Perguntas do paciente (179)

Olá paciente, você começa com meu filho é muito pequeno, então temos um menino de 12anos medindo 1,38m. A estatura média aos 12 anos exatos é 147,3 com desvio padrão de 7,24cm ( de 140-154cm).
Calculamos o Z score : altura da criança - altura média p idade e sexo/ desvio padrão. Seu filho teria -1,28 que não seria considerado grave. Sugiro uma pesquisa mais completa, observar qual era o percentil de crescimento desde o nascimento, pois as crianças mantém sempre o mesmo, ver se houve queda. Calcular a altura alvo de acordo com altura dos pais, idade óssea, IGF1. Nos meninos o estirão ocorre mais tarde quando estão mais maduros sexualmente( estágio Tanner III/IV), o exame físico nos dirá se ele já entrou em puberdade. Enfim, parabéns pela iniciativa, procure o endócrino de sua confiança!

Boa noite paciente, no hipertireoidismo existe um excesso de hormônio tireoidiano e todas as células de seu corpo estão estimuladas. No caso do exercício, ocorre que seu coração estimulado pode acelerar demais e em casos graves desenvolver insuficiência cardíaca de alto débito, levando a dispnéia, fadiga e edema nas extremidades inferiores. Siga a orientação de sua médica e logo ficará boa e poderá retornar ao exercício.

Bom dia, sua filha teve o diagnóstico de baixa estatura idiopática, menstruou e tem15 anos de idade óssea.
O crescimento acelerado ou estirão puberal na menina termina aos 14anos de idade óssea, coincidindo com a menarca ( 1a menstruação), ela pode crescer ainda poucos centímetros, até o fechamento das epífises aos 16 anos de idade óssea. Sua filha poderá ter crescimento residual. Quando a causa é idiopática, presume-se que o GH e o IGF1 sejam normais, assim como a função da tireóide e demais glândulas, apenas o organismo dela não responde aos estímulos hormonais. Consulte o especialista, leve todos os testes hormonais e não esqueça a curva de crescimento.

Bom dia mãe, aos 12 anos seu filho pode estar em avaliação de crescimento. Presumo que a dosagem de GH basal foi solicitada junto aos demais hormônios que precisamos checar para investigar o desenvolvimento puberal. O GH isolado não faz diagnóstico, precisamos saber o IGF1, o IGFBP3, a idade óssea, medir a velocidade de crescimento e comparar com a que vem mantendo ao longo da vida ( é sempre o mesmo percentil ). Daí pesquisamos os testes de estímulo para saber a reserva de GH na hipófise, assim esse hormônio mostra sua real concentração no organismo.
Parabéns pelo cuidado com seu adolescente, essa etapa da vida tem vulnerabilidades que precisam de muita atenção!
Acompanhe com seu médico e tire todas as dúvidas.

Bom dia mãe, qual a gravidade da baixa estatura de seu filho? está crescendo abaixo do percentil 2,5 para idade e sexo? sabemos que a idade óssea está atrasada.
Qual o défice exato de crescimento? calculado pelo Z score? Qual percentil de crescimento ele mantinha desde que nasceu?
Sabemos que seu filho tem GH normal, ótimo! isso ajuda muito.
Quando iniciou o défice de crescimento? Alimenta-se bem? dorme? internações, medicações...
Você está com tempo hábil para descobrir e tratar a causa, fique tranquila e leve seus resultados ao seu médico.

Querida paciente, você apresenta um quadro de hiperandrogenismo associado a imagens de policistos nos ovários. Síndrome significa um conjunto de sinais e sintomas. Para qualquer critério utilizado para o diagnóstico de SOP, trata-se de um diagnóstico de exclusão.
O que realmente está acontecendo? Em adolescentes, por exemplo, valoriza-se mais o tamanho dos ovários do que as características dos folículos. Então vamos rever as imagens, saber se hà resistência insulínica, dosar os hormônios e planejar o melhor tratamento para você.
Deixe seu comentário para que eu possa realmente contribuir.

Boa noite, o tratamento do diabetes deixou de ser glucocêntrico e passou a ser voltado também à correçāo dos fatores de risco cardiovascular. Cada vez mais percebemos que os níveis de jejum da glicose e da insulina são a ponta do iceberg. Tenho um video sobre resistência insulínica no face, instagran e youtube sob Nadia Rivera.
Dieta e exercício primeiro e depois medicamentos que cubram todo o espectro de morbidades que o diabetes pode provocar no paciente que não percebe como é preciosa a saúde. Você é dos bons pelo visto! Parabéns pelo resultado da glicemia de jejum já alcançado.
Às ordens,

Bom dia, a investigação de baixa estatura é um dos motivos mais comuns da consulta na endócrino ou com especialista em Medicina de Adolescentes. O crescimento tem diversas fases até ser concluído e na puberdade acontece o estirão puberal, que aumenta 8 a 12cm/ ano nelas e 10 a 12cm neles. Dura 2a em média e termina aos 14 a de idade óssea nela e aos16anos de idade óssea neles. A velocidade de crescimento cai em seguida e acaba quando alcança idade óssea de 16a na menina e 18a no menino. RX do punho e mãos nos dá a idade óssea e só ela pode dizer quanto falta para sua estatura final. Consulte seu médico e tire todas as suas dúvidas.

Nódulo é um termo que traz ansiedade aos pacientes. Nódulo de tireóide é muito frequente, apesar de impalpáveis muitas vezes. Eles estão presentes em cerca de 50% de adultos saudáveis, sobretudo mulheres. Não vamos puncionar todos, 95% são benignos e temos em média 8,7 nódulos para 100.000 habitantes. O ultra-som, principalmente, mostra as caraterísticas de malignidade. A história familiar ajuda mas não determina, a não ser no carcinoma medular, que tem exame de sangue positivo. Opera-se cada vez menos para fazer diagnóstico.
Punção aspirativa (PAAF) tem cut-off de > ou = 1cm. Análise citomolecular pode ser aplicada quando a citologia da PAAF é duvidosa para malignidade.
Leve seu exame ao seu Endócrino para análise de seu caso.

Olá ! Concordo com o colega acima e para acrescentar, diria que as alterações nos hormônios FSH e LH podem variar de forma significativa: o aumento de LH em relação ao FSH pode ajudar no diagnóstico diferencial da falta de ovulação, apontando para a síndrome dos ovários policísticos, por exemplo. Quando ambos FSH e LH estão elevados existe um quadro de falência ovariana provável, que pode ser transitória ou caminhar para menopausa. Precisamos sempre da história pois cada paciente é único!

É preciso saber se você está controlada do hipotireoidismo ou não, para que seja incluído no diagnóstico diferencial desse sangramento ininterrupto por mais de 1 mês.
A consulta médica começa pela anamnese que significa "passar através da alma" e dá o diagnóstico na maioria das vezes.
Caso esteja sem acompanhamento pelo seu Endocrinologista precisará rever seu quadro hormonal o quanto antes.

A síndrome de Klinefelter (XXY ou mosaicos de XXXY,XXXXY mas também com XY normal de menor gravidade) é a causa mais comum de hipogonadismo masculino. Quase não há sintomas antes da puberdade, ou somente um desempenho escolar abaixo do esperado, em alguns casos. A puberdade atrasa, a genitália masculina mostra micropenis, testículos pequenos e duros, ginecomastia (presença de mamas no homem), menos pelos e barba e a densidade óssea pode ficar muito reduzida com risco de fraturas nos pacientes não tratados. São homens altos de pernas compridas, estéreis na maioria e sofrem mais frequentemente que a população, de doenças auto-imunes, diabetes, bronquite, trombose venosa profunda, dilatação aórtica. O tratamento é a testosterona em gel ou injetável, dependendo do grau de deficiência, iniciando doses baixas no início da puberdade e aumentando para níveis adultos, após o término do crescimento. Deve ser acompanhado cuidadosamente, mas sem reposição hormonal até a puberdade.

Boa tarde, o quadro de irregularidade mentrual crônica caracterizado por amenorréias de mais de 60dias, aliado a queda de cabelo, me faz pensar em SOP que provoca excesso de androgênios, característica da síndrome.
TSH alterado em 1 único exame exige a confirmação sendo prudente aguardar antes de se pensar no hipertireoiidismo subclinico. A falência ovariana prematura cursa com a interrupção dos ciclos menstruais aliado a sintomas de hipoestrogenismo como: fogachos e ressecamento vaginal.
Procure consultar-se na Ginecologia e na Endocrinologia.

Boa tarde, ele não está diabético! mas é importante estar atenta realmente pois a saúde necessita de cuidados sempre, desde antes mesmo do nascimento. Epigenética é o que acontece quando as condições externas afetam o DNA definitivamente desde o útero.
A família tem historia de diabetes? o peso de seu filho ao nascer? você teve diabetes gestacional? O peso dele agora qual é? A dieta correta e atividade física diária protegem contra o diabetes do tipo 2 . Parabéns pela atitude de promoçāo da saúde.

Bom dia, não existe esse ou aquele tratamento, em primeiro lugar existe uma investigação. Para tratar temos de saber a causa da baixa estatura do menino. Precisamos da curva de crescimento, da velocidade, do percentil, do canal familiar, quantificar o défice para saber se é de fato baixa estatura patológica, através do Z score. A clínica nos diz muito, se o aspecto é de doença genética, a história familiar, internações anteriores, medicações, se come bem, se dorme cedo. Exames hormonais e Rx das mãos (idade óssea).
Quando pedimos o teste do GH, muitas vezes temos de fazer o "priming" com hormônio masculino no caso do menino. Usamos testosterona em injeçāo intramuscular.
Respondi?

Resistência insulínica, o que será isso? A insulina é o hormônio secretado pelo pâncreas para que a glicose do sangue entre nas células e seja queimada normalmente produzindo energia. Essa relação glicose x insulina dará um número que representa o quanto o organismo reage à ação da insulina. É a ponta do iceberg pois dentro de nossas células a insulina tem inúmeras sinalizações. Quanto mais elevado o valor da insulina relativo à glicose, mais difícil é a sinalização e o paciente não queima e armazena energia ganhando peso desproporcionalmente, fica mais propenso a colesterol elevado, hipertensão, infertilidade, hirsutismo, acne e cancer.
Pre-diabetes deve ser abordado muito seriamente pois a resistência insulínica antecede em muitos anos o aumento da glicose.
Visite seu médico.

Boa tarde, a avaliação do crescimento é complexa, mas a criança mantém o mesmo percentil durante toda a vida. Algumas interrupções devidas a intercorrências são logo corrigidas com crescimento acelerado e retorno ao mesmo ritmo de sempre. Acompanhando o crescimento podemos chegar a uma previsão de estatura final. Raramente se interrompe o crescimento normal, com idade óssea adequada, nos dias de hoje. Casos de doenças como acromegalia (tumor de hipófise), síndrome de Marfan, Klinefelter, 47XYY, merecem atenção especial, mas na menina alta, saudável, compatível com a altura genética familiar, recomendo assegurar que está saudável, e acompanhar com seu especialista. Um abraço da Dra Nadia!

Olá paciente, o diabetes pode ser provocado por medicamentos e nesse caso é chamado de secundário. O glicocorticóide é o 1o da lista de causadores dentre outros: hormônio tireoidiano, antipsicóticos, antirretrovirais(coquetel do HIV), interferon-alfa, diuréticos tiazídicos, fenitoína, agonistas beta adrenérgicos, diazóxido, ácido nicotínico, etc
A boa notícia é que por ter sido curto o espaço de tempo de uso, a reversão deve acontecer rapidamente, ao contrário do uso prolongado que pode levar a um quadro menos reversível de distúrbio metabólico hormonal.

Considero sempre que o médico que fez o procedimento deva ser o primeiro a opinar. Compressa gelada para caso de pequeno sangramento resolve mas : 1- avaliar a extensão da intercorrência só presencialmente, 2- não é frequente dor nem sangramento importante no pós punção.