Perguntas do paciente (176)

Boa tarde.
Após uma RTU da próstata (ressecção transuretral), é comum que os sintomas urinários — especialmente a noctúria (levantar à noite para urinar) — levem algumas semanas a meses para melhorar completamente.
Nos primeiros 30 a 60 dias, pode persistir irritação vesical, urgência, jato fraco intermitente ou aumento da frequência urinária, devido ao processo de cicatrização e à sensibilidade temporária do colo vesical.
Entretanto, se o sintoma estiver muito intenso, associado a ardor, febre, sangue na urina ou jato enfraquecido, é importante reavaliar, pois pode haver infecção urinária, inflamação residual ou obstrução por coágulo ou crosta cicatricial.
Recomendo manter o acompanhamento urológico pós-operatório, seguir as orientações médicas e evitar esforço físico excessivo até liberação do cirurgião.

A ausência total de gametas no espermograma significa que não foram encontrados espermatozoides na amostra seminal, quadro chamado de azoospermia.
Esse achado não define por si só a causa da infertilidade, mas indica que o sêmen não contém espermatozoides, o que pode ocorrer por:
Obstrução dos ductos deferentes ou epidídimos (ex.: pós-vasectomia, infecções, anomalias congênitas);
Falha na produção testicular de espermatozoides (causas hormonais, genéticas ou por agressões testiculares);
Erro na coleta ou centrifugação inadequada da amostra — motivo pelo qual o exame deve ser sempre repetido em laboratório especializado em andrologia.
Em resumo, a ausência total de gametas significa ausência de espermatozoides, e requer uma avaliação urológica completa, com exame físico, dosagem hormonal e, em alguns casos, investigação genética ou testicular.

O deflazacorte é um corticosteroide sistêmico, utilizado por curto período para reduzir inflamação e coceira. Em geral, esse tipo de medicação não interfere diretamente nos níveis séricos de PSA (antígeno prostático específico).
No entanto, como os corticoides podem modular a resposta inflamatória do organismo, em teoria eles poderiam reduzir discretamente o PSA em situações de inflamação prostática, mascarando um valor levemente elevado. Esse efeito é transitório e pouco significativo em tratamentos curtos, como o seu (10 dias).
Por segurança, recomenda-se aguardar cerca de 7 a 10 dias após o término do deflazacorte antes de coletar o PSA, para garantir que não haja interferência indireta por modulação inflamatória ou efeito residual da medicação.
Também é importante evitar outros fatores que alteram o PSA antes do exame, como:
Ejaculação até 48 horas antes da coleta;
Andar de bicicleta, moto ou praticar exercícios intensos;
E infecções urinárias recentes.
Em resumo:
O deflazacorte não altera significativamente o PSA, mas o ideal é aguardar 1 semana após o fim do tratamento antes da coleta;
Isso garante um resultado mais estável e confiável.

A diminuição da sensibilidade peniana e a dificuldade para ejacular podem ter diversas causas — desde fatores neurológicos ou hormonais, até efeitos de medicações ou questões psicológicas e de ansiedade de desempenho.
As causas mais comuns incluem:
Uso de antidepressivos ou ansiolíticos, que podem retardar a ejaculação;
Alterações hormonais, como baixos níveis de testosterona;
Pequenas neuropatias (lesões de nervos periféricos), especialmente em diabéticos;
Excesso de estímulo ou dessensibilização, em quem tem atividade sexual ou masturbação muito frequente;
E causas emocionais, como ansiedade ou dificuldade de concentração no ato sexual.
O profissional indicado para avaliar o quadro é o urologista, que pode investigar com:
Exames hormonais (testosterona total e livre, prolactina, entre outros);
Avaliação neurológica e sensitiva da glande;
Revisão de medicamentos em uso;
E, se necessário, encaminhamento para terapia sexual especializada.
O tratamento depende da causa, podendo incluir:
Ajuste de medicamentos,
Terapia comportamental ou psicológica,
Reabilitação sensitiva peniana,
Ou, em casos selecionados, uso de medicamentos para controle ejaculatório.
Em resumo:
O especialista indicado é o urologista (com experiência em medicina sexual);
A dificuldade de sensibilidade e atraso ejaculatório geralmente têm solução, desde que a causa seja corretamente identificada.

O que você descreve é um endurecimento linear subcutâneo na região da cicatriz pós-postectomia, localizado próximo à base da glande. Esse achado é relativamente comum nas primeiras semanas ou meses após a cirurgia e, na maioria dos casos, está relacionado a um espessamento cicatricial ou à formação de fibrose local — processo natural de reparo tecidual.
Em alguns pacientes, pode ocorrer uma cicatrização mais exuberante, com fibrose densa ou leve retração, principalmente na região do antigo frênulo, que é ricamente vascularizada e tende a reagir mais intensamente à manipulação cirúrgica. Esse endurecimento geralmente reduz gradualmente ao longo de 3 a 6 meses, à medida que o tecido amadurece e se remodela.
A formação de um queloide verdadeiro nessa região é incomum, pois o pênis não é uma área predisposta a esse tipo de cicatriz.
O mais importante é observar se houver dor, vermelhidão, secreção, retração ou deformidade progressiva, situações que exigem reavaliação.
Na maioria dos casos, não há necessidade de nova cirurgia. O tratamento costuma envolver apenas massagens locais, cremes cicatrizantes ou fisioterapia pélvica se houver desconforto funcional.
Recomendo manter o acompanhamento com o urologista, que poderá confirmar se é apenas fibrose cicatricial e orientar o manejo conservador adequado.

Olá!
Quando o espermograma mostra “zero espermatozoides” (azoospermia), significa que nenhum espermatozoide foi identificado na amostra analisada. Nesse cenário, a possibilidade de gravidez natural é extremamente baixa — praticamente nula.
No entanto, existem situações excepcionais que explicam relatos de gestação após um exame com resultado “zero”:
O exame pode ter sido feito muito cedo após a vasectomia, antes de eliminar completamente os espermatozoides remanescentes nos ductos deferentes;
Pode ter havido erro técnico na coleta ou no processamento da amostra;
Em casos raros, ocorre recanalização espontânea dos ductos deferentes, quando o organismo cria uma nova passagem microscópica que permite a passagem de espermatozoides.
Por isso, recomenda-se realizar dois espermogramas confirmatórios em laboratórios especializados antes de considerar o paciente estéril.
Se o exame foi corretamente realizado e confirmado, não há risco de gravidez natural.

O gotejamento pós-miccional é um sintoma relativamente comum em homens e geralmente está relacionado a um esvaziamento incompleto da uretra após urinar. Pode ocorrer por fraqueza da musculatura do assoalho pélvico, obstrução prostática leve, inflamação uretral ou até alterações funcionais da bexiga e uretra.
A doxazosina é um bloqueador alfa-adrenérgico que age relaxando a musculatura da próstata e do colo vesical, melhorando o fluxo urinário. No entanto, ela atua principalmente em casos de aumento prostático (HPB), e pode não resolver totalmente o gotejamento quando a causa está na uretra distal ou no assoalho pélvico.
Se o sintoma persistir, o ideal é uma reavaliação urológica, com exame físico, urofluxometria e ultrassom com medida do resíduo pós-miccional. Em alguns casos, o tratamento envolve exercícios específicos para o assoalho pélvico ou ajustes na medicação.
Portanto, o quadro costuma ter solução, mas é importante confirmar a causa exata para direcionar o tratamento.

Sim, os sintomas que você descreve podem ocorrer durante o uso da tansulosina, especialmente no contexto de um cálculo vesical (dentro da bexiga) prestes a ser eliminado.
A tansulosina é um bloqueador alfa-adrenérgico que relaxa a musculatura da uretra e do colo vesical, facilitando a passagem do cálculo. Quando a pedra migra para a bexiga ou para a uretra distal, é comum sentir ardência, urgência e sensação de bexiga cheia, pois o cálculo pode irritar a mucosa até ser eliminado.
Esses sintomas não são causados diretamente pela medicação, mas sim pela movimentação do cálculo. Contudo, a tansulosina pode aumentar a sensibilidade miccional temporariamente, por relaxar o esfíncter e favorecer o fluxo urinário.
Sinais de alerta que merecem reavaliação médica:
Dor muito intensa e contínua;
Dificuldade para urinar ou interrupção do jato;
Febre ou sangue em excesso na urina.
Em resumo:
A ardência e urgência urinária podem ocorrer transitoriamente com o uso da tansulosina, principalmente se o cálculo estiver próximo de ser eliminado;
Mantenha boa hidratação e acompanhamento com o urologista para controle por imagem até confirmar a expulsão completa da pedra.

Não. A troca de finasterida + doxazosina por Dutam (dutasterida + tansulosina) não faz com que a próstata volte a crescer nem que o organismo “perca” os efeitos já conquistados com o tratamento anterior.
Tanto a finasterida quanto a dutasterida pertencem à mesma classe de medicamentos — inibidores da 5-alfa-redutase —, que agem reduzindo a conversão da testosterona em dihidrotestosterona (DHT), o principal hormônio envolvido no crescimento prostático.
A diferença é que a dutasterida bloqueia dois tipos de enzimas (tipo I e tipo II), enquanto a finasterida bloqueia apenas uma. Isso faz com que o efeito da dutasterida seja, em alguns casos, mais completo e duradouro.
Ao trocar de medicamento, os benefícios da finasterida não se perdem, pois o mecanismo de ação é semelhante e o processo de redução do volume prostático é contínuo. O que pode acontecer é uma transição gradual, até que o novo medicamento atinja sua concentração estável (em torno de 3 a 6 meses).
A tansulosina, que faz parte da formulação do Dutam, atua relaxando a musculatura da próstata e da bexiga, melhorando o jato urinário mais rapidamente do que a doxazosina em muitos pacientes.
Em resumo:
A troca para Dutam mantém e até potencializa os efeitos do tratamento anterior;
Não há crescimento “de rebote” da próstata nesse intervalo;
A melhora dos sintomas urinários pode até ser mais perceptível pela ação combinada da dutasterida + tansulosina.

Boa noite!
Um leve inchaço persistente na região da cicatriz, mesmo após alguns meses da postectomia, pode ocorrer e nem sempre representa um problema.
Na maioria dos casos, esse inchaço corresponde a uma fibrose residual (espessamento do tecido cicatricial) ou a um edema crônico leve, decorrente da própria cicatrização da pele e do subcutâneo. Isso é mais comum em pacientes cuja pele tinha maior retração ou inflamação prévia.
Em geral:
O edema tende a diminuir lentamente ao longo de 4 a 6 meses;
A região pode permanecer um pouco endurecida ou espessada por um período prolongado;
Massagens suaves, boa hidratação da pele e, em alguns casos, pomadas cicatrizantes podem ajudar na remodelação.
Por outro lado, se houver vermelhidão, dor, secreção, retração da cicatriz ou deformidade progressiva, é importante reavaliar com o urologista, pois pode haver granuloma cicatricial, linfedema persistente ou cicatriz hipertrófica, situações que exigem tratamento específico.
Em resumo:
Um leve inchaço persistente após 3 a 4 meses pode ser normal e tende a melhorar com o tempo;
Se o inchaço for muito evidente, endurecido ou dolorido, vale fazer uma nova avaliação urológica para confirmar se é apenas fibrose cicatricial.

Após uma cirurgia de varicocele e/ou hidrocele, é relativamente comum o aparecimento de edema (inchaço) que pode se estender para a base ou até a região distal do pênis, formando o que o paciente descreve como um “anel” próximo à glande.
Esse tipo de edema ocorre por acúmulo de líquido linfático e venoso sob a pele do pênis e escroto — consequência natural da manipulação cirúrgica dos vasos e tecidos da região inguinoescrotal.
Mesmo que a cirurgia tenha sido bem-sucedida, o fluxo linfático e venoso pode demorar algumas semanas para se normalizar.
Em geral, esse inchaço é benigno e autolimitado, apresentando as seguintes características:
Aparece entre o 10º e o 20º dia de pós-operatório;
Forma um anel mole, indolor ou discretamente sensível, logo abaixo da glande;
Diminui gradualmente em 2 a 4 semanas, sem necessidade de intervenção.
O edema tende a migrar e se redistribuir conforme o paciente anda, dorme ou fica em pé por longos períodos.
O que fazer
Evite longos períodos em pé e eleve o escroto quando possível (deitado, com apoio de toalha);
Use roupa íntima firme (tipo cueca boxer justa) para sustentação;
Mantenha hidratação adequada e siga corretamente as orientações do cirurgião;
Se houver dor intensa, vermelhidão, calor local, secreção ou aumento rápido do inchaço, procure o urologista para descartar infecção ou linfedema persistente.
Na maioria dos casos, o corpo reabsorve o líquido espontaneamente e a aparência do pênis retorna ao normal em 3 a 6 semanas.
Em resumo:
O edema em forma de “anel” próximo à glande após cirurgia escrotal é comum e geralmente inofensivo;
Resulta de acúmulo transitório de líquido linfático;
Costuma melhorar espontaneamente em algumas semanas com repouso e sustentação escrotal.

A raspagem da próstata (também chamada de RTU de próstata ou ressecção transuretral da próstata) não trata diretamente a bexiga neurogênica, mas pode ajudar em alguns casos específicos — dependendo da causa e do tipo de disfunção vesical.
A bexiga neurogênica é uma condição em que há alteração da função nervosa da bexiga e/ou do esfíncter urinário, causada por doenças neurológicas (como hérnia de disco, AVC, esclerose múltipla, diabetes, trauma medular, entre outras).
Nesses casos, o problema principal não está na próstata, mas sim na comunicação entre o sistema nervoso e o músculo da bexiga (detrusor).
A RTU da próstata pode ser útil apenas quando há componente obstrutivo associado — ou seja, quando a bexiga neurogênica coexiste com aumento prostático que dificulta a passagem da urina.
Nessas situações, remover o excesso de tecido prostático:
Reduz a resistência à saída da urina;
Facilita o esvaziamento vesical;
E pode diminuir infecções urinárias e retenções.
No entanto, se a bexiga estiver hipocontrátil (sem força para se contrair) ou arreflexa (sem estímulo nervoso), a raspagem não melhora a função vesical e pode até causar incontinência se o esfíncter estiver comprometido.
Por isso, antes de indicar a cirurgia, é fundamental realizar uma urodinâmica completa, que mostra se o problema é obstrutivo, neurológico ou misto.
Em resumo:
A raspagem da próstata só ajuda em bexiga neurogênica quando há obstrução prostática associada;
Se a causa for puramente neurológica, a cirurgia não melhora o desempenho da bexiga;
A decisão deve ser baseada em exames urodinâmicos e avaliação conjunta com o urologista.

Boa tarde!
O seu resultado mostra PSA total de 0,27 ng/mL e PSA livre de 0,02 ng/mL, o que corresponde a uma relação livre/total de 7%.
É importante destacar que essa relação (7%) isoladamente não tem valor diagnóstico quando o PSA total é muito baixo, como no seu caso.
A relação PSA livre/total só é utilizada para estimar risco de câncer quando o PSA total está entre 4 e 10 ng/mL — faixa em que há dúvida sobre a origem da elevação (benigna ou maligna).
Quando o PSA total está abaixo de 1 ng/mL, o valor da fração livre pode variar amplamente sem qualquer significado clínico relevante.
Em outras palavras:
Mesmo que a porcentagem livre pareça “baixa”, o PSA total de 0,27 ng/mL é absolutamente normal e não indica risco de câncer.
O seu resultado indica:
PSA total muito baixo, compatível com próstata normal (ou pequena, ou pós-tratamento que reduza PSA);
Sem motivo de preocupação neste momento;
Sem necessidade de investigação adicional, a não ser que o urologista identifique sintomas ou fatores de risco específicos.
Em resumo:
PSA total de 0,27 ng/mL é normal;
A relação livre/total de 7% não tem relevância com valores tão baixos;
Nenhum indício de câncer ou urgência em seu caso.

Após uma cirurgia para câncer de intestino, é relativamente comum que o homem apresente alteração da ereção ou da sensibilidade genital nas primeiras semanas ou meses do pós-operatório.
Isso ocorre porque as cirurgias pélvicas — especialmente aquelas próximas ao reto, bexiga e próstata — envolvem áreas onde passam nervos responsáveis pela ereção e ejaculação (os chamados plexos pélvicos).
Durante o procedimento, esses nervos podem ser:
Estirados ou manipulados, causando uma neuropraxia temporária (perda reversível da função);
Ou, em casos mais extensos, parcialmente lesionados, o que pode gerar uma recuperação mais lenta ou incompleta.
Na maioria dos casos, especialmente em cirurgias laparoscópicas ou robóticas, a função erétil tende a melhorar com o tempo, conforme os nervos se regeneram — o que pode levar de 3 a 12 meses.
O prognóstico depende de alguns fatores:
Idade do paciente;
Tipo e extensão da cirurgia (se foi baixo reto, reto alto ou cólon);
Preservação dos nervos pélvicos;
E função erétil prévia.
Enquanto a recuperação ocorre, é possível usar tratamentos de reabilitação peniana, que auxiliam na oxigenação e prevenção de fibrose do corpo cavernoso, como:
Inibidores da fosfodiesterase (tadalafila, sildenafila);
Terapia a vácuo;
E, em casos específicos, injeções intracavernosas supervisionadas.
Em resumo:
A perda parcial da ereção após cirurgia intestinal é relativamente comum e geralmente temporária;
Os nervos podem se regenerar gradualmente, e a função tende a retornar em até 12 meses;
A reabilitação precoce com orientação urológica melhora as chances de recuperação completa.

Após cerca de 3 a 4 meses de uma postectomia, ainda é possível perceber certa rigidez ou espessamento na região da cicatriz, o que é normal no processo de maturação cicatricial.
Durante essa fase, o tecido cicatricial passa por um período de fibrose e reorganização das fibras de colágeno, podendo ficar duro, elevado ou com pequenas irregularidades (“bolinhas” ou nódulos rosados) ao redor da linha de sutura.
Esse aspecto costuma melhorar gradualmente entre 6 e 12 meses, à medida que o tecido amadurece e se torna mais maleável.
O linfedema (acúmulo de líquido linfático) é mais raro após a postectomia e, quando ocorre, geralmente se manifesta logo nas primeiras semanas, com inchaço difuso e mole do prepúcio residual ou da glande — o que não parece ser o seu caso, já que o quadro é localizado e sem aumento progressivo.
O ideal neste momento é:
Evitar trações excessivas durante o ato sexual ou masturbação;
Fazer massagens suaves na cicatriz com cremes hidratantes ou pomadas cicatrizantes (ex.: à base de silicone ou vitamina E);
Manter boa higiene e lubrificação durante as relações;
E, se o endurecimento persistir após 6 meses, buscar avaliação urológica para possível infiltração com corticoide local ou outro tratamento estético-cicatricial.
Em resumo:
A rigidez da cicatriz e pequenas bolinhas rosadas são achados comuns e benignos no período de maturação cicatricial;
O quadro tende a melhorar espontaneamente ao longo dos próximos meses;
O linfedema tardio é pouco provável.

Mesmo sem febre ou sintomas intensos, o seu relato sugere uma infecção urinária recorrente ou persistente, possivelmente com comprometimento renal leve (pielonefrite subaguda).
A presença de nitrito positivo e leucócitos elevados (27 mil/mm³) no exame de urina indica infecção ativa, e a alteração da coloração da urina (escura, esbranquiçada ou acinzentada) reforça a possibilidade de pus ou bactérias em grande quantidade.
Diante do histórico recente de infecções por E. coli e Klebsiella, ambas bactérias que podem desenvolver resistência a antibióticos, é importante não tratar de forma empírica em casa e retornar ao hospital ou pronto atendimento, mesmo que os sintomas estejam leves.
Isso permitirá:
Coletar urocultura com antibiograma, para identificar qual antibiótico ainda é eficaz;
Avaliar função renal e sinais de complicação (como abscesso ou infecção persistente no rim);
Realizar exames de imagem (como ultrassonografia ou tomografia de abdome) se houver suspeita de obstrução ou cálculo associado.
A ausência de febre não exclui uma pielonefrite, especialmente em mulheres jovens ou em pessoas que já receberam antibióticos recentemente.
O ideal é não postergar a avaliação, pois infecções urinárias de repetição por germes resistentes podem evoluir de forma silenciosa.
Em resumo:
Mesmo sem febre, os achados laboratoriais e sintomas justificam voltar ao hospital;
É necessário novo exame de urina com cultura e avaliação médica presencial;
O tratamento adequado depende do resultado do antibiograma e da imagem dos rins e bexiga.

Bom dia!
Após uma cirurgia endoscópica para retirada de cálculos (ureterolitotripsia ou pielolitotomia endoscópica), é comum haver pequenas suturas na uretra ou meato urinário para controle local.
Mesmo meses depois, pode ocorrer a abertura tardia de um ponto superficial, especialmente se houve inflamação prévia, manipulação local ou relações recentes.
Se o local não apresentou dor, sangramento, secreção nem dificuldade para urinar, provavelmente trata-se apenas de abertura cicatricial superficial, sem comprometimento estrutural da uretra.
O “espaço maior” que você percebe pode ser o meato urinário levemente alargado — o que, em muitos casos, não traz prejuízo funcional e tende a se ajustar com o tempo.
Por outro lado, se nas próximas semanas você notar:
Jato urinário bifurcado, fraco ou desviado;
Ardência, sangramento ou secreção;
Ou estreitamento progressivo da saída da urina,
é importante procurar o urologista para reavaliar a região, pois pode haver deiscência cicatricial ou início de estenose do meato (estreitamento).
Em resumo:
Se não há dor, sangramento ou dificuldade para urinar, a situação geralmente é benigna e tende a estabilizar;
Mesmo assim, é recomendável consulta de revisão com o urologista, para examinar o meato e descartar complicações tardias.

O que você descreve é uma variação fisiológica normal do sêmen, especialmente após períodos prolongados de abstinência sexual (10–15 dias).
Durante esse tempo, o líquido seminal se concentra nas vesículas seminais, onde pode ocorrer maior espessamento e oxidação parcial das secreções, resultando em aglomerados gelatinosos e, às vezes, coloração levemente amarelada ou esverdeada.
Esse aspecto não indica infecção, especialmente se:
O sêmen retorna ao aspecto normal após 1 ou 2 ejaculações;
Não há dor, ardência, mau cheiro ou sangue;
E nenhum outro sintoma urinário (como ardência ao urinar ou secreção uretral).
Em alguns casos, o tom amarelado pode ser intensificado por:
Resquícios urinários misturados ao sêmen;
Oxidação natural de proteínas seminais;
Ou maior densidade de espermatozoides e muco prostático.
Por outro lado, se esse aspecto persistir mesmo com ejaculações frequentes, ou vier acompanhado de sintomas como ardência, dor pélvica ou secreção uretral fora da ejaculação, deve-se investigar prostatite ou vesiculite seminal com exames como:
Espermograma completo com cultura seminal;
Ultrassonografia de próstata e vesículas seminais.
Em resumo:
O aspecto gelatinoso e amarelado após abstinência é geralmente normal e reflete apenas concentração e oxidação do sêmen;
O desaparecimento após o retorno da atividade sexual reforça o caráter benigno;
Só é necessário investigar se houver sintomas persistentes ou sinais de infecção.

sso pode acontecer, sim — nem sempre o ultrassom e a tomografia mostram exatamente o mesmo achado.
O ultrassom é um exame excelente para detectar pedras maiores, próximas ao rim ou bexiga, mas pode gerar falso-positivos, pois estruturas como vasos, cicatrizes renais, cálcio em vasos ou artefatos acústicos podem parecer cálculos.
Já a tomografia computadorizada sem contraste (padrão-ouro para diagnóstico de cálculos urinários) é muito mais precisa, identificando inclusive pedras pequenas, mas não mostra “sombras” falsas.
Assim, quando a tomografia não confirma a pedra, há três possibilidades:
O cálculo foi eliminado espontaneamente entre os exames;
O achado do ultrassom era um artefato (falso positivo);
Ou se trata de uma calcificação não obstrutiva ou fora do trato urinário.
Por isso, quando há divergência entre os exames, considera-se a tomografia como o resultado mais confiável.
De todo modo, é importante manter o acompanhamento com o urologista, especialmente se persistirem dor, sangue na urina ou cólicas, pois novos cálculos podem se formar.
Em resumo:
O ultrassom pode “simular” uma pedra que a tomografia não confirma;
A tomografia é mais precisa e confiável para diagnóstico;
O ideal é discutir os dois exames com o urologista e definir o seguimento adequado.

Boa tarde!
Se após 3 dias de ciprofloxacina 500 mg você não notou melhora dos sintomas urinários (peso na bexiga, dor ao urinar), o ideal é não continuar esperando e retornar ao pronto atendimento ou ao seu médico para reavaliação.
A ciprofloxacina é um antibiótico que nem sempre é eficaz contra todas as bactérias que causam infecção urinária, especialmente porque muitas cepas de Escherichia coli e Klebsiella já apresentam resistência a esse medicamento.
Além disso, a persistência dos sintomas pode indicar:
Que a bactéria é resistente ao antibiótico em uso;
Que há infecção mais profunda (como cistite complicada ou pielonefrite inicial);
Ou que há fator associado, como cálculo urinário, inflamação vesical intensa ou esvaziamento incompleto da bexiga.
O próximo passo é realizar:
Urocultura com antibiograma, para identificar a bactéria e o antibiótico correto;
Exame de urina tipo I e, se indicado, ultrassom das vias urinárias.
Enquanto isso, mantenha boa hidratação e evite automedicação.
Em resumo:
Se não houve melhora em 72 horas, retorne ao médico para ajustar o antibiótico;
A ciprofloxacina pode não estar sendo eficaz;
O tratamento deve ser orientado conforme o resultado da urocultura.