Perguntas do paciente (163)

Apesar dos benzodiazepínicos (chamados pela população de calmantes) como o Apraz (Alprazolam) serem usados para induzir o sono, a sua indicação maior é no uso agudo do tratamento de transtornos ansiosos, com a indicação de um uso curto, por menos de 4 semanas, para evitar a indução da tolerância ( que é precisar de doses cada vez maiores para obter o mesmo efeito anterior) e dependência. O ideal é sempre procurarmos o fator causador da dificuldade de dormir, seguir o que chamamos de "higiene do sono" (na internet há bastante informação à respeito), para evitar tratarmos um sintoma ao invés de tratar a causa. Caso tenha sido indicado pelo seu médico e o uso esta sendo supervisionado, ótimo. Mas nunca deve ser usado como automedicação, sem uma indicação precisa, tudo bem? Converse com seu médico à respeito deste problema. É uma ótima medicação, mas deve ter uma indicação precisa. Um abraço! Luiz Dieckmann

O uso de bebidas alcóolicas juntamente com benzodizepínicos é contraindicado pois os dois atuam no neurotransmissor chamado GABA, ou seja, ele potencializam o efeito sedativo, podendo ser grave inclusive com rebaixamento do nível de consciência e depressão respiratória.

Converse com seu médico à respeito do assunto. Um abraço! Luiz dieckmann

Na verdade o tratamento do Transtorno Distímico não é necessariamente medicamentoso, também envolve a realização de psicoterapia, a prática regular de atividades físicas (dentro das limitações de cada paciente, é claro), além da análise dos estressores ambientais, etc. O uso de medicações para o tratamento é adequado, mas muitas vezes é necessário alguns ajustes até se chegar à medicação e à dose ideal. A finasterida é um inibidor da 5alfa redutase, e na dose de 1 mg é preconizado para combater a queda de cabelos de origem androgênica (causada pela dihidro testosterona, que faz com que se acentue a calvície) e não costuma interferir (nem positivamente nem negativamente) no quadro depressivo. Portanto o ideal é que você converse com seu psiquiatra para repensar a questão medicamentosa, caso ele ache necessário, e pensar sobre a possibilidade de associar o tratamento psicoterápico ao tratamento medicamentoso. Um abraço. Luiz Dieckmann

O Clobazam (Frisium) é uma medicação benzodiazepínica (também chamada comumente de calmante) que é bastante utilizado pela neurologia por ter uma boa resposta no tratamento da epilepsia como anticonvulsivante muitas vezes associados aos outros anticonvulsivantes clássicos não benzodiazepínicos. Também tem um efeito hipnótico e ansiolítico, assim como os outros benzodiazepínicos. Um abraço!
Luiz Dieckmann

O uso de Haloperidol e outros neurolépticos pode, apesar de ser um efeito adverso raro, causar aumento da sudorese nas extremidades, mas conforme dito corretamente pelo colega Hugo, não é o efeito adverso comum desta medicação. Portanto, antes de mais nada, converse com seu médico que esta lhe prescrevendo o Haldol para avaliar este sintoma que esta ocorrendo no momento. Um abraço!. Luiz Dieckmann

Não necessariamente, mas pode sim indicar um sintoma de ansiedade. A alimentação é um fenômeno complexo, que envolve sintomas psíquicos e também o eixo neuro psico endócrino, ou seja, há varios fatores associados com a hiperfagia (o comer demais). Portanto o ideal seria você procurar ajuda de um profissional da area de saúde para tentar entender o que está acontecendo e planejar um tratamento, caso seja de fato necessário. Você pode procurar inicialmente um(a) nutricionista, um(a) médico(a) nutrólogo(a), um(a) médico(a) psiquiatra, um(a) psicólogo(a) para fazer a primeira avaliação. Ou seja, averiguar se há necessidade de uma investigação mais cuidadosa. Desculpa não responder diretamente, mas sem uma avaliação feita pessoalmente e com detalhes não é possível dar respostas diretas para um fenômeno tão complexo. Um abraço. Luiz Dieckmann

Rotineiramente os profissionais da área da saúde que costumam fazer o tratamento para síndrome do pânico são os(as) médicos(as) psiquiatras e os(as) psicólogos(as). No entanto, um bom médico(a) neurologista também tem condições para tratar adequadamente os transtornos de ansiedade, no qual a síndrome do pânico faz parte. O importante é procurar ajuda.

Não há interações medicamentosas importantes entre a meclilizina (meclin) e a paroxetina (pondera), porém você deve consultar o médico que esta lhe prescrevendo a paroxetina antes de fazer qualquer associação medicamentosa, tudo bem? Um abraço. Luiz Dieckmann

A sua filha deveria passar por uma avaliação inicialmente com um(a) psicólogo e/ou psiquiatra e/ou nutricionista e/ou nutrólogo e/ou um clínico geral para entendermos melhor o que esta ocorrendo e como devemos abordar o assunto e, eventualmente iniciar um tratamento. Existem 2 transtornos alimentares que são relativamente comuns, chamados bulimia nevosa e anorexia nervosa. Na anorexia nervosa (para ter o diagnóstico) o peso do paciente se mantém baixo, com o IMC (índice de massa corpórea) abaixo de 17,5. A perda de peso é induzida pelo próprio paciente (além de deixar de comer, fazer exercícios excessivos, usar laxantes, diuréticos, etc), Existe uma distorção da imagem corporal, com a pessoa vendo-se fora de forma, com pavor de engordar, forçando-se a emagrecer ainda mais. Ocorre, dependendo da intensidade, amenorreia (que é a parada da menstruação), além de outros problemas clínicos. Mas não é necessário ter todos estes sintomas, por isso você deve procurar ajuda especializada. Abs!

Não é uma medicação específica para isto, mas não há contra indicação direta por conta do herpes zoster. Um abraço! Luiz Dieckmann

É uma combinação comum dentro da psiquiatria, caso seu médico tenha prescrito e tenha, de fato, indicação para o uso destas substâncias, não há interações medicamentosas restritivas. No entanto os dois juntos podem aumentar a sonolência um do outro, mas isto não chega a ser uma contra indicação. Um abraço! Luiz Dieckmann

O tratamento da Tricotilomania normalmente envolve um tratamento em conjunto, do(a) médico(a) psiquiatra e do(a) psicólogo(a). Na parte médica existem tratamentos medicamentosos que diminuem os pensamentos obsessivos e os atos compulsivos que levam à eclosão e agravamento dos sintomas, que podem ajudar muito no controle do caso. Na parte da psicoterapia, complementa procurando as causas para o transtorno, entendendo como ele se desenvolve na vida do indivíduo e planejando as estratégias de tratamento. Um abraço. Luiz Dieckmann

O que chama de mania de perseguição, provavalmente é o que chamamos na psiquiatria de delírio persecutório, que é um sintoma psicótico (atente que este nome, apesar de muito estigma associado, quer dizer um sintoma que rompeu com a realidade, ou seja, que o paciente percebe, mas que os outros à sua volta não percebem, ou seja, não é real). Um crise de pânico, grosseiramente falando, é uma crise de ansiedade aguda com sintomas físicos importantes( ex: taquicardia, suor frio, mal estar, tontura, falta de ar, formigamento, sintomas gastrointestinais, tremores, bola na garganta, medo de morrer ou de perder o controle, entre outros), que pode estar sendo desencadeada inclusive pelo medo causado pelo delírio do paciente estar sendo perseguido (imagine o quanto é amedrontador estar se sentindo perseguido ). É muito importante que um colega médico o avalie, para excluir a possibilidade de um quadro clínico neurológico ou de outra área e iniciar o tratamento psiquiátrico o quanto antes! Abs

Os dois profissionais são igualmente habilitados para fazer a primeira avaliação. Caso você procure inicialmente um(a) psicólogo(a), que entenda que seu caso necessita de medicação, ele lhe encaminhará para um(a) colega psiquiatra. Caso você procure um(a) psiquiatra que entenda que é necessário psicoterapia, lhe encaminhará para um(a) colega psicólogo(a). Mas de um modo em geral, o tratamento costuma ser conjunto, ou seja os dois ao mesmo tempo. Existem evidências científicas que, para quadros moderados de depressão a psicoterapia sozinha funciona, assim como a medicação sozinha funciona, porém psicoterapia+medicação tem um resultado melhor do que uma das modalidades sozinha. Espero que tenha ajudado na dúvida. Um abraço.

O ideal seria você procurar inicialmente a ajuda de um psicólogo(a) para lhe avaliar e iniciar um processo de psicoterapia. Caso este profissional identifique algum transtorno que necessite de tratamento médico, irá lhe encaminhar para tratamento juntamente com um médico psiquiatra. Caso não tenha acesso na sua cidade à estes profissionais, pode inicialmente procurar ajuda de um médico clínico geral para, pelo menos inicialmente, iniciar um tratamento enquanto você vai em busca de um tratamento especializado. O importante é perceber que tem algo errado e procurar ajuda, fato que você já está fazendo. Um abraço!

Pode sim, a paroxetina pode (e aliás é recomendada) que seja ingerida juntamente com a alimentação no café da manhã ou no almoço. Algumas vezes a medicação é trocada para a parte da noite pelo médico quando a sonolência no paciente que eventualmente pode ocorrer incomoda muita. Um abraço.

As medicações somente aparecem nos exames de sangue caso sejam solicitados as "dosagens séricas" das respectivas medicações, ou seja, elas aparecem quando o profissional de saúde que solicita o exame específico para verificar a presença e a dose do remédio no sangue. Um abraço.

É comum que a Ansiedade acabe gerando vários sintomas somáticos, incluindo o aumento do peristaltismo (que são os movimentos que o intestino faz, as contrações coordenadas do intestino), pode causar sudorese (aumento do suor), taquicardia (coração disparado), tremores, formigamento, falta de ar, uma sensação de bola na garganta, enjôos , entre outros. Existe uma ativação do sistema neuroendócrino, que causa estes sintomas. Não necessariamente uma doença, muitas vezes sendo uma resposta normal do organismo frente ao estresse. Porém, quando começa a gerar algum tipo de transtorno na qualidade de vida do indivíduo ou começa a se tornar frequente, é necessário que a pessoa procure uma ajuda especializada, de um psicólogo(a) ou de um(a) médico(a) psiquiatra para fazer uma avaliação e avaliar se há necessidade de um tratamento adequado. Um grande abraço. Luiz Dieckmann

Os estudos conduzidos para as medicações usadas no TDAH, como o Metilfenidato (Na forma de Ritalina, Ritalina LA e Concerta) e o Venvanse, mostram um perfil de segurança interessante e, quando bem indicado por um médico psiquiatra ou um médico neurologista, pode melhorar muito a qualidade de vida da criança/adolescente e também dos adultos (O FDA aprovou o uso do Venvanse também em adultos) com este transtorno. Cada caso é um caso, mas para pacientes sem o perfil de doenças como os das farmacodependências, é um tratamento bastante seguro. Claro que, quando necessário. Existe, infelizmente, um uso errado e sem acompanhamento médico de algumas pessoas, como por exemplo, aqueles que estão estudando para concurso público. O uso sem indicação médica pode trazer riscos importantes à saúde, pois em alguns casos pode piorar outros problemas e/ou diagnósticos. Converse com o médico da sua filha e não fique com estas dúvidas, vale a pena se inteirar por completo do tratamento. Um abraço!

Oficialmente existem 2 tipos de Transtorno Afetivo Bipolar: O Tipo 1 e o Tipo 2, além daquele que é considerado SOE (Sem outra especificação).
A diferença entre o tipo 1 e 2, é a fase de mania (pois tanto o tipo 1 quanto tipo 2 tem quadros depressivos), que no tipo 1 é muito mais intensa, com diminuição importante da necessidade do sono, aumento da velocidade da fala e do pensamento, aumento dos gastos financeiros, aumento da atividade sexual, dos comportamentos de riscos (não é necessário todos os sintomas juntos), podendo muitas vezes vir associado à sintomas psicóticos (quando o paciente rompe com a realidade) como delírios de grandeza, de poder, de acreditar em dons especiais, entre diversas outras possibilidades. O Tipo 2 tem um episódio de hipomania que é menos intenso que um episódio de mania, e não apresenta nenhum sintoma psicótico. Podem existir também episódios mistos, que são misturas entre alguns sintomas depressivos e de mania/hipomania. Um grande abraço. Luiz Dieckmann