pessoa seja fraca ou tenha algum defeito.

Quando a ansiedade fica frequente, intensa e começa a atrapalhar a vida, pode se transformar em um transtorno de ansiedade. Nesse caso, não é falta de força de vontade: é uma condição de saúde que pode ser tratada.

A psicoterapia pode ajudar a entender o que mantém a ansiedade e desenvolver formas mais saudáveis de lidar com ela. Dependendo do caso, o acompanhamento médico e a medicação também podem fazer parte do tratamento.

Olá! Ansiedade e crises de pânico podem causar falta de ar, pressão no peito, tremores e uma forte sensação de sufoco ou medo de morrer. Esses sintomas são comuns durante crises de ansiedade.

Porém, como a falta de ar está acontecendo com frequência e agora também durante a tarde, não é seguro concluir que seja apenas ansiedade. É importante passar por uma avaliação médica para descartar causas respiratórias, cardíacas ou outras condições.

Se estiver com falta de ar intensa, pressão ou dor forte no peito, dor que se espalha para braço, costas, pescoço ou mandíbula, desmaio, confusão ou alteração importante na coloração dos lábios, procure atendimento de urgência imediatamente.

Se a avaliação médica descartar causas físicas, o acompanhamento com psicólogo e/ou psiquiatra pode ajudar bastante, especialmente se forem crises recorrentes.

O que você descreve sentir que tudo ao redor não é real, estar em constante angústia, sentir vazio e passar muito tempo “sonhando acordada”pode estar relacionado à ansiedade, estresse ou a outros fatores emocionais.

A sensação de que o mundo parece irreal é chamada de desrealização. Ela pode acontecer durante períodos de ansiedade intensa e pode ser bastante assustadora, mas não significa necessariamente que você esteja “perdendo a realidade”.

Como você diz que isso acontece constantemente, seria importante conversar com um psicólogo ou psiquiatra para entender melhor o que está acontecendo e avaliar se existe ansiedade, depressão, dissociação ou outra questão envolvida.

Evite tentar se diagnosticar sozinha. Com o tratamento adequado, esses sintomas podem melhorar.

A desrealização é a sensação de que o mundo parece irreal ou distante, enquanto a despersonalização é a sensação de estar desconectado de si mesmo, como se estivesse observando a própria vida de fora.

Essas experiências podem aparecer associadas à ansiedade, estresse, traumas ou outros quadros emocionais. Não significam, por si só, que a pessoa esteja ficando louca ou perdendo a realidade.

O tratamento costuma envolver psicoterapia, que ajuda a compreender os gatilhos, diminuir a ansiedade e aprender estratégias para lidar com os episódios. Quando existe ansiedade ou depressão associada, o psiquiatra pode indicar medicação para tratar essas condições. Não existe, atualmente, um medicamento específico comprovadamente eficaz para a dissociação em si.

Portanto, sim: é possível melhorar e ter uma vida normal novamente. Se os episódios são frequentes ou estão causando sofrimento, procure um psicólogo e, se necessário, um psiquiatra para uma avaliação adequada.

Olá! Sim, vale a pena investigar tanto o lado físico/hormonal quanto o emocional.

A testosterona baixa pode estar associada à diminuição da libido, redução das ereções matinais, disfunção erétil, cansaço e alterações do humor. Porém, ansiedade, depressão, estresse, sono ruim, alguns medicamentos e outras condições de saúde também podem causar sintomas muito parecidos.

Por isso, procurar um urologista é uma boa ideia. Ele pode avaliar sua saúde sexual e solicitar exames, incluindo testosterona total pela manhã. Se o resultado vier baixo, normalmente é necessário confirmar em uma segunda dosagem antes de diagnosticar deficiência de testosterona.

E sim, o acompanhamento com psicólogo também pode ajudar bastante, principalmente porque a ansiedade em relação ao desempenho pode dificultar ainda mais a ereção e aumentar a preocupação durante a relação. A avaliação psicológica pode complementar a investigação médica.

Você está fazendo a coisa certa ao procurar entender o que está acontecendo. Não se culpe nem conclua que “há algo errado” com você: disfunção erétil e perda de libido têm diversas causas e podem ser tratadas.

Olá! Sim, esses sintomas podem estar relacionados à ansiedade, principalmente quando ela permanece sem tratamento. A sensação de que o ambiente está estranho ou diferente pode ser uma forma de desrealização, que pode aparecer junto à ansiedade e ao estresse.

Já a sensação de não reagir emocionalmente às coisas, como se estivesse “neutro(a)” ou desconectado(a), também pode acontecer em quadros de ansiedade, estresse ou depressão.

Isso não significa necessariamente que você esteja perdendo a razão ou que exista algo grave, mas como os sintomas são persistentes e estão mudando, é importante retomar o acompanhamento com um psicólogo e/ou psiquiatra para avaliar o que está acontecendo e definir o tratamento adequado.

Se essas sensações forem novas, muito intensas ou vierem acompanhadas de confusão, desmaio, alterações neurológicas ou outros sintomas físicos importantes, procure também uma avaliação médica.