Perguntas do paciente (659)

Alguns pacientes toleram e outros não. Eu tenho intolerância à lactose e tolero muito bem Leite e queijos "sem lactose".

Claro. Sem problemas. Preferencialmente se for com baixo teor de gorduras.

Não existe essa recomendação bem definida. Se você lavar bem as mãos e se alimentar em locais com boas condições de higiene e preparo adequado de alimentos não vai precisar ficar tomando a nitazoxanida sempre que for à praia. Entretanto se você estiver decidido(a) a tomar, tome preferencialmente no retorno das férias.

A metformina é uma medicação bem-vinda na esteatose hepática por causa da resistência insulínica presente em grande parte dos pacientes. Espironolactona não é uma medicação usualmente indicada para hipertensão arterial. Talvez o seu médico tenha prescrito por uma outra indicação. São medicações bem toleradas pelo fígado. Apenas a metformina que tem restrições quando existe cirrose descompensada.

Sim. A nitazoxanida é eficaz no tratamento de giardíase.

Vários são os diagnósticos diferenciais, como parasitoses, outras infecções, intolerâncias alimentares, síndrome do intestino irritável ou doença inflamatória intestinal. Dependendo da sua idade, a maioria das causas não são graves e têm tratamento. Você precisa passar em consulta com um Gastroenterologista Clínico para fazer uma boa investigação e chegar ao diagnóstico correto. Se for mulher, não esquecer que causas ginecológicas precisam ser pensadas.

Algumas intolerâncias alimentares são de origem genética. Outras podem ser secundárias a lesões na mucosa do trato digestório.

Pode mas os inibidores de bombas de prótons (os que terminam em ...prazol) são as medicações mais eficazes para prevenção de efeitos adversos gastrointestinais causados por anti-inflamatórios não hormonais, como o ibuprofeno. Cuidado com o uso frequente do ibuprofeno! Pode haver consequências para o fígado, rins e trato digestório.

Quando prescrito por um médico baseado em recomendações consensuais, para tratamento de doenças do trato digestório e por períodos pré-determinados, o esomeprazol é uma excelente medicação e não deve ser considerada como prejudicial e sim protetora (pois previne câncer no trato digestivo superior). O problema é o uso indiscriminado, que deve ser revogado. Isso sim é prejudicial, seja com esomeprazol, ranitidina, diclofenaco, complexo 46, chás "milagrosos", produtos herbais e vários outros oferecidos pela mídia e não prescritos por médicos.

Esta é uma medicação que pode causar efeitos adversos gastrointestinais principalmente se o paciente fizer uso da mesma com o estômago vazio, por isso a maioria dos médicos orientam tomar após o jantar. Isso reduz os efeitos adversos. Existe uma outra apresentação do mesmo remédio que é mais bem tolerada, mas sugiro que volte ao seu médico e refira essas queixas. Talvez ele faça uma adaptação. Outro fato importante é: se você tem dispepsia (gastrite), está fazendo a dieta e o tratamento adequados?

Se você vai se submeter à cirurgia de refluxo, álcool é um grande vilão para a sua doença.

Não há contraindicação à cirurgia bariátrica desde que haja indicação. Deve-se fazer o acompanhamento rotineiro com o hepatologista. Leve também em consideração a grande prevalência de esteatose hepática em pacientes obesos. Discuta com seu médico inclusive se no seu caso existe necessidade ou benefício de realizar uma biópsia (do fígado e não da lesão focal) no intraoperatório.

Essa de fato não é uma forma habitual de contágio, mas os fatores que poderiam influenciar são carga viral, quantidade de secreção ou sangue na calcinha, a própria lavagem da roupa e o tempo de uso entre as duas pessoas. Calcinha é roupa íntima e não deve ser compartilhada.

Eu analiso com uma percepção diferente. Imagine que seu filho brinca com giz de cera e mancha as paredes da casa. Você pinta as paredes e ele suja novamente. Existe lógica nisso? Não seria mais factível dar um outro brinquedo para ele? Então imagine que o giz de cera é o álcool e a tinta da parede é o omeprazol. Eu não vejo sentido em tomar álcool em uso do omeprazol. Se você precisa mesmo usar o omeprazol por indicação médica, não faz sentido tomar álcool porque ele metaforicamente "quebra tudo o que o omeprazol conserta". O álcool é sabidamente um fator que piora os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico, além de agredir a mucosa gástrica. Pense nos sintomas que sentia antes do omeprazol. Seria bom sentir de novo? Existem efeitos adversos relacionados ao uso de inibidores de bomba de prótons (omeprazol e afins) a longo prazo, que não devem ser completamente ignorados. Por favor entenda: eu não estou dizendo que você não pode tomar álcool, só quero que reflita se vale a pena.

Pode, mas não fique inicialmente alarmado(a). Procure um gastro/hepatologista clínico para uma consulta longa para tentar entender a necessidade e influência de cada medicação. Ele vai conseguir avaliar se existe alguma alteração aguda ou crônica e orientar que substâncias podem causar ou não lesões no fígado. Lembre-se também de falar sobre fitoterápicos, medicações homeopáticas e sobretudo chás e produtos herbais. O fígado não é tão amigo dos chás como nossas avós pensavam.

A Entamoeba coli é um protozoário não patogênico, ou seja, não causa habitualmente doença no indivíduo. Normalmente está presente no intestino do ser humano. Não precisa ser tratada. Diferente da Entamoeba histolytica, que é patogênica e deve ser tratada.

O uso do omeprazol e outros inibidores de bombas de prótons pode atrapalhar a pesquisa de Helicobacter pylori pelo método de urease. É importante falar para o endoscopista que você está em uso da medicação, pois isso reforçará a necessidade de enviar o material de biópsia para análise histológica (isso se a pesquisa da bactéria estiver indicada no seu caso, mas na maioria está). Lembrando que o uso crônico e desnecessário de inibidores de bombas de prótons pode estar associado a efeitos colaterais a longo prazo.

Trata-se de um paciente com doença hepática avançada e a depender da idade, status e comorbidades, possivelmente ele já tenha indicação de transplante hepático. Falar sobre chance de vida é difícil. Existem alguns scores que preveem chance de morrer de doença hepática em três meses ou um ano. Certamente não é um paciente que está fadado a morrer. Ele tem sim necessidade de tratamento com um gastro/hepatologista preferencialmente em um hospital que realize transplante hepático. Não perca tempo. E não dê ouvidos às pessoas que dizem que nada se tem a fazer com o paciente cirrótico descompensado. Elas na verdade não sabem conduzir esse paciente e por desconhecimento abrem a boca para falar essa bobagem.

Sentir dor não é normal, é desagradável. Na maioria dos casos de dor abdominal (a que incomoda o paciente), existe uma causa que pode ser diagnosticada e tratada. De fato, em uma grande proporção as causas são banais, sem risco à vida do paciente mas isso só vai descoberto após a consulta médica. Existe uma ampla rede de diagnósticos diferenciais. Procure um gastroenterologista para realizar uma investigação.Se você estiver em período pré-menstrual e a dor for na parte inferior do abdome talvez o ginecologista possa te ajudar.

Não. Resumidamente, a secreção ácida tem 3 vias principais: acetilcolina, histamina e gastrina, que vão ativar a bomba de prótons. A ranitidina inibe apenas a via da histamina e a secreção ácida continua sendo estimulada pelas outras vias que não foram bloqueadas. O omeprazol e similares inibem diretamente a bomba de prótons, ou seja, bloqueiam as 3 vias.