Perguntas do paciente (48)

  • Estou tomando fluoxetina, tomo junto com Losartana pra pressão alta e a noite pra dormir tomei clona

    Estou tomando fluoxetina, tomo junto com Losartana pra pressão alta e a noite pra dormir tomei clonazepam 2mg e em outro dia quetiapina 25mg. Clonazepam é melhor líquido ou comprimido.
    Qual.melhor pra induzir o sono?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Clonazepam líquido ou comprimido tem o mesmo efeito. O que muda é só a forma de uso e ajuste de dose.

    Para induzir o sono, tanto clonazepam quanto quetiapina podem ajudar, mas são medicações diferentes, com indicações específicas e possíveis efeitos colaterais.

    Como você já usa outras medicações, o ideal é não alternar por conta própria. O mais seguro é ajustar isso com seu médico, para definir a melhor opção no seu caso.


  • Estou tomando ecitalopram há 3 meses para crises da ansiedade bem fortes (sem conseguir sair de casa

    Estou tomando ecitalopram há 3 meses para crises da ansiedade bem fortes (sem conseguir sair de casa, confusão mental essa semana meu médico trocou para desvenlafaxina, a qual vou aumentar a dose bem rápido. Gostaria de saber se é uma boa troca de medicação.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    A troca pode ser adequada em alguns casos, principalmente quando não há resposta suficiente ao escitalopram. A desvenlafaxina é uma opção válida para ansiedade, mas a resposta varia de pessoa para pessoa.

    Ajustes de dose mais rápidos às vezes são feitos, mas precisam de acompanhamento de perto por conta de possíveis efeitos iniciais.

    O mais importante é seguir a orientação do seu médico e manter acompanhamento regular para avaliar resposta e tolerabilidade.


  • Tenho 46 anos muita dificuldade de concentração, de aprendizagem, inclusive ja reprovei na escola 3

    Tenho 46 anos muita dificuldade de concentração, de aprendizagem, inclusive ja reprovei na escola 3 anos. Vejo dificuldades até no meu emprego. Seria um TDAH?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Pode ser, mas não é possível afirmar só com esse relato.

    TDAH geralmente começa na infância, mas em adultos também pode haver dificuldade por ansiedade, estresse, sono ruim ou questões hormonais.

    O ideal é uma avaliação com psiquiatra ou neurologista para investigar corretamente.


  • vou começar o tratamento com Sertralina e tenho medo de perder músculos e minha libido cair muito

    vou começar o tratamento com Sertralina e tenho medo de perder músculos e minha libido cair muito. Posso perder?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Pode haver diminuição da libido em alguns casos, mas isso varia bastante de pessoa para pessoa.

    Não é esperado que a medicação cause perda de massa muscular de forma direta.

    Qualquer efeito deve ser avaliado individualmente, por isso é importante acompanhamento médico durante o uso.


  • Qual o melhor horário para tomar a sertralina?

    Qual o melhor horário para tomar a sertralina?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Não existe um horário único “melhor” para todos.

    Em geral, pode ser tomada pela manhã ou à noite, dependendo de como o organismo reage (algumas pessoas ficam mais estimuladas, outras mais sonolentas).

    O mais importante é manter um horário regular e ajustar junto ao médico que acompanha o tratamento.


  • Quais sintomas são avaliados para se ter um diagnóstico de transtorno bipolar tipo II?

    Quais sintomas são avaliados para se ter um diagnóstico de transtorno bipolar tipo II?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    O diagnóstico envolve avaliação clínica detalhada do padrão de humor ao longo do tempo.

    De forma geral, são considerados: episódios de depressão e períodos de elevação do humor mais leves (hipomania), com mudanças de energia, sono, impulsividade e comportamento.

    A confirmação exige avaliação individualizada, pois os sintomas podem se sobrepor a outros quadros — por isso é fundamental acompanhamento com profissional de saúde mental.


  • Lamotrigina e aripiprazol são eficazes para o tratamento do transtorno bipolar tipo 1 como um todo?

    Lamotrigina e aripiprazol são eficazes para o tratamento do transtorno bipolar tipo 1 como um todo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Sim, podem ser eficazes, mas não necessariamente cobrem todo o espectro do transtorno bipolar tipo 1.

    A lamotrigina atua melhor na prevenção de episódios depressivos e manutenção, enquanto o aripiprazol tem maior efeito em mania e estabilização do humor.

    A associação pode ser adequada em alguns casos, mas o tratamento do transtorno bipolar é individualizado e depende do padrão dos episódios, sintomas predominantes e resposta clínica.

    O ideal é sempre avaliação médica para definição do melhor esquema para cada caso.


  • Olá! Poderiam me tirar uma dúvida em relação à consulta com psiquiatra e à receita de medicações:

    Olá!

    Poderiam me tirar uma dúvida em relação à consulta com psiquiatra e à receita de medicações: a indicação de medicação já é feita logo na primeira consulta?

    *Tive recentemente uma consulta online com um psiquiatra e ele me receitou Oxalato de Escitalopram 10mg. Minha principal queixa, que me levou a consultá-lo, foi achar que a terapia não está funcionando em alguns quesitos, como: ansiedade, dificuldade em lidar com certos sentimentos (ou não suportá-los), e evitar sair de casa ou ir a lugares. Atualmente tenho 21 anos e completarei 3 anos de terapia este ano. A psiquiatra me recomendou aumentar as sessões.*

    Gostaria de algumas opiniões.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Olá.

    A indicação de medicação pode, sim, ser feita já na primeira consulta psiquiátrica, desde que haja avaliação clínica suficiente para isso. Em muitos casos, especialmente quando há sintomas de ansiedade, evitação e prejuízo funcional, o uso de medicação pode ser considerado como parte do tratamento.

    O escitalopram é um antidepressivo amplamente utilizado para ansiedade e pode ajudar na regulação emocional e redução da evitação.

    No entanto, a resposta ao tratamento varia entre pessoas, e a medicação não substitui a psicoterapia — muitas vezes, a combinação de ambos traz melhores resultados. O ajuste da frequência das sessões também pode ser uma estratégia válida, dependendo do momento clínico.

    A condução ideal depende sempre de avaliação individualizada, sendo importante manter acompanhamento médico para monitorar resposta, efeitos e necessidade de ajustes.


  • Boa tarde, tomei velafaxina 37.5mg durante um mês, passado esse tempo estou a tomar velafaxina 75mg,

    Boa tarde, tomei velafaxina 37.5mg durante um mês, passado esse tempo estou a tomar velafaxina 75mg, vai fazer um mês esta semana, acontece que não me sinto melhor, acho que piorou com aumento de dose, sinto dores de cabeça, confusão mental, insónias. É normal?Muito obrigado

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Boa tarde.

    A venlafaxina pode, em alguns casos, causar efeitos como cefaleia, insônia, sensação de confusão mental e até piora inicial de ansiedade, especialmente após ajuste de dose.

    Embora algumas pessoas apresentem adaptação ao longo do tempo, a persistência ou intensificação desses sintomas merece atenção, pois pode indicar baixa tolerabilidade ou necessidade de ajuste terapêutico.

    Também é importante considerar que a resposta ao tratamento antidepressivo varia entre indivíduos, e nem sempre a primeira medicação ou dose é a mais adequada.

    A orientação é realizar avaliação médica para análise do quadro, revisão da medicação e definição da melhor conduta para o seu caso.


  • Olá, quero saber se poderia ser autismo, uma criança que desde o primeiro dia de aula com 7 anos não

    Olá, quero saber se poderia ser autismo, uma criança que desde o primeiro dia de aula com 7 anos não interagia com ninguem só respondia a chamada, e estudou todos os anos desse jeito sem interagir sem fazer amizades e sendo o mais quieto do colegio, faltava bastante pra fugir do sofrimento, até abandonar o colegio no ensino medio, quando foi trabalhar tambem não socializava e foi o mais quieto do trabalho, e tambem faltava bastante, hoje não socializa, nunca namorou, não consegue interagir se comunicar e socializar, fazer coisas sozinha é bem dificil tipo ir ao medico como tem que se comunicar fica dificil, eentrevista de emlrego tambem dificil, luz arde os olhos e sons doem, essa pessoa pode estar no transtorno autista?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Olá.

    Os sinais descritos — dificuldades persistentes de interação social desde a infância, prejuízo na comunicação, evitação de contato social, além de sensibilidade a estímulos como luz e sons — podem, sim, ser compatíveis com o Transtorno do Espectro Autista.

    No entanto, esses achados não são exclusivos e podem ocorrer em outros quadros, como transtornos de ansiedade, fobia social ou outras condições do neurodesenvolvimento.

    O diagnóstico não pode ser feito apenas com base em relatos isolados, sendo necessária uma avaliação clínica completa, incluindo história detalhada do desenvolvimento, funcionamento atual e, quando possível, avaliação multidisciplinar.

    O mais adequado é buscar avaliação especializada para investigação diagnóstica adequada e orientação individualizada.


  • Queria saber se a fluoxetina de dia é a noite clomipramina faz mal?

    Queria saber se a fluoxetina de dia é a noite clomipramina faz mal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Pode fazer mal sim, se não houver acompanhamento adequado.

    Fluoxetina e clomipramina atuam na serotonina e, juntas, podem aumentar o risco de efeitos colaterais e até síndrome serotoninérgica em alguns casos.

    O ideal é não usar essa combinação sem orientação. Recomendo procurar um psiquiatra e agendar uma consulta para avaliar seu caso com segurança.


  • Olá, boa tarde! Tudo bem? Comecei a tomar sertralina 50mg para ansiedade, nunca tomei antidepres

    Olá, boa tarde!
    Tudo bem?
    Comecei a tomar sertralina 50mg para ansiedade, nunca tomei antidepressivo, porém tive crises de ansiedade e a médica me receitou, estou tomando a 24 dias e no início eu tive piora na depressão, a ansiedade se manteve instável, porém durante essa 3 semana, eu notei um aumento na ansiedade, principalmente na parte da manhã, logo após tomar a medicação, me deu diarréia, pensamentos acelerados e um pouco de irritação e dor de cabeça. Isso é efeito colateral da Sertralina? Fico com medo dessa dosagem não está sendo eficaz pra mim.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Sinto muito pelo que você passou

    Não é recomendado interromper a sertralina e voltar para a fluoxetina por conta própria. Apesar de serem da mesma classe, a troca precisa ser planejada para evitar efeitos adversos ou piora dos sintomas.

    O ideal é conversar com um psiquiatra antes de qualquer mudança, mesmo que a motivação seja o custo. Agende uma consulta para que o ajuste seja feito com segurança.


  • Como fazer o desmame do Sulpan em cápsulas, que não podem ser fracionadas?

    Como fazer o desmame do Sulpan em cápsulas, que não podem ser fracionadas?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    O desmame do Sulpan (sulpirida) precisa ser feito de forma gradual e individualizada. Como a cápsula não pode ser fracionada, normalmente o psiquiatra avalia alternativas como:

    Redução progressiva da dose usando apresentações com menor miligragem (se disponíveis)

    Ajuste do intervalo entre as tomadas

    Substituição temporária por outra formulação ou medicamento

    Não é recomendado interromper abruptamente, pois pode haver retorno dos sintomas ou efeitos de retirada.

    O ideal é agendar uma consulta com um psiquiatra para montar um plano seguro e adequado ao seu caso.


  • Oi boa tarde gostaria de saber se tem alguma diferença eu tomava cloridrato de bupropiona da marca N

    Oi boa tarde gostaria de saber se tem alguma diferença eu tomava cloridrato de bupropiona da marca Neo química e dessa vez comprei webutrin e se posso trocar por essa?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Sim, existe diferença de marca, mas o princípio ativo é o mesmo (bupropiona). O Wellbutrin é o medicamento de referência, enquanto a Neo Química é genérico/similar.

    Em geral, pode trocar sim, desde que seja a mesma dose e a mesma formulação (XR, SR etc.). Algumas pessoas podem perceber pequena diferença na adaptação.

    Antes de fazer a troca, o ideal é confirmar com seu psiquiatra para garantir que está mantendo a dose correta e evitar qualquer instabilidade no tratamento. Se possível, agende uma consulta para avaliar com segurança.


  • Bom dia meu filho é autista 10 anos e muito agressivo durante o dia ele tem ums 13 picos de agressiv

    Bom dia meu filho é autista 10 anos e muito agressivo durante o dia ele tem ums 13 picos de agressividade durante o dia.esta tomando haldol a 4 dias e nao vi resultado ,ainda é muito cedo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Em geral, 4 dias ainda é pouco tempo para avaliar plenamente a resposta ao haloperidol (Haldol). Alguns efeitos podem aparecer nos primeiros dias, mas o ajuste de dose e a resposta adequada podem levar um pouco mais de tempo.

    Além disso, cada criança reage de forma diferente, e é fundamental acompanhar de perto possíveis efeitos colaterais.

    O ideal é manter contato com o psiquiatra que prescreveu e agendar uma reavaliação para ajustar a conduta com segurança. Não faça mudanças na medicação sem orientação médica.


  • A dose de 25mg de sertralina pode ser suficiente e eficaz na minha idade de 80 anos nao precisando d

    A dose de 25mg de sertralina pode ser suficiente e eficaz na minha idade de 80 anos nao precisando de ajuste?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    A dose de 25 mg de sertralina pode ser eficaz aos 80 anos, pois idosos costumam responder bem a doses menores. Se os sintomas estão controlados, pode não ser necessário ajustar, mas isso deve ser avaliado pelo seu médico.


  • Estou tomando fluoxetina, meu batimentos cardíacos está em 98, aumentou a minha pressão, é normal?

    Estou tomando fluoxetina, meu batimentos cardíacos está em 98, aumentou a minha pressão, é normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    A fluoxetina pode causar aumento dos batimentos e da pressão, especialmente no início do uso. Informe seu médico, principalmente se os sintomas persistirem ou causarem desconforto.


  • A taquicardia (efeito colateral da clozapina) agrava a despersonalizacao?

    A taquicardia (efeito colateral da clozapina) agrava a despersonalizacao?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    A taquicardia causada pela clozapina pode aumentar a sensação de desconforto físico, o que, em algumas pessoas, pode intensificar sintomas de despersonalização. No entanto, essa relação não é direta nem ocorre em todos os casos.
    É fundamental discutir isso com seu médico, que poderá avaliar sua situação específica e ajustar o tratamento, se necessário.


  • Já fiz avaliação neuropsicológica, TDAH e tea, em 2023 e estou refazendo neste momento, só para tira

    Já fiz avaliação neuropsicológica, TDAH e tea, em 2023 e estou refazendo neste momento, só para tirar a dúvida referente ao tea. Mas os testes são diferentes agora, isso tem problema? Outra , nunca fiz exames clínicos para confirmar TDAH,como o f300, só a avaliação neuropsicológica é suficiente para confirmar TDAH?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    Não há problema em os testes neuropsicológicos atuais serem diferentes dos anteriores. Existem diversos instrumentos válidos para avaliar TDAH e TEA, e os profissionais podem escolher aqueles mais adequados ao seu momento e contexto atual. Isso não invalida a avaliação, pelo contrário, pode até trazer uma visão mais completa.

    Quanto ao diagnóstico de TDAH:
    Não existe um exame clínico único ou marcador biológico definitivo para confirmar TDAH, como o F300 (que, aliás, é um código da CID-10 para diagnóstico, não um exame).
    A avaliação é clínica, baseada em:
    Entrevistas detalhadas
    Histórico de vida
    Sintomas persistentes
    E, quando possível, testes neuropsicológicos como complemento
    Portanto, a avaliação neuropsicológica é uma ferramenta muito útil, mas não substitui a análise clínica completa feita por um médico ou psicólogo com experiência em TDAH.
    Converse com o profissional que está acompanhando seu caso, e leve essas dúvidas,elas são importantes para garantir um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.


  • Estava sob investigação de TDAH a um ano, fiz avaliação neuropsicológica e foi confirmado o TDAH, na

    Estava sob investigação de TDAH a um ano, fiz avaliação neuropsicológica e foi confirmado o TDAH, na consulta o médico disse: agora vamos para o teste final. Vou receitar o ritalina, se caso vc não tiver TDAH, vc não vera tanta diferença nos "sintomas" do TDAH, do contrário, se vc conseguir produzir, estar concentrada ... Entre outras coisas com a medicação, confirma o diagnóstico. Realmente, na primeira dose pude saber como era ter silêncio na minha mente, consegui conversar com atenção e silêncio na mente. Minha dúvida é, isso realmente procede, o uso da medicação é o teste final? Quem não tem TDAH ao tomar a medicação não sente tanto efeito como atenção melhorada, silêncio na mente?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Paula Zanforlin Fermiano

    A resposta à medicação pode reforçar o diagnóstico de TDAH, mas não é um teste definitivo. Pessoas sem TDAH também podem sentir melhora com estimulantes, o que não confirma o transtorno. A avaliação clínica completa continua sendo essencial. Sempre converse com seu médico para esclarecimentos e ajustes no tratamento.


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