Perguntas do paciente (179)

Olá paciente, você pergunta sobre monitorização. Tanto quem usa quanto quem não usa insulina, seja esquema só com insulina basal, seja esquema de basal mais insulina rápida antes das refeições, sempre se recomenda o monitoramento, principalmente em jejum para reajustar a dose da insulina lenta, basal em uso, quanto da pre e pos refeição para saber se estamos acertando, pois é muito importante estar dentro da meta, sem grande variabilidade.
A meta varia para cada paciente, dependendo da idade, da função renal, das complicações que não suportam hipoglicemia, por exemplo. Antes de ir ao seu médico monitorize pelo menos por 3 dias: jejum, 2h depois do café, antes do almoço, 2 h depois e ao deitar-se. Boa consulta!

Olá paciente, seu relato é de tireoidectomia, obesidade por toda a vida, pre-diabetes e hipertensão arterial. Pergunto a razão da tireoidectomia, precisa saber se a reposição do hormônio tireoidiano está adequada, se houve lesão das paratireoides com prejuízo na absorção de cálcio. A bariatrica pode ajudar quando bem indicada, mas vai trazer uma condição nova: disabsorção, justo de cálcio, além de vitaminas e outros minerais. Obesidade é dureza né? os tratamentos também precisam de acompanhamento cuidadoso. Certifique-se de que já esgotou as possibilidades de tratamento tradicional, dieta, exercicio, psicoterapia, medicamentos. Sim o pre diabetes deve ser abordado com a maior seriedade pois é inclusive indicado tratamento medicamentoso nos dias de hoje. Agende seu médico e boa consulta!

Olá paciente, o uso de uma ou outra técnica depende da experiência do médico, do tamanho do nódulo e da localização. Não há séries comparando os métodos ( variam muito em relação ao nível de energia liberado na radiofrequência ou o tipo de laser - faca? etc)mas as características do nódulo podem ajudar a determinar qual o mais apropriado. A radiofrequência é considerada mais eficaz para nódulos benignos, sólidos e de maiores volumes >15ml, como o seu. Ablação com laser também bastante seguro e eficaz. Deve-se estar bem certo de que não haja suspeita de malignidade pois se ainda houver dúvida a cirurgia é o padrão ouro. Esgote as dúvidas através de PAAF, BRAF ou outros métodos. Boa consulta!

Olá paciente, pelo que entendi você sofre de hipotireoidismo primário (>90%). O tecido da tireoide adoece e deixa de produzir os hormônios tri-iodotironina(T3) e tiroxina(T4) . No sangue ocorre redução do T3 e do T4 livres e aumento do TSH. Nós mulheres temos até 10 vezes mais risco que homens. Nunca se trata no 1o TSH alterado, a não ser em gestantes ou casos graves, sintomáticos. Então, sendo indicado repor o hormônio, fazemos uso da levotiroxina de marca, não uso genérico pois são microgramas. Procuramos ao longo dos meses, chegar a níveis adequados até que você esteja bem, sem excesso nem falta, cuidando de evitar efeitos adversos, ou seja, o tratamento não deve ser pior que a doença. Tire suas dúvidas, não precisa ter medo.

Olá paciente, se você é uma mulher tem maior chance de ter tireoidite de Hashimoto. Seu exame de TSH levemente alterado não servirá para fazer diagnóstico, ajuda, mas não tratamos com apenas 1teste hormonal elevado, o correto será repetir-se e acrescentar aqueles necessários para irmos adiante. O exame clínico nos informa de sinais de hipotireoidismo, a palpação da glândula é fundamental: endurecida? aumentada? dolorosa? finamente nodulosa? Nódulo palpável de 1cm ou maior?
Caso haja razão para isso faremos ultrassonografia e decidiremos o melhor tratamento para você.
A prolactina discretamente elevada pode ter várias causas, desde stress, ao próprio hipotireoidismo, uso de medicamentos também é causa frequente ( domperidona por exemplo para o estômago, aumenta bastante). Volte ao seu médico com seu resultado e tire todas as dúvidas!

Bom dia paciente, você descreve 3 nódulos, o maior de 3,7cm. Até 67% de adultos podem ter nódulos de tireoide mas mulheres, maiores de 40anos , deficiência de iodo e história de nódulo tireoidiano na família aumentam as chances. A preocupação é a possibilidade de haver malignidade, certo? 5 até 15% dos nódulos podemser malignos. O que ajuda mais no diagnóstico diferencial ?
Ultrassonografia. As características ultrassonográficas suspeitas são principalmente microcalcificações. Atualmente tentamos evitar ao máximo fazer cirurgia de retirada da glândula para descobrir o diagnóstico. Pode comprometer as paratireoides, o nódulo ser benigno e a paciente ter de conviver com reposição de hormônio tireoidiano, cálcio e vitamina D em altas doses a vida inteira. Traga tudo que tiver, desde que descobriu. Tire todas as suas dúvidas!

Bom dia paciente, a síndrome dos ovários policísticos(SOP) faz parte das síndromes hiperandrogênicas. Significa excesso de hormônios masculinos no sangue ou excesso de seus efeitos na pele e nos ovários. A hipófise produz hormônios de forma cíclica, equilibrada, LH e FSH . Na SOP aumenta o LH e crescem vários folículos ovarianos ao mesmo tempo sem que um deles seja selecionado para maturação e ovulação. Ao ultra-som (US) os ovários podem ter múltiplos cistos sem folículo dominante ou corpo luteo (quando ja ovulou). A resistência insulínica pode provocar SOP e neste caso o tratamento será direcionado a ela (metformina, pioglitazona e todas as drogas aprovadas para tratar pre-diabetes). Temos a abordagem hormonal com contraceptivos e ou espironolactona, finasterida, ciproterona para a mulher que não deseja engravidar nesse momento e muito cuidado para não engravidar em uso de medicamentos.Cada caso tem análise individual. Procure seu médico e tire todas as suas dúvidas.

Bom dia, então aos 19 anos foi visto 1 nódulo ao investigar linfonodos cervicais: 1cm. Este limite de diâmetro tendo diminuido em 6meses/ 1 ano, provavelmente as características de seu nódulo eram todas de benignidade.
Agora 6 anos depois, sentiu dor na região anterior do pescoço. Seria importante reexaminar, palpar, apenas maiores de 1cm tem expressão clínica. Ver se houve crescimento, se o nódulo for palpável , se tem algum grau de dureza, frêmito, ausculta de sopro e rever os exames de ultra-som antigos se tiver guardado, saber a história familiar de doenças da tireoide, se tem exames de sangue rastreando anticorpos anti tireoide e a função da glândula.
Consulte seu médico de confiança!

Boa noite paciente, a SOP é uma condição caracterizada principalmente por irregularidade ou disfunção menstrual. Pode haver excesso de androgênios no sangue ou manifestações de hirsutismo, queda de cabelos, acne, etc.
Observa-se um desequilíbrio nos hormônios LH / FSH estimulando nos ovários o crescimento de vários folículos ao mesmo tempo, sem selecionar 1 deles para ovulação.
A falta de ovulação altera o ciclo menstrual, podendo haver amenorréia (falta de menstruação) e a longo prazo afetar a fertilidade. Procure seu médico e tire todas as dúvidas. Espero ter ajudado. Um abraço!

Boa noite paciente, a SOP cursa com alterações hormonais e para tratá-la temos um arsenal terapêutico que usamos de acordo com a característica clínica que predomina no caso. A espironolactona faz parte da terapia hormonal da SOP.
Contraceptivos com hormônio antiandrogênico são muito usados, se a paciente não deseja engravidar (por enquanto).
Metformina é um medicamento para quando a resistência insulínica predomina.
Espironolactona, Ciproterona, Finasterida quando hirsutismo, alopécia, pelos faciais ou acne são a queixa principal.
Os tratamentos são individualizados adequando-se ao seu projeto de vida e preferências. O hipotireoidismo requer reposição.

Boa noite paciente, o diabetes requer individualização do tratamento, temos "guidelines" lançados a todo momento e o último foi da Associação Amedicana de Diabetes junto com a Sociedade Europeia para o Estudo do Diabetes, que ainda será publicado. Não podemos aguardar mais que 3 meses, no máximo 6, para que o paciente entre no controle, pois a cada dia sem controle provoca aumento de complicações no futuro. Otimizar as doses dos remédios em uso, associar o melhor medicamento para seu caso ( se o peso é o principal problema, por exemplo, ou se o risco cardíaco, ou renal, ou perigo de hipoglicemia) então associamos o remédio mais adequado a você. Não falte às consultas! Sempre capriche na dieta e caminhadas, exercícios. Sucesso!

Bom dia! O tratamento do diabetes tipo 2 deve ser individualizado, e nesse contexto pode-se combinar cerca de até 40 novos medicamentos. Os "guidelines" saem a todo momento de acordo com a abertura de pesquisas nos principais congressos de diabetes. A insulina poderá melhorar a resposta do pâncreas à sulfonilureia (AzukonMR) e as doses de insulina serão menores devido a isso.
O tratamento é complexo mesmo, são vários sub-tipos de diabetes do tipo 2 e de pre-diabetes. Capriche!

Bom dia paciente, a obesidade é uma questão desafiadora, crescente no mundo atual e como toda doença crônica exige mudanças, escolhas, como fundamento do tratamento. A resistência insulínica detectada por sua médica, provoca armazenamento de gordura ectópica: cintura, tronco, mamas, além de visceral: fígado, músculos, pâncreas.
É possível que esteja perdendo peso mas mantendo as características de obesidade centrípeta provocadas pela resistência insulínica.
Na próxima consulta sua médica poderá abordar com medicamentos mais específicos. O tratamento é individualizado e longo. Persista!

Boa noite paciente, a ausência de caracteres sexuais secundários em meninos de 14 anos pode ter como causa o hipogonadismo. Pode haver baixa estatura e atraso do estirão puberal. No exame clínico os testículos devem ser palpados e verificar se estão na bolsa escrotal ou se estão presos no canal inguinal ou totalmente impalpáveis. Voz fina? barba? pelos corporais, libido, força muscular, idade óssea vista por RX das mãos, medida do pênis, tudo deve ser visto. Pode ser um retardo do desenvolvimento puberal ou hipogonadismo de origem central , ou a causa pode estar nos testículos.
O melhor tratamento será aquele voltado para a causa.
Procure seu médico e poderá recuperar-se completamete.

Boa tarde paciente, o Sygen é um medicamento usado para recuperação neuronal, então presumo que você esteja em tratamento neurológico. O hipotireoidismo resulta da queda ou da falta de ação dos hormônios da tireóde prejudicando as atividades biológicas dependentes.
Muitas ações do hormônio tireoidiano ocorrem no sistema nervoso do corpo inteiro e sua falta (hipotireoidismo) provoca sintomas neurológicos como falta de reflexos, dormências, deficits de memória, de atenção e de concentração, pode provocar depressão e até mesmo a síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético que agravaria o quadro neurológico decorrente de AVC ou TCE. Pode tomar sim mas primeiro consulte seu médico, espero ter lhe ajudado.

Boa tarde, realmente você não é diabética e tem excelente sensibilidade à insulina. Você absorve rapidamente os carboidratos e seus músculos, fígado, demais tecidos retiram a glicose do sangue para a produção de energia.
A rapidez demonstra que suas células beta pancreáticas produzem insulina imediatamente. A "conversa" entre seu intestino e seu pâncreas ( onde estão as células beta), se dá através de hormônios chamados gliptinas, que são secretados assim que os carboidratos chegam no intestino delgado. Suas gliptinas estão de parabéns. Para continuarem assim mantenha dieta saudável e exercite-se sempre!

Boa noite Valéria, a história da doença atual nos dá 80% do diagnóstico, por isso é fundamental ouvir o paciente atentamente. Há quanto tempo perdeu a fome? 1 mês? 6 meses? perdeu a fome , a sede, está tonta, o que come durante 24h ? será possível já estar em hipoglicemia, mas vamos adiante e sente náusea, mas este sintoma ocorre depois de tentar comer? caso sinta o cheiro de comida? com qualquer comida? Emagreceu quantos kg? as roupas estão largas? pesou? Tem febre? sua à noite da cama ficar molhada? podem ser inúmeros problemas mas também pode ser uma tristeza, um luto por alguma perda, uma depressão. Procure seu médico que certamente poderá ajudá-la.

Boa noite paciente, SOP significa síndrome dos Ovários Policísticos. O que é síndrome? Um conjunto de sinais e sintomas. OK. Você tem 2: pele oleosa, sinal de possível hiperandrogenismo, (não tem hirsutismo), e irregularidade menstrual. US dos ovários é normal pelo que entendi. Pela AES de 2006, último critério em uso, você se enquadra em hiperandrogenismo (pele oleosa?) e Disfunção menstrual (sim) ou Alteração no US (você não tem). Como causa: falha do organismo na secreção de LH/FSH. LH, insulina e IGF1 elevados, estimulam os folículos ovarianos, sem dominância, que involuem, sem ovular e produzem androgênios. Você precisa de investigação diagnóstica. Consulte seu médico!

Boa noite paciente, há 2 tipos principais de alterações visuais no diabetes:
1- agudas, embaçamentos por elevaçāo da glicemia, às vezes no início do diagnóstico do diabetes,

2- retinopatia - trata-se de uma complicaçāo microvascular, progressiva, que impede o sangue de circular na retina, com aumento da permeabilidade, exsudaçāo e proliferaçāo patológica de neovasos retinianos. No diabetes tipo 1 atinge 60% em 10anos e no tipo 2, 60% em 20 anos de doença.

Fundo de olho anual, retinografia e acompanhamento na Oftalmo são a melhor conduta.

Estudos como DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) conseguiu reduzir retinopatia com tratamento intensivo e UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) mostrou o mesmo no diabetes tipo 2.

Então cuide-se bem, está nas suas mãos e de sua médica.

Boa noite paciente. São 2 questões: hipotireoidismo e prednisona.
O hipotireoidismo é uma doença branda de controle relativamente tranquilo, em que os medicamentos que serão usados por qualquer intercorrência, não interferem com o tratamento da tireóide, não agravam o hipo.
O uso de prednisona, antiinflamatorio esteróide, hormonal, pode ser indicado na oftalmopatia de Graves, antes da iodoterapia(olhos saltados) mas no hiper, ok?
A síndrome de Cushing, provocada pelo uso de corticóide por longo prazo, pode levar alterações faciais.
Tire as dúvidas na consulta, leve por escrito. Espero ter ajudado.