Perguntas do paciente (163)

O transtorno de personalidade esquizoide faz parte de um grupo de transtornos de personalidade que são chamados do CLUSTER A, que envolvem o transtorno de personalidade esquizoide (em questão), o transtorno de personalidade esquizotípica e o transtorno de personalidade paranoide. Em linhas gerais o esquizoide seria aquele sujeito mais recluso, com poucas amizades (e pouco interesse nas mesmas, diferente do simplesmente " tímido"), que vive mais isolado, mais calado, permanece a maior parte do tempo sem desejo de relações afetivas (e mesmo sexuais), tem pouco prazer nas atividades que os outros veem como prazerosas, se mostra indiferente às opiniões alheias e muitas vezes fantasia demais. É um " jeitão" da pessoa se estruturar no mundo, diferente de uma doença que ocorre no adulto, é uma modelagem da personalidade que se firma ao longo da infância e adolescência, e vai culminar em seu retrato final durante a vida adulta. Um abraço! Luiz Dieckmann

A ciclotimia é encarada como um transtorno do humor, parte do espectro bipolar, mas tem como característica oscilações de humor que não preenchem todos os critérios para um quadro de mania/hipomania (fase com possíveis sintomas de euforia/irritação, com aumento da rapidez do pensamento, dos gastos, da libido, menor necessidade de sono, comportamento de riscos, etc) ou para um quadro depressivo (rebaixamento do humor/tristeza, perda de prazer nas atividades, alteração do sono, do apetite, da disposição, pensamentos de morte etc), ou seja, existe uma alteração rápida, que pode acontecer em poucos dias, não tem a gravidade do transtorno bipolar Tipo 1 ou tipo 2 porém podem atrapalhar a qualidade de vida do individuo em grande intensidade, por isto o uso de medicações podem auxiliar muito na condução do tratamento, associado ao tratamento psicoterápico do paciente, aliado a práticas saudáveis no estilo de vida. Um abraço.

Para uma avaliação inicial, pelas informações descritas por você, acredito que seria interessante procurar um(a) psicólogo(a) para fazer uma anamnese detalhada e poder traçar um plano terapêutico e entender se será um tratamento psicoterápico exclusivamente (sem medicações) ou se será necessário complementar com um tratamento médico psiquiátrico(por vezes por um período mais curto ou pontual, dependendo do quadro). O psicólogo poderá fazer esta primeira avaliação e orientar todos os cuidados que serão necessário no conduzir do caso. Caso procure inicialmente um colega médico psiquiatra na sua cidade e o tratamento medicamentoso não for necessário, ele te encaminhará para um tratamento psicoterápico também, fique tranquilo. Um abraço!

O Alzheimer somente tem diagnóstico de certeza com exame microscopico, ou seja, somente é feito após a morte, pois precisa de uma amostra do cerebro e isto traria riscos para ser feito em pacientes. Sendo assim, os médicos trabalham com as Hipoteses Diagnósticas de Demencia, na qual o Alzheimer é um dos tipos. Para aumentar o grau de precisão da Hipótese, os exames de sangue e os exames de imagem servem mais para excluir outros tipos de causa de demencia. Como disse corretamente o colega Hugo, o PET ajuda a mostrar áreas com menor atividade, que ajuda muito no diagnóstico, mas não dá a certeza. Para o diagnóstico é necessário uma história clínica detalhada, se fazem uma bateria de testes neuropsicologicos que faz uma avaliação aprofundada das funções cognitivas. Isto tudo aliado, junto à observação das perdas e alterações no comportamento do paciente. Ou seja, o exame ajuda muito, mas não deve ser usado exclusivamente. Um abraço. Luiz Dieckmann

No tratamento dos transtornos de personalidade, como é o caso do Transtorno de Personalidade Borderline, a psicoterapia é peça chave, ou seja, fundamental na condução do caso. O tratamento médico psiquiátrico, neste caso, é feito para tratamento sintomático dos sintomas, já que a base do tratamento é a psicoterapia, tentando entender e fazer com que o paciente possa ter uma melhora mantida do quadro, que não esta neste caso baseado exclusivamente no tratamento medicamentoso. Outros transtornos na psiquiatria também se beneficiam enormemente da psicoterapia associado ao tratamento psiquiátrico, mas no caso do transtorno de personalidade borderline, os benefícios da psicoterapia costumam ser ainda mais evidentes. Um abraço! Luiz Dieckmann

Concordo plenamente com o colega Dr. Hugo. Complemento a resposta lembrando que todos os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (antidepressivos da classe do Pondera- Paroxetina) podem causar alteração na função sexual, mesmo em pequenas doses (Consideramos 10mg de Paroxetina uma dose baixa). Existem algumas alterações possíveis: Retardo na ejaculação e/ou retardo do orgasmo (em homens e mulheres neste segundo caso), diminuição da libido ou dificuldade de ereção ou diminuição da lubrificação vaginal.

As possibilidades normalmente de tratamento é aguardar um período maior de tempo (com o tempo os efeitos adversos podem diminuir), troca de medicamento por outra, complementação com alguma outra medicação (por exemplo bupropiona) ou alteração no horário do uso do seu remédio atual (para algum horário que tenha menor interferência na função sexual).

É extremamente importante que você converse com seu médico à respeito antes de tomar qualquer atitude.

A Hipnose é uma das ferramentas disponíveis para o tratamento dos transtornos de ansiedade. No entanto existem diversas outras técnicas não medicamentosas, como as psicoterapias de orientação psicodinâmica (psicanálise, psicologia analítica, psicoterapia breve de orientação psicodinâmica, entre outras, que usam o conceito do " inconsciente" em sua técnica) e as psicoterapias cognitivo-comportamentais (que podem ser só cognitivas ou somente comportamentais, pois são técnicas distintas que se uniram nos últimos anos, na verdade décadas). É bastante importante que você procure um profissional de confiança na sua cidade (na sua maioria psicólogos[as]) e converse à respeito das técnicas disponíveis, da abordagem utilizada por ele e qual seria a melhor forma de tratar o transtorno em questão. Sempre procure referências boas à respeito. O que quero dizer é que existem tratamento diferentes, para pessoas diferentes. Não existe um padrão absoluto e o " melhor tratamento",e sim o melhor pra você

Não tira o efeito do Haloperidol, inclusive é indicado que a medicação seja ingerida juntamente com alimentos quando existe sintomas de irritação gástrica ou outros sintomas gastrointestinais. Um abraço! Luiz Dieckmann

O amplictil é o nome comercial da clorpromazina, que é um neuroléptico de primeira geração. São medicações mais antigas, mais ainda bastante utilizadas para uma série de transtornos dentro da psiquiatria, com uma variedade de doses bastante grande. Um abraço! Luiz Dieckmann

Sim, a terapia cognitivo comportamental pode ajudar muito no tratamento dos transtornos de ansiedade (Tanto no TAG, quanto no pânico). Existem estudos sérios que mostram que o tratamento psicoterápico pode ter um resultado bastante positivo no tratamento de transtornos ansiosos e transtornos depressivos, inclusive nos casos leves é mais eficaz do que a medicação e, em casos moderados e graves auxilia o tratamento medicamentoso. É importante o engajamento do paciente com a terapia, pois não é uma solução mágica, mas sim uma ferramenta no tratamento. Também é importante lembrar que existem outras técnicas psicoterápicas igualmente efetivas, que mudam a abordagem do problema e se baseiam em teorias diferentes, com as terapias psicodinâmicas, que se baseiam na existência do " inconsciente". Estudos igualmente sérios mostram que estas formas de terapia são igualmente eficientes para o tratamento destes trans)tornos. Converse com seu psicólogo(a) à respeito sobre estes tratamentos. Um abraço

A tontura é evento adverso que pode ser causado pela Fluoxetina e também por outros ISRS (medicações da classe desta medicação). No entanto a tendência é de que estes efeitos adversos diminuam progressivamente ao longo das primeiras semanas de uso e normalmente não são fatores de interrupção da medicação. É importante que você converse com o médico que esta lhe prescrevendo as medicações para não tomar nenhuma decisão sozinho, tudo bem? Um abraço!

Luiz Dieckmann

O efeito mais comum destas medicações (as duas) é a diminuição da libido( do desejo sexual) e retardo na ejaculação, com dificuldade para atingir o orgasmo.
As duas medicações podem causar estes sintomas, mas varia muito de organismo para organismo, ou seja, uma pessoa pode ter com Paroxetina e não ter com Fluoxetina e vice versa. Converse com seu médico à respeito. Inclusive existem tratamentos efetivos para isto, mesmo sem a mudança de medicações. Um abraço! Luiz Dieckmann

O uso da Fluoxetina (Daforin, Prozac, Fluxene, Verotina, e alguns outros) não costuma trazer ganho de peso para os pacientes. Nas primeiras 8 à 12 semanas costuma, inclusive, ajudar no controle do peso, porém este efeito se perde ao longo dos meses normalmente (para a questão do controle do peso), por isso não costuma ser uma medicação usada exclusivamente para este fim. No entanto, como qualquer outro remédio da família dos antidepressivos (Não só os Inibidores Seletivos de receptação da Serotonina), pode haver aumento do peso principalmente pela maior ingestão e predileção por carboidratos (doces, massas, açucares, etc). Não é um efeito colateral comum, mas pode acontecer. Os que mais causam ganho de peso são a amitriptilina, mirtazapina, paroxetina e sertralina (esta última menos) e os que não costumam causar e por vezes ajudam na perda são fluoxetina e bupropiona. Converse com seu médico a respeito e nunca se auto medique ou interrompa tratamentos sem conversar com ele. Um abraço!

O Transtorno de Ansiedade Generalizada é caracterizado por um longo período de sintomas ansiosos, que podem acontecer em contextos diversos, ou seja, vai flutuando ao longo do tempo, com períodos de melhora e piora. Existem sintomas de nervosismo mantido, tremores, tensão muscular (principalmente lombalgia e cervicalgia), taquicardia, sintomas gastrointestinais (como frio na barriga e alterações do hábito intestinal), tonturas, desconforto. Pode existir alterações de sono, piora na concentração também. Coexistem, muitas vezes, medos de que algo aconteça com o próprio paciente ou com familiares próximos. O tratamento psicoterápico e o tratamento medicamentoso são efetivos para este tipo de transtorno. Um abraço. Luiz Dieckmann

Este não costuma ser um efeito adverso comum do Neural (Lamotrigina). No entanto, se estiver lhe incomodando e você acredite que seja causado pela medicação, converse com seu médico à respeito de alternativas para o problema. Outras medicações na psiquiatria e neurologia costumam causar mais efeitos adversos na esfera sexual do que a lamotrigina. Um abraço. Luiz Dieckmann

O tratamento do transtorno alimentar (no seu caso a bulimia, pelo seu relato) é feito com uma equipe multiprofissional, composta por um psicoterapeuta (normalmente um[a] psicólogo[a]), um(a) médico(a) psiquiatra, um(a) nutricionista e, em alguns casos mais específicos um(a) médico(a) nutrólogo e algumas outras especialidades (cardiologista, endocrinologista) etc. O que quero dizer com isto que é um transtorno com uma abordagem diversa, com uma série de fatores para ser pesquisados e eventualmente tratados. Em alguns casos mais simples, o tratamento pode ser conduzido com menos profissionais, mas como atinge vários aspectos da vida do paciente, uma abordagem mais ampla costuma trazer melhores resultados. Seria extremamente importante você procurar um destes profissionais inicialmente na sua região de moradia para avaliar o caso, a gravidade, e a necessidade de outros profissionais associados ao tratamento, tudo bem? Um abraço! Luiz Dieckmann

Concordo plenamente com os Colegas Dr. Douglas e Dr. Hugo. Existe mais um detalhe que, por vezes, pode ocorrer com o uso das medicações da família dos ISRS (como a sertralina por exemplo). Existe a remissão dos sintomas depressivos e ansiosos, porém mantem-se o relato desta certa indiferença afetiva, que se assemelha ao descrito por você. Existem alguns estudos comprando as medicações serotonérgicas com outras de ação indireta sobre o sistema serotoninérgico, que mostram que as indiretas, tem menor efeito causador desta certa " apatia". No entanto é importante não confundir a indiferenças e este " desapego" com sintomas residuais de um quadro depressivo, ou seja, um quadro que ainda não foi inteiramente " tratado". Converse com o seu médico a respeito, pois mesmo entre medicações da mesma família (ou seja, ISRS) nem todas dão estes sintomas. E mesmo as vezes uma pessoa tem este sintomas com uma medicação e não tem com outra da mesma família. Um abraço. Luiz Dieckmann

Se estiver em acompanhamento médico, juntamente com o cardiologista, e a arritmia sob controle, é possível sim o uso do Haloperidol dentro do quadro. Mas o seu psiquiatra deve ser informado sobre o problema, sob o tipo de arritmia, e os detalhes adicionais do quadro. Um abraço. Luiz Dieckmann

Sempre que estamos falando de assunto polêmico como este, devemos ter ponderação antes de emitir qualquer opinião dicotômica, como se está certo ou errado, se deve ser tratado ou não. Digo isto pois, quase tudo na vida, vai ter 2 ou mais opiniões à respeito. Devemos lembrar que nossos atos não devem nos prejudicar ou prejudicar aos outros, pois nossa liberdade acaba onde começa a do outro, como já diz o velho ditado. Se dentro de um relacionamento amoroso existe o consentimento entre os parceiros, e não esta causando sofrimento um ao outro, ou colocando um ou outro em risco, não costumamos falar de tratamento, mas muitas vezes sabemos que estes quadros se instalam fora de um relacionamento afetivo, e isto pode causar muita dor e sofrimento aos outros, e isto deve sim ser tratado sempre. De qualquer forma aconselho procurar um(a) psicólogo(a) para fazer uma avaliação sobre o caso. Este tema tem estado em moda com o lançamento do livro "50 tons de cinza", que aborda o assunto, Um abraço

Infelizmente, assim como em outras doenças na medicina, o transtorno afetivo bipolar ainda não tem cura, mas tem controle e o paciente acometido pela doença, se corretamente tratado pode passar longos períodos sem crises depressivas ou episódios de mania ou hipomania (ou episódios mistos). O tratamento basicamente se constitui em 2 pilares principais: O tratamento médico medicamentoso e o tratamento psicoterápico, que são feitos em conjunto. Existem algumas outras formas de tratamento auxiliar, que também podem ajudar no controle do caso. Não devemos nos esquecer que uma vida mais regrada, com atividades físicas e uma alimentação baleanceada, também podem auxiliar tanto na saúde física quanto na saúde mental. Um paciente com bom conhecimento da própria enfermidade pode perceber os sintomas iniciais de uma nova possível crise e isto pode facilitar o tratamento. Um abraço! Luiz Dieckmann