Perguntas do paciente (179)

Olá paciente, a isotretinoina (Roacutan) é um tratamento eficaz para acne, Rosacea, edema facial persistente que acompanha Rosacea. O maior cuidado é para mulheres em idade fértil. Deve evitar gravidez usando 2 métodos contraceptivos até 5 semanas após interrupção, pois trata-se de droga teratogênica. Pele seca, queilite angular ( rachadura dolorosa nos angulos da boca), dores musculares e eventos psiquiatricos podem ocorrer, além de leve hepatite medicamentosa. O paciente deve ser acompanhado cuidadosamente e ao longo do tempo não havendo restrições a qualquer vacina.

Olá paciente, se já teve o diagnóstico de pre-diabetes há algum tempo, o que aconteceu foi a progressão para diabetes. O diabetes é um distúrbio metabólico progressivo e para freiar o processo é preciso documentar como está esse andamento. Fazer dieta de baixo índice glicêmico e exercícios, são a base, sempre e obedecendo a sua condição cardiovascular, claro. Ganho de peso costuma ser o fator que mais acelera esse processo. O jejum do paciente bem tratado é normal : de 70 a <100 e 2 horas após acabar de comer uma refeição até 140. Procure o endócrino, cuide-se bem e recupere sua saúde!

Olá paciente, a metformina é um medicamentoda família das biguanidas, muito antigo e benéfico. É o tratamento inicial desde pré-diabetes aos estágios mais avançados do Diabetes tipo 2 , recomendado logo após mudança de dieta e exercícios. Ela diminui a produção de glicose pelo fígado, diminui a absorção através do tubo intestinal, "prendendo" o açúcar dentro das células do intestino e não deixando "entrar" no sangue.Tem evidência forte em ajudar a reduzir obstruções vasculares e mortalidade (UKPDS). Pode ser usado desde o pre-diabetes até estágios avançados da doença, contanto que os rins ainda tenham funcionamento adequado. Doenças que cursam com resistência insulínica também podem responder como síndrome dos ovários policísticos. No caso do diabetes, fazendo tudo como deve, esperamos 3 meses para a resposta ideal, ele começa a agir de imediato mas os resultados podem demorar para serem percebidos.

Bom dia mãe, sua filha tem DM1 ok? Está elevado sim, mas para saber como tratar, é preciso ter em mãos as doses de insulina, os tipos, quanto de rápida, de lenta, quantas vezes ao dia, se conta carbo-hidratos, se sabe calcular o fator de sensibilidade, a dose de correção. Para cada momento da vida: idade, qual a refeiçao ? feriados? doenças intercorrentes? menstruaçao? terá um tipo de ajuste diferente. É bom testar a sensibilidade exemplo: aplicou a insulina lenta , tomou café sem tomar a rápida, 2h após deu 315, o alvo por exemplo seria 100, então 315-100=215, divide pelo fator de sensibilidade e terá a dose de rápida necessária para esse café da manhã. Aplica, espera 2h e checa ex: deu 172, então o fator de sensibilidade está alto e deve ser diminuído e a dose de correção será maior , se era FS 50 testa com FS 40. Existem aplicativos que nos dão a contagem de carbo-hidratos. Baixe para conhecer. Mães precisam saber de todos os detalhes para acessorar a criança. Estamos à disposição para ajudar!

Bom dia paciente, tudo vai depender do tempo decorrido entre o término da refeição e a medida, também se você já usa algum medicamento com efeito na glicose para mais ou para menos. Então sabemos que pessoas não diabéticas quase não aumentam a glicose pos refeição, também sabemos que o horário do café é o mais problemático pois os hormônios contra-regulatórios estão altos nesse momento: cortisol e GH. Então se foi 2h após está "na trave". Procure seu médico e investigue e já cuide de sempre comer bem e fazer exercício que é o FUNDAMENTO da prevenção e da saúde. Abraços!

Olá paciente, o leite sem lactose serve ao propósito bem específico da intolerância, ok. Mesmo que você não tenha esse problema, esse produto lácteo será tolerado, mas acho que sua dúvida seria quanto a ausência deste carbohidrato trazer algum benefício para o paciente diabético. Você precisará de carbohidratos em sua dieta, sendo que de baixo índice glicêmico e sua nutricionista poderá ajudá-lo a escolher sem ser necessário produtos modificados, que não fazem mal nem bem. Desnatado idem, dependendo do caso, da idade, do perfil lipídico.
Consulte o endócrino e a nutricionista. Cuide-se bem!

Bem paciente, o fluconazol tem baixa incidência de eventos adversos, 1,22% de toxicidade para o fígado, no uso contínuo de fluconazol. Efeitos adversos no sangue, baixa de glóbulos brancos por exemplo são incomuns. Os eventos adversos aumentam de acordo com as doses: maior dose ou uso contínuo mais risco de toxicidade. Então como pode ver dependendo da dose, da gravidade do que você esta tratando, deve esperar para beber.Ele é eliminado pelos rins, em 50 a 70%, restante fígado. Cuide been da sua said, aguarde ficar sem usar a droga e beba cautelosamente.

Olá paciente, o hipotireoidismo provoca sinais e sintomas clínicos da privação dos hormônios. Às vezes o diagnóstico demora um pouco pois os sintomas enganam, parece tristeza, etc, mas é uma doença muito comum, especialmente em nós mulheres e na menopausa pode piorar lenta ou rapidamente ( Hashimoto principalmente). Daí as doses do hormônio demoram um pouco para serem ajustadas até um TSH, T4L na média do normal, mas a faixa de normalidade é ampla e não sabemos muitas vezes qual era a da paciente quando era saudável sua tireoide. Bem, o organismo acostumado a um ritmo lento, na deficiência do hormônio, pode "estranhar" um pouco o ritmo normal imposto pelo remédio e você sentir taquicardia, pressão alta. Precisa investigar direitinho a origem dos sintomas, cuidar da ansiedade que pode atrapalhar a percepção do que sentimos, e raramente tratar essa resposta exagerada. Consulte a endocrino de sua preferência e tire todas as suas dúvidas!

Olá paciente, transtorno alimentar é um tipo de problema de saúde muito sério e precisa ser analisado cuidadosamente. Procure seu médico, leve suas fotos antigas, seu peso anterior, relate todos os sintomas e mudanças de estilo de vida recentes.

Olá, após aplicar deve deitar de barriga para cima, virar de lado permanecendo de lado 10 minutos para cada lado e depois ir para o banheiro sendo que a posição de cócoras ajuda mais. Será preciso investigar, se é sintoma novo e tudo mais. Para ajudar vou ficar por aqui. Não faça força, tente deixar tudo acontecer sem esforço para não pesar o esfíncter anal.

Sim paciente, Stress liga a glândula adrenal, libera cortisol, noradrenalina, hormônios ditos contra-regulatórios.No diabético a glicemia sobe além do normal e agrava a doença, de qualquer forma é parte da vida e nos capacita à fuga ou luta. No caso de se estar sempre sob Stress pode ser bastante desgastante. Converse com seu médico a respeito, não tenha vergonha de expor seus sentimentos, a consulta tem sigilo garantido.

Olá paciente, a fibromialgia tem fundo emocional marcado, aliás como tantas outras doenças. Cuidado com anti-inflamatórios pois os analgésicos são a principal causa de insuficiência renal atualmente. É preciso tratar o sono, relaxar a musculatura, toda uma sequência a ser respeitada. Espero que não volte a precisar do anti-inflamatório. Dê bastante atenção a todas as recomendações inclusive às não medicamentosas.

Olá paciente, você está totalmente fora de controle. Vale lembrar que atrasar as medidas para chegar nos alvos pode ser muito prejudicial, a repercussão futura é negativa, já sabemos disso: mais problemas cardíacos, renais, visão, neuropatia. Para início de conversa, trazer o jejum para 80-130mg , 2h após acabar de comer para 120-160. Daí vai aperfeiçoando. Quanto maior o tempo na meta melhor! Marque sua consulta e inicie o resgate da saúde, da disposição!

Olá paciente, corticóides reduzem inflamação rapidamente, não são recomendados em uso crônico devido a toxicidade.
Prednisona é a droga mais usada porque tem potência moderada sobre glicose, duração intermediária da ação e baixa potência mineralocorticóide . Corticóides são associados com um número de efeitos colaterais sérios: metabólicos: aumenta glicose, agrava hipertensão, pode provocar atrofia muscular e obesidade do tronco. Outro efeito grave é a supressão da glândula supra-renal, outros : catarata, infecções, necrose óssea avascular e pode aumentar risco de infarto, úlcera péptica, além de agravar osteoporose e doença cardiovascular preexistente. A dose de prednisona de 20mg não é elevada mas tome cuidado. Reverte sim, mas não é imediato. Risco e benefício são um grande componente do raciocínio clínico diário. Não se brinca com Medicina. Melhoras.

Olá paciente, a lurasidona , um antipsicótico atípico, tem menor efeito extra-piramidal que tanto incomoda e é usado com frequência para tratar esquizofrenia dentre outras psicoses. Pacientes idosos apresentam maiores riscos, devendo ser evitado como também nas arritmias e nos distúrbios eletrolíticos como baixa de potássio e magnésio. Deve ser usado com cautela em diabéticos e pre diabéticos, ou que estejam em uso de drogas hiperglicemiantes como corticóides por exemplo. Como sempre na Medicina temos Risco x Benefício e seu médico poderá contar com a ajuda da Endocrinologia para abordar possíveis aumentos na glicemia. Dieta, exercício e coragem para recuperar a saúde!

Olá paciente, os contraceptivos orais são muito eficazes mas a usuária deve ser acompanhada por seu médico e deve ter conhecimento do uso correto e das interações medicamentosas que possam impedir sua efetividade. Além do tempo de uso e a correção relacionada ao horário, informe ao seu médico no caso de ter uma prescrição de novo medicamento pois pode haver antagonismo entre o remédio novo e a pílula. Anticonvulsivantes como fenobarbital ou carbamazepina, dentre outros; antibióticos de largo espectro como rifampicina e ampicilina; fitoterápicos como a Erva de São João; inibidores de protease do coquetel anti HIV, álcool em doses excessivas... Enfim, seu médico está preparado para ajudar, não deixe de consultar antes de usar.

Olá paciente, se tem Hashimoto e toma levotiroxina penso que já esteja em uso por tempo suficiente para saber se é alérgico ao medicamento. Será que você mudou de marca? O Puram T4 não tem corantes e é mais indicado nos alérgicos. Os genéricos são contra-indicados pois podem ter pequena variação da concentração hormonal por comprimido. Apenas o exame de sangue pode garantir um bom acompanhamento pois a tireoidite de Hashimoto costuma ter um curso progressivo havendo necessidade de aumento de dose. A pele precisa ser vista pois o diagnóstico visual costuma ser preciso e imediato. Boa consulta!

Olá paciente, durante a gestação é preciso controle absoluto sobre o estado de eutireoidismo e portanto dos níveis de TSH da mulher. Caso você já sofresse de hipotireoidismo, deveria continuar o mesmo produto da indústria farmacêutica que estaria em uso até o momento. Se fosse Puram T4, deveria ser mantido, a diferença entre as marcas de excelente padrão é que o Puram T4 não tem corantes em seus comprimidos, sendo bem tolerado por alérgicos. Nunca genéricos de hormônio tireoidiano! e evitar mudar de marca entre 1 caixa e outra. Esta conduta da endocrinologia é tradicional.

Olá paciente, desculpe mas me parece que confundiu flunarizina com florinefe, ou toma florinefe por causas adrenais e não para enxaqueca.
Dentre as numerosas drogas que aliviam a crise, como naproxeno e triptanos, bem conhecidos, até aparelhos de estimulação magnética transcraniana, já aprovados fora do país, todos tratam e ou fazem prevenção da enxaqueca. As drogas mais modernas como os CGRP ( calcitonin gene related peptide inhibitors ) : Erenumab, fremanezumab, galcanezumab, até mesmo repor magnésio, ou aplicar toxina botulínica ou tomar inibidores de canal de cálcio tipo verapamil, ou antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina, ou betabloqueadores como atenolol, propranolol, metoprolol. Outras classes também ajudam como a gabapentina e o ácido valpróico. Poderia continuar mais muitas formas de tratar, prevenir, abordar na emergência, na menstruação,etc, mas florinefe desconheço, e mesmo não faz sentido. Pergunte ao seu médico, pois dependendo da razão do uso do florinefe, talvez ele recomende levar sim.

Olá paciente, entre 40 e 65 anos nós mulheres passamos pelo climatério, que começa com sintomas que podem ser brandos, quase imperceptíveis ou intensos afetando a capacidade de trabalhar e o organismo como um todo. Menopausa teóricamente significa a última menstruação. OK, daí você iniciou Natifa, estradiol 1mg via oral. Não informa sobre o uso da progesterona, ou não toma ou não teve dúvida. Se a mulher tem útero, não operou, precisa dos 2 hormônios, se fez histerectomia, só estradio dá conta. Prefiro hormônios em gel porque não passam pelo fígado, evitando alguns efeitos desnecessários ou perigosos. O tempo de uso vai depender de reavaliações periódicas e você sendo informada de todos os riscos e benefícios deverá ter a última palavra. Algumas de nós querem fazer para sempre ( até 80 anos p ex) e outras não desejam fazer nunca. Somos assim mesmo!
Respeite-se a paciente.