Perguntas do paciente (255)

Prezado, embora os sintomas sejam um tanto inespecíficos, e suponho que estamos falando de uma mulher adulta-jovem, a persistência dos sintomas leva à necessidade de uma investigação mais completa.
Nesse caso os profissionais mais indicados para a avaliação em consultório (histórico, exame físico e eventuais exames complementares , a critério do especialista), são o Neurologista e o Cardiologista. Sei que já passou com um, fez Eletrocardiograma, mas uma ocorrência isolada de um sintoma é situação distinta de sua persistência e merece nova avaliação. Atenciosamente.

Prezado(a), quando falamos de sintomas de "angina pectoris", estamos, na verdade, descrevendo uma série de apresentações clínicas, sendo que a apresentação mais comum, não atinge a metade dos casos posteriormente confirmados em Cate, com entupimentos em artérias Coronárias.
A apresentação acima mencionada seria: dor em aperto, peso, ou opressão, sobre a região anterior (frente) esquerda do peito, com irradiação e/ou perda de força em braço esquerdo, pescoço ou dorso; acompanhada de sudorese fria, esta mais frequente na cabeça e dificuldade para respirar, com mais de 20' de duração. Repito que este quadro, apesar de altamente sugestivo, não é a maioria é, há casos de anginas atípicas, até silenciosas, mais frequentes em diabéticos e orientais. Na dúvida é/ou com episódio prévio, sugiro Pronto Socorro com Cardiologista.

Prezado(a),
Conforme o que foi transcrito nesta pergunta, independente do método diagnóstico realizado, não tem significado grave, e provavelmente não requer tratamento específico. De qualquer forma, se foi um exame complementar solicitado por um médico, este é o mais indicado para vê-lo frente aos dados da consulta realizada, em uma consulta de retorno. Atenciosamente.

Prezado (a), Seloken é uma formulação do princípio ativo Metoprolol, da classe dos beta-bloqueadores, com afinidade predominante sobre os receptores beta 1. Na prática, ele atua diminuindo os efeitos das catecolaminas (adrenalina, epinefrina, etc), sobretudo no que se refere a coração e vasos. Como resultado (dentro da dose prescrita por seu médico), deve atuar diminuindo de forma gradual, os parâmetros de pressão arterial(PA) e frequência do batimento cardíaco. Este efeito é especialmente interessante em pessoas com pressão e batimentos alterados mais comumente no período de vigília, sob stress tabagistas leves, estilistas crônicos ou com variantes dos transtornos de pânico, que desencadeiam este tipo de resposta com baixos estímulos. Nós casos citados o benefício da cessação da nicotina, álcool e psicoterapia são mais evidentes.

Prezado(a), o uso de anticoagulante oral (Marevan) está justificado pela presença do trombo em átrio direito, no sentido de prevenir, ou diminuir as consequências pulmonares graves que ele pode causar. Porém seria necessário colher outras informações sobre seu quadro geral como: O porquê da pericardiectomia, a condição das valvas cardíacas e dimensões das câmaras, entre outras, para se estabelecer a relação entre risco e benefício de forma adequada. Converse de forma clara sobre esta preocupação com seu Cardiologista, que dispõe desses dados e pode se posicionar de forma compreensível e transparente.

Prezado (a),
De forma geral, SIM.
Dispomos de remédios com diferentes mecanismos de ação, moléculas, laboratórios, marcas, mas em sua grande maioria, direta ou indiretamente vão causar aumento significativo nos níveis pressóricos e, em alguns casos, risco de complicações cardiovasculares graves, sendo que , nesse caso, medicamentos novos foram retirados do mercado, ou tiveram suas indicações restritas a casos específicos, e sob monitoramento. Então os Antiinflamatórios devem se abandonados ( como se isso fosse possível...)? Não! Mas sua prescrição deve ser criteriosa, e o uso pelo tempo mais breve possível, lembrando sempre as alternativas não farmacológicas ( acupuntura, meditação, técnicas de relaxamento, biofeedback, fisioterapia em diversos ramos), OK? Mensagem final: EVITE A AUTOMEDICAÇÃO!!

Prezado (a), Ventriculomegalia, dificilmente seria uma doença ou problema isolado, mas parte ou consequência de uma situação mais abrangente , como uma miocardiopatia , ou uma miocardite, ou uma disfunção valvular grave. Ou seja é a descrição anatômica de parte do coração ("megalia"=aumento do tamanho).
O mais importante é o especialista pesquisar o que levou a isso, para poder oferecer a melhor alternativa de tratamento.

Prezado(a), este tipo de situação, com variações e peculiaridades individuais, chega com frequencia dentro de um consultório de Cardiologia.
Isto ocorre, não porque o diagnóstico mais provável seja da área cardiovascular mas, porque se for, envolve maior risco de complicações graves, e deve ser adequadamente diagnosticado e tratado; ou, na melhor das hipóteses, afastado e encaminhado com segurança para outras investigações (ortopédica, neurológica, gastrointestinal ou nefrológica), se o sintoma persistir.
Na investigação cardiológica, de forma resumida, através de história detalhada, com antecedentes pessoais e familiares, exame físico completo, e a solicitação dos exames complementares necessários, vamos detectar ou não evidências de um problema coronariano (risco de infarto), problemas com a aorta, a pressão arterial (risco de derrame), arritmias, dentre outros. Como já mencionado, se nada for detectado, seguirá a investigação por outras especialidades, se necessário. Investigue.

Prezado (a), com este escasso volume de informações, fica difícil afirmar que há relação entre o ECG e os Implantes de stents prévios. Outros dados como sintomas no repouso e esforço, condições das válvulas e da musculatura cardíaca, detectar a presença atual ou não de isquemia atual, e seu grau. Comorbidades ( Hipertensão Arterial, Diabetes, alteração nos níveis de Colesterol e Triglicerídeos, Obesidade abdominal, Sedentarismo), nos ajudariam a contribuir fornecendo uma Estratificação do Risco Cardiovascular, no sentido de direcionar o acompanhamento para a diminuição da ocorrência de fatos que possam comprometer sua qualidade de vida ou longevidade. Focar a atenção em determinado achado de exame de forma isolada pode ser contraproducente em indivíduo com história de intervenções coronarianas prévias. Preserve seu "patrimônio" cardíaco!

Prezqdo(a), a menos que algum outro dado significativo, e alguma limitação no aparelho locomotor esteja presente, a Atividade Física frequente( principalmente a de caráter aeróbico) segue como um dos mais importantes recursos em prevenção e terapêutica da área cardiovascular. Existem, inclusive, grandes estudos científicos demonstrando que a adoção de exercício regular reduz de forma bastante significativa a necessidade de medicamentos de uso contínuo. Claro, tudo acompanhado de Perto, com critérios, por seu cardiologista.

Prezado(a), além das estatinas e fibratos para o controle dos lipídios sanguíneos , foi recentemente aprovado pelo FDA (órgão regulador nos EUA) para o uso em humanos um novo medicamento, de nome Evolucumab. É de uma classe diferente dos anteriores, com tecnologia de anticorpos monoclonais, e devido à sua alta eficácia e custo, sua indicação ainda é reservada para pacientes que não respondem adequadamente às outras terapias ( geralmente com componente hereditário de pai e mãe, os homozigóticos). Mesmo quando (e se) se tornar uma realidade acessível a grupos maiores de pacientes, não se deve esquecer do controle dos outros fatores para a Ateromatose das artérias, que são igualmente importantes e, nem sempre dependem de poder econômico, mas de educação em saúde e consciência.

Prezada, a Síndrome de W.P.W começa a receber mais atenção no que se refere a tratamento ao provocar sintomas muito intensos e frequentes, devido às Taquicardias Supraventriculares que ocasiona, geralmente benignas na criança e adulto jovem, mas ao serem limitantes, merecem tratamento medicamentoso, ou invasivo (por estudo Eletrofisiologico, associado à ablação por radiofrequência e, eventualmente Marcapasso. No indivíduo mais idoso, o risco de complicações graves aumenta pela ocorrência frequente de F.A. que associada ao WPW leva à fibrilação Ventricular, que ao persistir equivale a parada cardíaca. Tem indicação de Ablação por radiofrequência do feixe de condução anômalo. O ideal é ser avaliada e orientada por Cardiologista especialista NESSA área.

Prezado(a), infelizmente as informações transcritas estão muito confusas e desorganizada. Sugiro que este exame que "diagnosticou", estes achados, seja levado em uma consulta de retorno com seu Cardiologista, junto com algum outro exame recente que tenha sido eventualmente realizado para que seu caso seja melhor avaliado, diagnosticado e tratado adequadamente. Boa sorte.

Prezado (a), embora o uso do Xarelto não esteja supostamente em dose alta (depende da superfície corporal), atua de forma importante sobre a eficiência na coagulação do sangue. Dentro de uma faixa prevista, isso é desejável, porém em associação com outros medicamentos, como os antiinflamatórios, pode ocorrer potencialização indesejada desse efeito. Assim, preocupa menos tomar um relaxante muscular, ou até fazer uso de medicação tópica, ou medidas não-farmacologicas (fisioterapia, técnicas de relaxamento, Bio feedback, acupuntura,
meditação, quiropraxia , etc) , para evitar surpresas.

Prezado(a), enfatizo a necessidade de avaliação adequada com Cardiologista certificado na Área de Ritmologia (ou Eletrofisiologia e Marcapasso) para que, além de confirmar o diagnóstico, possa quantificar os riscos e conduzir de forma apropriada o caso, diminuindo de forma efetiva a ocorrência de complicações graves, melhorando desta forma a auto-confianca e a qualidade de vida do portador da síndrome.

Prezado(a) a Síndrome de Lown-Ganong-Levine, ou LGLS ( sua sigla em inglês ) representa um tipo de alteração congênita, de nascença, do feixe de células especializadas que conduz os impulsos elétricos no interior do coração, levando-o a contrair de forma ritmada e sincronizada, para que bombeie o sangue oxigenado nos pulmões por todo o organismo. Estima-se que ocorra em 0.5% da população adulta.
Como a questão se refere a sintomas, vamos ao ponto. As manifestações clínicas são relacionadas às taquicardias esporádicas que ocorrem de forma mais ou menos prolongadas e sentidas como palpitações, falta de ar momentânea, tonturas, ou até síncopes (desmaios). A pessoa geralmente se recupera espontâneamente, com manobras respiratórias ou medicação específica. Em investigados ( todos devem ser) como de risco mais alto de morte súbita, estratégias invasivas como estudo eletrofisiológico e/ou implante de marcapassos e ablação, com cardiologista especializado nessa área, devem ser considerados.

Prezado(a), a Síndrome de Marfan, dentre outras características básicas, leva a alterações estruturais na Aorta, a maior artéria de nosso organismo, que emerge do coração, emite as coronárias, artérias do pescoço e cabeça, membros superiores, tórax, abdômen (e a medula espinhal que acompanha), se bifurca e origina as artérias da bacia e membros inferiores, de forma resumida. Estes indivíduos estão sujeitos a disseccões (delaminações das camadas) de suas aortas. Tal fenômeno leva ao "entupimento" dos ramos aórticos em diferentes níveis. Se houver comprometimento de ramo que irriga segmentos da medula espinhal, pode ocorrer tetra ou paraplegia, causando disfuncionalidade muscular nas pernas do paciente. Por essa razão se procura suspeitar e diagnosticar precocemente este acometimento, para eventual correção cirúrgica.

Hipocinesia expressa a perda da função contrátil da musculatura cardíaca, geralmente se referindo ao ventrículo esquerdo, que é onde tem mais massa.
Taís informações são obtidas em exames de imagem (Eco, Cine, Ressonância...), e dimensionam esta perda, sem definir o porquê, ou se é reversível.
No primeiro caso está descrito um padrão de perda mais generalizado, enquanto o a segunda descrição mostra comprometimento parcial da contratilidade, afetando menos a eficiência da função cardíaca. Repito, são dados de imagem , não definem causa, evolução , nem tampouco tratamento. Seu cardiologista vai precisar de mais informações sobre o caso, para abordá-lo adequadamente. Ambas as situações devem ser tratadas, para preservar a qualidade de vida, e reduzir a mortalidade.

Está pergunta é mais indicada para a apreciação de um gastroenterologista, ou hepatologista.

Prezado(a), a Rivaroxabana (Xarelto) nesta dose mostra eficácia e aderência superior às medicações anteriormente utilizadas para a prevenção secundária desta complicação ( nova TVP ).
Então , caso não haja intolerância, e/ou efeitos colaterais significativos, a droga está correta.
Em situações excepcionais como traumatismos, cortes profundos, acidentes diversos, ou indicação cirúrgica, esta indicação deve ser rediscutida por profissionais médicos competentes, com urgência.
Na eventualidade de sintomas importantes como trombose ( dor e inchaço) em perna, dispnéia subita, ou sangramento persistente ->Pronto Socorro.
Visite seu médico regularmente.