Perguntas do paciente (179)

Olá paciente, a sinusite crônica pode se beneficiar de uma abordagem mais abrangente, imagem de ressonância magnética poderá ajudar a mostrar se existe pólipo, secreção retida, desvio septal, qual o seio da face mais atingido? , se existe obstrução da drenagem de algum seio da face mais que outros, se há abscesso nas raízes dentárias logo abaixo do seio afetado, caninos e incisivos mais acometidos. O tratamento pode ser longo, com antibiótico, corticóide em jato nasal, fluidificante de muco, muita água, enfim uma consulta com acompanhamento até ficar bom. Fico à disposição!

Olá mamãe preocupada. Nos últimos anos, os níveis de glicose foram bastante reduzidos para confirmação de diabetes gestacional, bastando 1 ponto da curva alterado para firmar esse diagnóstico. Foi o que ocorreu na sua curva, alterada apenas na coleta da 2ª hora. Sua endocrino irá acrescentar o estudo da circunferência craniana x abdominal de seu filho, nesse acompanhamento, dado da maior importância. Eu tenho sugerido o uso do sensor de glicose Libre, nas 24h, porque dá bastante segurança para ver a variação da glicose em jejum, antes e após comer e ao longo da noite. Dieta cuidadosa, porque não é para entrar em acidose, o que prejudicaria o desenvolvimento de seu bebê, e sim manter a glicose normal todo o tempo. Podemos usar um pequeno número de medicamentos seguros, quando houver necessidade. Desejo que tudo corra bem e que seu filho nasça saudável e todos em casa felizes.

Olá paciente, essa dor abdominal, forte, acompanhada de vômitos, relata muitos vômitos, é transfixante indo em direção às costas, e não alivia ao vomitar. Várias são as perguntas que me vem à cabeça: sua idade? você bebe? essa dor vem em episódios após beber? após comer gorduras? penso em pâncreas e vesícula e para isso exame físico, laboratorial, ultra-som do abdome e se possível endoscopia. Uma consulta médica cuidadosa lhe ajudará a sair desse quadro. Coragem, agende, melhoras!

Olá paciente ansiosa para engravidar! Vejo que fez uso do clomid (clomifeno), trata-se de um modulador seletivo dos receptores de estrogênio tendo como efeito adverso o perigo de trombose. 1 comprimido de forma isolada não terá efeito maior. Nesse momento em que deseja engravidar deve ter acompanhamento médico, tomar ácido fólico, vitamina d3, ômega 3, ter exames pre-concepcionais analisando tireóide, glicose, dentre outros. Clomid deve ser evitado na mulher que ovula, também porque pode produzir um muco espesso no colo do útero impedindo a fecundação! Quando usado entre o 2º e o 5º dia do ciclo, durante 5 dias, no caso de infertilidade, baixa reserva ovariana, dentre outras indicações, pode induzir a ovulação, mas o uso prolongado não aumenta as chances de ovulação. Converse com seu médico, agende uma consulta! Sucesso nesse projeto de vida!

Olá paciente, você apresenta uma síndrome gripal!
O comprometimento mais intenso da região da face, tipo "sinusite" com muita coriza, dor nos seios da face, congestão, pode causar obstrução do canal que drena o ouvido médio, provocando diminuição auditiva, dor de ouvido, sugerindo influenza, mas a perda de olfato faz lembrar também a infecção por covid. O tratamento e os cuidados, são diferentes para cada virose. Tem febre? quanto tempo dura o quadro? tosse? quem mais adoeceu por perto? expectoração? tem comorbidades? A semiologia - estudo dos sinais e sintomas - durante o exame clínico é fundamental para o diagnóstico diferencial! O laboratório pode ser necessário, assim como alguns testes: RTPCR para covid19 e influenza por exemplo. Espero ter ajudado.
Consulte seu médico de confiança! Já tem?

Olá paciente sofrendo de pré-diabetes! Para que entenda melhor, diabetes do tipo 2 é uma doença que apresenta diversas alterações no metabolismo, principalmente na sinalização da sua insulina. Esse hormônio secretado pelo seu pâncreas, não consegue realizar as funções normais e progressivamente, impulsionado por estilo de vida sedentário e alimentação errada com líquidos doces, frituras, carnes vermelhas etc, vão levando a consequências: ganho de peso, pressão alta, colesterol e triglicerídeos alterados, insulina alta em relação à glicose no sangue, nas mulheres baixa fertilidade, ovários policísticos e nos homens baixa testosterona, dentre outros problemas que podem impactar sua saúde e precisam de atenção. Cuide-se bem, agende sua consulta para saber o próximo passo! Vamos deter essa progressão ok?

Olá paciente! você teve covid e percebe que algo mudou em sua imunidade, muito bem! Você percebe seu organismo, se conhece e tem toda razão. O Dr Michael B. Van Elzakker, de Harvard, estudou pós covid e em junho de 2021 ensinou que os vírus RNA, assim como HIV, HCV, têm consequências a longo prazo na saúde. Dentre outros problemas pode ocorrer reativação de herpes vírus q o paciente já tinha sofrido antes, problemas na coagulação, sintomas neurológicos com funcionamento anormal do nervo vago, auto-imunidade etc Precisamos estar atentos para esse pós covid ou covid longo, no sentido de diagnosticar e tratar conforme necessário. Agende sua consulta!

Olá paciente adolescente! A estatura final depende de muitos fatores como a altura de seus pais, a idade de início da puberdade, a idade óssea (RX das mãos)dentre tantos outros. Meninas sofrem o impacto da menstruação e quanto mais cedo menstruam podem crescer a menos. A idade óssea é mais certa que a idade cronológica e nos rapazes o crescimento costuma finalizar na idade óssea de 18 anos, e nas meninas idade óssea de 16anos. Espero ter ajudado.

Olá paciente, está em uso de cobavital para ajudar o apetite? deseja ganhar peso, aumentar sua massa magra? e toma fenobarbital, vamos ver isso! O medicamento cobavital tem em sua composição uma " vitamina B12" e um antialérgico ciproheptadina. A vitamina na sua forma cobamamida via oral não tem maior perigo de alergia como nas formas injetáveis e que podem surtir efeitos sobre o cérebro. Já a ciproheptadina pode provocar sintomas da atropina, como boca seca, e psicoativos pela inibição da acetil colina (memória) e, caso tenha baixo limiar para convulsão precisa estar atento. Qualquer hipoglicemia, (açúcar baixo no sangue) também pode ser perigoso e desencadear convulsão. Espero ter ajudado.

Olá gestante, seu TSH 4,48 T4L 0,95 , tem hipotireoidismo, é isso. Os valores de TSH na gestação são diferentes da mulher não gestante. Na gestação normal o TSH deve estar no limite menor da normalidade: < 2,5 mUI/l no 1º trimestre e < 3,5mUI/l nos 2ºe 3ºtrimestres.Os auto-anticorpos antiTPO (principalmente) e antitireoglobulina servem para analisar a causa do hipotireoidismo.
Precisa iniciar tratamento , não deve usar genérico do hormônio tireoidiano, e rever o tratamento a cada 30 dias para ajustar as doses. Tire todas as sua dúvidas, é a saúde de seu filho! Desejo excelente evolução!

Olá paciente, vamos à análise da endocrinologia! Certos hormônios ao serem dosados durante uma intercorrência ( gripe, infecções diversas) podem estar alterados , então é importante saber o que estava havendo com sua saúde no momento em que realizou a coleta. Saber se está em tratamento da tireoide para hipotireoidismo ou hipotireoidismo, remédios em uso. A tireoide sofre da síndrome do "eutireoideo doente", que poderia ser o seu caso em que o T4 não é transformado em T3 na fase aguda da doença sistêmica, o que pode fazer o T4 e o T4livre estarem mais altos. A redução do T3 também é um achado comum no indivíduo doente seja pneumonia, infecção urinária, covid19 etc. Passe esse contexto para que o diagnóstico fique mais apurado ou agende sua consulta e vamos descobrir o que está havendo com você!

Olá paciente, sua idade e qual a vacina são dados importantes. A vacina MenACWY pode provocar reações leves como febre, vermelhidão, edema, dor local, mas são raras reações graves. É importante saber se teve alergia ou maior reação a uma vacina prévia ou reação adversa à vacina da difteria pq ambas têm componentes semelhantes. A vacina para meningite MCV4 produz mais reações que a ACWY. Ajudei?

Olá paciente, a síndrome dos ovários policísticos (SOP) tem várias causas e em medicina é muito importante descobrir a causa para tratar melhor, tendo assim, maior chance de sucesso: fertilidade! Você tratou o hiperandrogenismo, mas não sei se a causa foi abordada. Uma causa frequente ( até 70%!) de SOP é a resistência insulínica ( pre-diabetes, obesidade centrípeta, acantose nigricans, etc) onde ocorre uma relação LH/FSH alterada que estimula os ovários a produzirem androgênios, inibindo a ovulação- irregularidade menstrual, queda de cabelos, excesso de pelos na face e abdome além de acne. Selene diminuiu esse efeito dos androgênios, pela ação da ciproterona, mas não trata o hiperinsulinismo por exemplo.
Vamos rever esse tratamento caso a gestação não ocorra? Sugiro que tente e a seguir venha na consulta para juntas definirmos os próximos passos.

Olá esposa de paciente, seu marido testou os hormônios relac ionados à função da tireoide e vieram normais, num limite extremo quase no máximo de funcionamento da glândula. É importante saber o motivo da pesquisa, se na palpação da tireoide havia bócio, nódulos, endurecimento, qual a suspeita inicial ? Se a família tem histórico de tireoidopatia, se ele já usou remédios para tireoide ou usa medicamentos que afetem a função da glândula como o lítio. Leve todas as dúvidas na consulta , desejo que fiquem bem!

Olá paciente, seu TSH está em níveis normais a princípio mas por exemplo, na gestante no 1º trimestre seria considerado elevado. A anamnese é fundamental, o contexto clínico embasa as condutas. Muitas condições aumentam os hormônios sem provocar doença. A história familiar de tireoidopatias, uso de medicamentos tóxicos para tireoide como amiodarona ou lítio, doenças anteriores que possam causar tireoidite, também são perguntas que ficam aguardando para embasar um diagnóstico. Isoladamente seus exames parecem inocentes.
Sugiro uma consulta cuidadosa com seu médico para definir se vale a pena prosseguir ou temos dados suficientes para te tranquilizar. Espero ter ajudado!

Olá paciente, os dados são passíveis sim do diagnóstico de diabetes, porém é importante ver o todo: sua glicemia estava aumentando progressivamente? a cada exame de sangue os valores vinham crescentes? a hemoglobina glicada idem? Diabetes é uma doença progressiva com diferentes graus de gravidade, a depender dos níveis de resistência insulínica (homa ir e beta ) e comorbidades : dislipidemia, hipertensão, obesidade. Cada caso merece um seguimento e todos podem ter resolução a depender de seu interesse em cuidar-se e de seu médico ter conhecimento profundo da doença. Vamos juntos nesse caminho? Direção SAÚDE!

Olá paciente, a saturação da transferrina (>45%) é um exame que serve para documentar o metabolismo do ferro e nortear a investigação. A HEMOCROMATOSE 1ária é doença genética: mutações C282Y e H63D, que levam à falta de sensibilidade do intestino em reconhecer que já absorveu ferro suficiente. O excesso de ferro se deposita nos órgãos ao longo da vida, principalmente nos homens ( porque não menstruam), nos diabéticos, na esteatose hepática prévia e agravado por ingestão de álcool. Fígado (cirrose), pâncreas ( diabetes), coração ( insuficiência cardíaca). Pode haver história familiar de cirrose sem álcool, a cor do paciente fica "bronzeada". Os níveis de ferritina são fundamentais (>1000 mcg/L) para nortear o tratamento que a princípio será apenas sangria. Sendo descoberta a tempo o paciente não terá a evolução desfavorável como em tantas doenças. Parabéns pelo interesse na saúde! Agende sua consulta caso queira iniciar acompanhamento sob meus cuidados. Estou à disposição.

Fui responsável pelo polo de endócrino da AP4 no Rio de Janeiro na década de 90 e trabalhei intensamente na endocrinologia desde então. Lembro de uma paciente de 1 mês atrás que veio com queixa de peso, moça de 31anos. O exame físico me revelou um nódulo em lobo esquerdo da tireóide, assintomático, demais estava em discreto sobrepeso. O ultra-som da tireoide ela fez logo depois e veio à consulta: nódulo bastante característico de carcinoma papilífero: microcalcificações, hipoecóico, mais alto que largo, sem nitidez ao tocar a capsula da glândula. A punção revelou a malignidade e ela está encaminhada ao cirurgião de cabeça e pescoço. Penso que quanto maior o conhecimento do médico, mais precoce o diagnóstico e melhor o desfecho. Indico que as especialidades sejam bem aproveitadas, a ciência trabalha para isso. Espero ter ajudado e coloco-me à disposição.

Muito bem paciente em uso de fibrato! Várias questões surgem:
1- toma o fibrato e quais outras medicações?
A associação de fibratos com estatinas, pode ser problemática e temos de saber se a droga em associação é metabolizada pelo citocromo P450. Mas os fibratos podem além de provocar lesão muscular quando tomados com estatinas, também podem ser tóxicos para o fígado, levar a pedras na vesícula biliar, um pequeno aumento de risco de embolia pulmonar, enfim toda droga precisa ser avaliada, risco x benefício.
2- outros fatores: Idade, sexo feminino, fragilidade, insuficiência renal, fígado já alterado pela doença de base (diabetes?esteatose? álcool?), hipotireoidismo não tratado, deficiência de vit D, etc
3-qual é a doença de base que levou à prescrição do fibrato? o aumento de triglicerídeos pode ser o 1º sinal de pre-diabetes, devido à resistência insulínica que não bloqueia a lipase lipoproteica levando a aumento de TG.
Examinar o paciente, essa "dor na coluna"?, por experiência esse sintoma pode iludir muito e me faz observar atentamente se é do fibrato, do coração, ou mesmo da coluna. investigar, pensar. Agende uma consulta para esclarecer porque só depois da anamnese eu lhe indicaria um plano de abordagem.

Olá paciente, então está em uso de fluconazol, por 3 meses? como relatou. Vamos pensar no uso desse medicamento, qual o problema de saúde que está sendo tratado por 3 meses com fluconazol? Candidíase, Coccidioidomicose, Criptococose, Blastomicose? parece estar fazendo tratamento supressivo de alguma dessas doenças. Algumas doenças podem levar a um estado de baixa imunidade em que os fungos precisam ser inibidos, então usamos fluconazol por longos períodos.
O fluconazol tem algumas precauções no seu uso como alergia ( nunca vi mas está descrito), cautela em pacientes em uso de outros remédios: cisapride, pimozide, quinidina. Ramente alergia na pele com descamação, toxicidade no fígado. Paciente renal crônico precisa de discreto reajuste da dose. A questão de sua perda de peso precisa ser avaliada de forma mais correta de posse dos dados completos da condição clínica que levou ao uso do fluconazol ok? Espero ter lhe ajudado. Estou à disposição!