Perguntas do paciente (81)

  • Sou vasectomizado a 15 anos como engravidei a minha esposa ? Fiz exame de espermograma após confirma

    Sou vasectomizado a 15 anos como engravidei a minha esposa ? Fiz exame de espermograma após confirmação da gravidez e resultado zero esperma .
    Será que filho é meu ? Teria essa possibilidade

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    A chance do filho ser seu é a mesma de ganhar na mega sena, ou seja, muito baixa , para não dizer impossível. Sugiro um teste de paternidade . Boa sorte .


  • O meu PSA após a cirurgia de próstata deu 0,03 o tumor era agressivo glesson 8, o que significa?

    O meu PSA após a cirurgia de próstata deu 0,03 o tumor era agressivo glesson 8, o que significa?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Boa noite. Toda vez que um paciente remove a próstata cirurgicamente (prostatectomia radical ) o PSA deve se tornar indetectável 45 dias após a cirurgia . A maneira de expressar o PSA indetectável varia de acordo com o laboratório , mas de maneira geral toda vez que tivermos “0,0...” já significa que o mesmo é indetectável . Ou seja, 0,04 = 0,09 = 0,03= <0,04 e assim por diante. No momento, seu exame significa que você está, nem que seja temporariamente , curado! Não há doença em atividade . A discussão sobre necessidade de terapia complementar (como radioterapia ) varia de acordo com cada caso é deve ser discutido com o seu médico . Boa sorte .


  • Existe idade máxima no homem para fazer a cirurgia para a retirada da próstata ?

    Existe idade máxima no homem para fazer a cirurgia para a retirada da próstata ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Não existe idade máxima ou mínima . Para se decidir quando devemos tratar um paciente com câncer de próstata, devemos levar em
    Consideração se o tumor é de risco baixo, intermediário ou alto, e ainda avaliar qual a expectativa de vida e status performance do paciente . Dois exemplos distintos para deixar claro a ideia :
    1- Paciente 65 anos, com câncer de muito baixo risco, com infarto miocárdio prévio, AVC prévio , acamado, provavelmente não deve receber qualquer tipo de tratamento .

    2- Paciente 80 anos, sem quaisquer problemas de saúde , magro, ativo, pratica esportes e trabalha diariamente , com câncer de alto risco, pode sim ser candidato à cirurgia .

    É isso. Boa sorte .


  • Tenho 65 anos. Meu exame de PSA chegou a 21,2. Fiz exam de toque e três coleta de biopsia e não constou

    Tenho 65 anos. Meu exame de PSA chegou a 21,2. Fiz exam de toque e três coleta de biopsia e não constou nada. O medico me receitou para eu tomar um comprimido de Finasterida por dia durante 6 meses.
    Faz três meses que estou tomando o medicamento. Fiz um novo exm PSA esta em 13. Devo seguir?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Boa noite. A queda do seu PSA em 6 meses de uso da finasterida é um bom sinal e torna a hipotese de câncer improvável , Se ainda não fez, seria interesssnte uma ressonância multiparamerrixz da próstata


  • Cálculo grande localizado no cálice inferior do rim é mais difícil de se deslocar e cair no uret

    Cálculo grande localizado no cálice inferior do rim é mais difícil de se deslocar e cair no ureter?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Sim. Contudo, se o cálculo é grande tem indicação de tratamento . Até 1,5 cm consideraria URS Flexível, acima disso URS ou Percutanea são opções cirúrgicas a serem discutidas . Boa sorte


  • Lesão nodular lobulada no polo inferior renal direito em seu aspecto mais posterior caracterizada por

    Lesão nodular lobulada no polo inferior renal direito em seu aspecto mais posterior caracterizada por sinal heterogeneo em T1predominante hipointenso em T2, com intenso realce irregular após contraste, mede:4,1x3,8,x4,3 estendendo-se gordura perirrenal em correspondecia suspeito neoplasia, o que significa?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Significa que você pode ter um câncer de rim e precisa remover o nódulos. Pela descrição , indicaria uma nefrectomia parcial por vídeo , ou sei, retirar apenas o nódulo através de pequenos cortes. 24 a 36 horas de internação hospitalar . Retorno à todas as suas atividades habituais após 14 dias de operado e chance de cura altíssima . Boa sorte


  • Bom dia, vi um video de um médico, muito respeitado por sinal sobre o uso de Progesterona 4mg para redução

    Bom dia, vi um video de um médico, muito respeitado por sinal sobre o uso de Progesterona 4mg para redução da próstata em casos de HPB. O medicamento feito em Farmácia de manipulação é utilizado externamente em forma de gel. Qual a opinião de vocês sobre essa forma de tratamento? Muito obrigado.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Não há evidências científicas que suportem essa conduta. Não há qualquer respaldo na literatura de referência da urologia nacional e internacional. Não recomendo .


  • Tenho 52 anos , minha urina está misturada com sangue e coágulos de sangue , não estou sentindo dor

    Tenho 52 anos , minha urina está misturada com sangue e coágulos de sangue , não estou sentindo dor alguma. O que faço?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Boa tarde. A presença de sangue na urina de forma indolor requer investigação imediata . Hiperplasia prostática benigna pode ser uma causa, mas o câncer de bexiga precisa ser investigado e afastado . Procure um urologista para programar exames de imagem e se necessário uma cistoscopia armada . Boa sorte


  • Quanto tempo demora a pieloplastia (tempo de duraçao dessa cirurgia)?

    Quanto tempo demora a pieloplastia (tempo de duraçao dessa cirurgia)?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Boa tarde. O tempo depende da experiência do cirurgião. Mas uma pieloplastia laparoscópica dura em média 90 minutos.


  • Fiz PR em nov/2003, ou seja, 15 anos passado. até 2016 meu PSA estava em 0,9, em jan/2018 3,92( fiquei

    Fiz PR em nov/2003, ou seja, 15 anos passado. até 2016 meu PSA estava em 0,9, em jan/2018 3,92( fiquei assustado e repeti o exame num intervalo de uma semana cada, 4,29 e 4,92), agora em junho 50, 1. Ph baixo tem influencia no PSA?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Se você fez a prostatectomia radical seu psa deveria ser indetectável . Esse valor de psa certamente indica doença em atividade e requer acompanhamento de perto. À luz do conhecimento atual, se possível realizaria um exame em você chamado PET de PSMA. Baseado no resultado desse exame definirá qual o melhor tratamento para você . Procure um urologista ou oncologista , urgente!


  • Viagra funciona quando se tem Doença de Peyronie?

    Viagra funciona quando se tem Doença de Peyronie?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Doença de peyronie é a tortuosidade que se desenvolve no penis devido à formação de placas calcificadas nos corpos cavernosos. Impotência sexual é outro problema é de causas diferentes e variadas , podendo muitas vezes ser tratada com Viagra sim. Por vezes peyronie e disfunção erétil podem coexistir, contudo seus tratamentos são feitos de forma independente.


  • Boa noite, tenho três cálculos de um cm cada no rim esquerdo o que pode ocasionar?

    Boa noite, tenho três cálculos de um cm cada no rim esquerdo o que pode ocasionar?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Bom dia. Para se definir qual tratamento ideal pra os seus cálculos é preciso, além de saber se você tem sintomas , quais os tamanhos, a densidade e a localização dos cálculos. Essas informações são fornecidas pela
    Tomografia de abdômen sem contraste. Se tiver esse exame em mãos, apresente o mesmo para um urologista titular da sociedade brasileira de urologia, e com a ajuda dele, escolha a melhor opção de tratamento. Boa sorte


  • Fiz todos exames de fluxo sanguíneo no pênis e não houve anormalidades, então meu urologista disse

    Fiz todos exames de fluxo sanguíneo no pênis e não houve anormalidades, então meu urologista disse que se eu estiver me queixando de problemas de ereção ele iria solicitar exame de sensibilidade peniana, que exame são esses?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Desconheço exames para avaliar a sensibilidade peniana. A disfunção erétil de maneira geral deve ser tratada com mudanças dos hábitos de vida, controle do diabetes, colesterol e da pressão arterial. Se não houver melhora, com medicações de uso oral (tais como Viagra, Cialis, Levitra, dentre outras). Se houver falha à dose máxima dessas medicações, há o tratamento com injeção intracavernosa no pênis, e em caso de falhas de todas as terapias medicamentosas, tem-se o uso de prótese peniana como última opção de tratamento desta condição. Boa sorte


  • Plasmocitoma Solitário já é considerado um câncer mieloma? Ou ainda vai desenvolver o mieloma?

    Plasmocitoma Solitário já é considerado um câncer mieloma? Ou ainda vai desenvolver o mieloma?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Significa que ele não pode mais engravidar de forma natural e que a cirurgia deu certo. Contudo, não custa repetir o exame para documentar a azoospermia. Discuta com o seu médico


  • Fiz vasectomia ha 7 meses fiz 3 espermogramas...106 mil...72 mil...59 mim...imoveis...será que corre

    Fiz vasectomia ha 7 meses fiz 3 espermogramas...106 mil...72 mil...59 mim...imoveis...será que corre o risco de engravidar ainda?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Em teoria sua chance de engravidar espontaneamente é nula. Na dúvida , converse com seu urologista


  • boa noite.. se for retirado todo o rin direito qual a recuperação, alimentacao qual seria

    boa noite.. se for retirado todo o rin direito qual a recuperação, alimentacao qual seria

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Em geral, se você goza de boa saúde (não é diabético , hipertenso, etc) você deve tolerar bem a remoção de um rim, não é à toa que muitas pessoas fazem doação de um rim para parentes queridos . Contudo, sempre que possível, a nefrectomia parcial (retirada de apenas Parte do rim) , deve ser tentada sempre que possível (mantendo boas chances de cura e com risco reduzido de complicações ). Minha sugestão é que se consulta com um urologista com especialidade em uro-oncologia e que tenha boa prática com laparoscopia ou cirurgia robótica . Boa sorte .


  • Tenho 74 anos, tenho pressão alta, e fui operado da prostata a 15 anos atrás, há dois anos perdi a

    Tenho 74 anos, tenho pressão alta, e fui operado da prostata a 15 anos atrás, há dois anos perdi a sustentação eretil mesmo com uso de viagra, pergunta o meu caso tem jeito ou não?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Se você já utilizou viagra em dose máxima, o próximo passo é tentar uma adaptação ao uso de terapia intracavernosa. Ou seja, você compra uma substância (alpprostadil) e leva para o seu urologista aplicar e realizar um teste. Caso não haja resposta, o proximo passo seria o implante de uma prótese peniana. Boa sorte


  • Tenho 17 anos e tenho hipospadia, quando eu fizer a cirurgia, tem algum procedimento que pode ser realizado

    Tenho 17 anos e tenho hipospadia, quando eu fizer a cirurgia, tem algum procedimento que pode ser realizado (cirurgia) leve ao aumento do pênis?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Nao. Nao ha nada a ser feito para aumentar o Penis . Cirurgiões que se propõe a fazer isso não são sérios . Contudo , é importante ressaltar que a vagina das mulheres em geral possui entre 8 e 12 cm de profundidade , sendo a grande maioria dos Penis da população em geral suficiente para proporcionar prazer a suas parceiras , desde que o parceiro saiba conduzir a relação e as preliminares . Boa sorte


  • Meu esposo está com a síndrome de Marion. Ele sente muitas dores depois de ejacular ou quando vai fazer

    Meu esposo está com a síndrome de Marion. Ele sente muitas dores depois de ejacular ou quando vai fazer xixi, o médico disse que precisa de cirurgia. Gostaria de saber se tem cura e se a cirurgia é realmente eficaz? Muito obrigada.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Que a síndrome de Marion é de tratamento cirúrgico todos sabem . O importante é saber se foi adequadamente diagnosticada . Caso seu esposo seja de fato muito sintomático , uma RTU poderá resolver os problemas . Contudo, é importante conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios do procedimento . Boa sorte


  • Após a circuncisão ainda é possível ter esmegma? Existe vantagem em fazer a circuncisão total em

    Após a circuncisão ainda é possível ter esmegma? Existe vantagem em fazer a circuncisão total em relação à parcial?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Nilo Jorge Leão Barretto

    Prezado paciente. Se após postectomia, você ainda apresenta esmegma, a cirurgia não atingiu um dos seus principais objetivos que é ter uma higiene adequada do pênis. Não existe "postectomia parcial ou total". O que ocorre é que alguns urologistas deixam um pouco de prepúcio ainda cobrindo 1/3 da glande e outros deixam a glande totalmente exposta. O importante é que não exista mais dificuldade em expor a glande e que não existe por fim, o anel fimótico. Espero ter ajudado. Boa sorte


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