Perguntas do paciente (179)

Olá paciente diabético, essa sua dúvida procede, sendo que a vida sexual depende da libido, do desejo sexual e portanto também pode ser influenciada negativamente pelas crenças de que essa doença seja incapacitante. Tudo mudou no diabetes, mas esta crença em particular permanece, provocando ansiedade, medo. A vida sexual depende dos hormônios sexuais e estes dependem da proteína que os carrega, os "prende" no sangue, a SHBG (sexual hormone binding globulin). Dentre tantos outros mecanismos, a insulina quando funciona "pouco" ou "mal" inibe a produção pelo fígado desta globulina, o que leva a uma baixa SHBG desde o pre-diabetes, podendo repercutir em níveis hormonais alterados desde esse período. Emagrecer, exercitar-se, comer com baixa gordura de origem animal, baixo índice glicêmico, remédios bem escolhidos, tudo isso irá regularizar os níveis hormonais. Consulte seu endócrino e seja feliz!

Olá paciente, é provável que você seja diabética ou pre-diabética em uso de metformina à noite. A ação da metformina nessa hora, é de impedir a produção de açúcar pelo fígado durante a noite. Essa produção excessiva faz com que o paciente acorde com a glicose acima de 100 apesar de não ter comido nada durante a noite. É uma falha da ação da insulina, característica desse problema metabólico que é o diabetes. As ações conhecidas da metformina são muitas: prendem a glicose que você ingere nas células do intestino, modificam a flora que vinha alterada pelo diabetes, impedem a produção da glicose em excesso pelo fígado, mas pode dar um gosto metálico, gases, diarréia (sem gravidade). Sua dieta de bom senso, não ajuda muito, pois frutas têm frutose, que entra na circulação de forma imediata gastando sua insulina sem dó. Procure ajuda e tire todas as suas dúvidas. Tome seu remédio assim que lembrar! Recomendo uma caixinha de compartimentos encontrada em qualquer farmácia, e os alarmes (lembretes) de celular.

Olá paciente, então você sofre de dislipidemia. É muito importante saber os níveis para classificar e principalmente: a família! Estudar a família pode salvar vidas pois onde há 1 caso de dislipidemia familiar heterozigoto cuja prevalência pode ser de 1:200 pessoas, pode haver, passando despercebido, um caso de dislipidemia familiar homozigota com LDL>500mg% ainda assintomático, com alto risco de infarto do miocárdio e outras doenças por aterosclerose acelerada. Algumas populações são mais atingidas como judeus ashkenazi, libaneses cristãos, africanos do sul da África.
Os níveis de triglicerídeos combinados a um aumento menor de LDL podem levar ao diagnóstico de Hiperlipidemia familiar combinada. Classificar o tipo ajudará na escolha do tratamento, que deve ser 1o droga, 2o estilo de vida. A droga não deve ser suspensa sem avaliação criteriosa. Leve suas dúvidas, detenha-se em saber seu diagnóstico e olhe por sua família. O conhecimento muda o prognóstico.

Olá paciente, eu recomendo que o Puram seja tomado sempre da mesma forma e a reavaliação da dose será validada desta maneira. Se mudar a forma de tomada, reavalio após 30-45 dias: com jejum de 30 minutos ou mais, sem jejum logo após café. O importante é ser sempre da mesma forma. Devido ao problema de quem toma muitos medicamentos e que acaba esquecendo horários, temos mudado as prescrições e a recomendação que dou a meus pacientes é manter a regularidade independente do horário.

Olá paciente, saiba que é muito comum esquecer, principalmente quando se toma vários remédios por dia. O problema se resolve fácil se tiver uma caixa organizadora com os dias da semana impressos. Assim se estiver vazio o compartimento, terá tomado. O hormônio da tireóide demora bastante para estabilizar o nível sanguíneo, cerca de 15 dias , daí o esquecimento de 1 dia não vai comprometer o mês. A avaliação para saber se a dose está adequada é a cada 30-45 dias daquela mesma dose, então , desde que não se repita, pode tomar no dia seguinte. A dose dupla em alguns casos, sobretudo em paciente com maior irritabilidade cardíaca, pode provocar palpitações ou até aumentar a pressão ou provocar dor precordial. Respeite sempre a prescrição e terá um resultado excelente!

Olá paciente, você toma Puram 25mcg para tratar HIPOtireoidismo certo?
Daí preciso de respostas suas para resolver a queda de cabelo que apresenta:
1- faz quanto tempo que toma hormônio da tireoide?
2- faz quanto tempo que toma esta dose de 25mcg?
3- seu último exame de TSH e T4L foi há quanto tempo?
Então poderei dizer como está o controle da sua tireóide. Sem avaliação da dose correta para seu caso, esta pode ser a causa mais provável da queda de cabelo que você apresenta.
Consulte seu endócrino e tire todas as suas dúvidas!

Olá paciente, se você toma metformina é possível que tenha Diabetes, pré-diabetes, resistência insulínica como causa do problema que lhe faz ter essa receita. Ovários policísticos também entram, provocados pela resistência insulínica a princípio. O ibuprofeno é uma droga de uso bastante comum como analgésico e antipirético (dor e febre), cólica menstrual, etc. Não tendo informações a seu respeito, posso apenas afirmar que os antiinflamatorios aumentam o risco de eventos cardiovasculares (infarto e AVC), diminuem a produção de prostaglandinas, colocando o estômago e o rim em risco de sofrimento. É raro haver problemas com o uso breve (2 a 3 dias) no paciente jovem.

Olá paciente, você teve o diagnóstico de hipotireoidismo e iniciou o tratamento. O hormônio da tireóide age em todas as células de nosso corpo, são receptores nos núcleos onde temos nosso DNA que comanda o RITMO de nossa vida. É uma doença comum, 0,3 % da população, sendo que mulheres sofrem até 10 vezes mais que homens. As queixas são por vezes muito sutis: leve "depressão", fadiga, frio, unhas fracas; mas conforme demora o diagnóstico: queda de sobrancelhas e cílios, inchaço nas pálpebras, rouquidão, comprometimento de coração, pulmões, nervos- com dormências, falta de reflexos, memória. Então, a partir do início do tratamento, a cada 4 semanas pode-se reavaliar a dose em uso até "acertar" e o paciente ficar assintomático. Já iniciou o tratamento, então faça um acompanhamento cuidadoso e tire suas dúvidas na consulta. Anote, ajuda!

Olá paciente, refere exames da glândula adrenal, o médico que solicitou já interpretou os resultados? A maior suspeita de feo se dá no paciente que apresenta hipertensão arterial com hipotensão postural. Pode haver também, tumor adrenal, encontrado em tomografia abdominal realizada para outras causas, é o chamado INCIDENTALOMA ADRENAL. Seu relato é de sintomas de ansiedade, uma das queixas mais frequentes no consultório, não disse nada sobre pressão. O feocromocitoma é raro, incidência é de 1 caso para 1 milhão de pessoas por ano. O risco de malignidade é de 10% e importante lembrar que cerca de 10-25% são casos familiares, podendo fazer parte de síndromes genéticas (Von Hippel-Lindau, Sipple, neurofibromatose). Indico fortemente acompanhamento pela Endocrinologia e espero que corra tudo bem na investigação com o endócrino que agendar!

Olá paciente, seu relato é de Klinefelter. Tireoidopatia faz parte das doenças associadas ao genótipo que você apresenta, assim como alterações do humor. A prevalência populacional pode ser de 1 para 500 homens, ou seja , bastante frequente. Como sabemos a saúde mental é o fator que mais influencia na qualidade de vida. A indicação de associação de lítio em seu tratamento, deve passar pela psiquiatria, pois o manejo de drogas requer conhecimento de farmacologia, clínica e não é realizado pela psicologia, embora esse profissional seja inestimável no bom tratamento dos transtornos mentais. Quanto ao lítio e a tireoidopatia, pode agravar, sim, pois esse íon se concentra 50% mais na tireóide , no cérebro e no osso, mas a tireóide, apesar de ser uma glândula vital, é relativamente fácil de tratar pela endocrinologia. Aconselhe-se nos devidos especialistas e tenha um excelente e cuidadoso acompanhamento!

Boa noite paciente, a metformina é a droga com a qual começamos a tratar nossos pacientes. Ela restaura a flora e recupera a integridade da mucosa intestinal, reduz vazamento de lipoproteínas para a circulação, diminuindo assim inflamação crônica que todo diabético tipo 2 sofre. Diminui a produção de glicose pelo fígado e está como 1a opção em todos os "guide-lines". A orientação que vem logo a seguir é que deve-se reavaliar o caso após 3 meses. Dieta, exercício e metformina, mas conforme a gravidade, podemos acrescentar mais 1, 2 , 3 drogas ou mesmo insulina, desde o diagnóstico. A função renal, o perigo de hipoglicemia, a preocupação com o peso e o custo, são fatores relevantes na escolha.
Pela complexidade das mudanças que a metformina provoca no paciente, devemos aguardar caprichando na dieta e exercícios caso estejam indicados. Tire todas as suas dúvidas na consulta, anote!

OLá paciente, nódulos de tireóide são descobertos através do exame clínico ou fortuitamente no Ultra-som. Para saber a conduta deve perguntar a quem pediu o exame, qual a suspeita?
O Endocrinologista saberá valorizar cada 1 dos aspectos encontrados ao US e na clínica: Se surgiu e cresceu rapidamente, se tem linfonodos satélites no pescoço, se provocou rouquidão progressiva, se há história familiar de cancer de tireóide, principalmente em parente de 1o grau. Vai observar o diâmetro ( < 1cm, > 4cm), se tem cápsula, altura x largura, halo, vascularização, se é hipo ou hiper-ecogênico, se ultrapassa os limites da glândula invadindo tecidos em torno como gordura, músculo, esôfago, traquéia, ou se tem microcalcificações.
Depois de examinar esses aspectos pedirá exames de sangue em conformidade com a suspeita. Se houver necessidade indicará punção.
Consulte um endócrino, estamos à disposição!

Olá paciente, quanto mais se estuda mais a doença se revela complexa.
O diabetes tipo 2 hoje em dia se divide em 6 tipos, cada um com características que direcionam o melhor tratamento, visando principalmente a diminuir os riscos e complicações: perda de proteina pelos rins, insuficiência renal, infarto do miocárdio ou AVC, cirrose hepática mesmo sem beber alcool ( é a 1a causa atualmente!) , cegueira, neuropatia, etc
O diabetes do tipo 2 , sabemos que pode começar na infância também e o diabetes do tipo1 , aquele que é auto-imune, insulino dependente, infantil mais comumente, porém pode chegar até na velhice mais avançada, raramente, mas sim. Então o tratamento será conforme o tipo, a idade, a disponibilidade financeira, que em nosso país precisa ser avaliada cuidadosamente, pois os melhores tratamentos quase sempre não têm cobertura governamental. Cuide-se bem, consulte um endócrino!

Caro paciente diabético tipo 1 , há várias formas de tratar o DM1 mas sempre deve estar baseado no conhecimento por parte do paciente a respeito dos alimentos. Existem alimentos que dependem de insulina e alimentos que não precisam de insulina para serem aproveitados no organismo. DM1 não tem produção endógena de insulina. precisa de 2 tipos dela: 1 picada de insulina lenta por 24h e 1 picada de insulina ultra-rápida antes de cada refeição.
O cálculo da necessidade de insulina rapida, é de acordo com o número de carboidratos da refeição, numa proporção calculada com ajuda de seu médico.
Pode ser cerca de 1 unidade de insulina para cada 10g de carboidratos em um adulto, por exemplo. Alimentos que não demandam insulina nenhuma: carnes, gorduras, hortaliças. Conhecer os diferentes alimentos e saber fazer contagem avançada de carboidratos é fundamental, e se puder investir em um glicosímetro Libre eu recomendo. Um abraço, procure ajuda e tire todas as suas dúvidas!

Olá mãe de adolescente, sua filha fez um ecocardiograma e tem um achado ali que lhe preocupou. A normalidade é plural e temos uma ampla variação que a representa. O discreto refluxo mitral pode se encaixar dentro da faixa fisiológica(normal) ou chamar a atenção do médico que solicitou o eco, no sentido de valorizar ou não o achado. Costumo dizer isso aqui: Medicina não se substitui por google ou qualquer outro tipo de saber. Somente o médico que a examinou, auscultou, sabe porque pediu o exame. Deixe que ele conclua ou: peça uma segunda opinião, mas traga a adolescente, pois esse achado tem repercussão no exame clínico.

Olaá paciente, pelo que entendi você tem 24 anos, está em tratamento de hipertireoidismo há 3 meses, certo? O enjôo me pareceu ser mais recente, ok? Qualquer sintoma novo deve ser comunicado a seu endócrino. O hipertireoidismo é uma doença frequente, na sua idade, a causa mais frequente é doença de Graves (em que existe quase sempre o anticorpo chamado TRAb que afeta os olhos). O tratamento medicamentoso com tio-ureias (propil ou metimazol) tem a função de reduzir a produção do hormônio T3 eT4 pela tireoide. Durante o acompanhamento pode haver remissão da doença! espontaneamente. de qualquer forma por 12 a 18 meses vai tratando e monitorando, se o TRAb desaparece sabemos que poderá ficar boa. Ambos os medicamentos propiltiouracil ou metimazol podem afetar o fígado de forma diferente, seu médico irá investigar esse sintoma de enjôo para afastar que seja devido à medicação. Há muitas outras causas menos frequentes de hipertireoidismo e de enjôo, o diagnóstico diferencial é que torna seu médico indispensável. Confie, um abraço!

O Berotec é um medicamento usado para quem tem bronquite asmática, provocando reações semelhantes à adrenalina: acelera os batimentos cardíacos e dilata os brônquios. Não estabeleço correlação direta entre a vacina da febre amarela e uso de Berotec. A vacina da febre amarela traz vírus vivo atenuado e deve ser tomada por pessoas que vivam ou estejam de viagem para áreas endêmicas. Não deve ser aplicada em pessoas com severa alergia a ovo, ou imunodeficientes com CD4 menor que 200/ml. É possível que o paciente asmático tenha alguma alergia e talvez tenha sido a dúvida por trás da sua pergunta.Sabemos que pode haver reações fatais à esta vacina como encefalite e síndrome viscerotrópica( igual à própria febre amarela), principalmente em homens mais velhos, pacientes que operaram o timoe em pacientes que sofram de doenças auto-imunes. Mas muitos outros estudos não puderam confirmar tais efeitos tão graves da vacina, apenas leves problemas. Espero ter ajudado, às ordens.

Olá paciente, gestantes e lactantes são condições que nos fazem repensar e modificar condutas bem estabelecidas. As tionamidas tratam o hipertireoidismo e durante a gestação eé necessário o controle, no 1o trimestre com propiltiouracil e após faz-se metimazol (tapazol) -reduzindo assim a síntese de hormônio pela glândula, além de um efeito imuno-modulador diminuindo a imunidade contra a tireóide. Pode haver até 50% de remissão da doença com a suspensão, após a paciente ter usado por 12 a 18 meses, principalmente se o exame de TRAb negativou. Talvez seja possível até mesmo interromper o uso! O T4L e o T3T devem ser dosados, o tempo de tratamento analisado, e pode-se vir a suspender o tratamento. Caso o hipertireoidismo retorne , voltamos a estudar qual será o novo tratamento proposto. Enquanto isso a academia americana de pediatria diz: compatível, sem atualização. Amamente e busque ajuda.

Olá mamãe, o que vou dizer aqui não sana todas as dúvidas e qualquer droga prescrita a uma lactante deve ter seu risco individualizado. Os níveis de metformina no leite materno são baixos e bebês mamam < 0,5% da dose da mãe. Esse nível < 0,5% seria aceitável e não provocou problemas em 1 estudo. Sim, apenas 1 pois não se testa nada em crianças. Os especialistas recomendam que caso o nível de droga que chegue ao bebê seja > 10% da dose materna ( ajustada por peso tipo mg/kg de peso da mãe) deve-se pensar em alternativas. A criança mama 150ml/kg/dia, daí multiplica pela concentração da droga no leite materno. Deve ser usado com cautela em mães de recém-nascidos, prematuros e naqueles com diminuição no funcionamento renal.

Pergunta difícil. A rivaroxabana, mais conhecida por Xarelto é uma droga poderosa que anticoagula, impede formação de coágulos de maneira eficaz e fácil de administrar e controlar. Foi uma grande descoberta que tem ajudado a tratar e em algumas situações a evitar: infarto, AVC, trombose venosa profunda, fibrilação atrial outras morbidades cardiovasculares. Eu que pergunto: vale a pena? Você precisa responder no espelho: eu decido que ...Ok, o que decidir será respeitado.