Perguntas do paciente (387)

A esofagite pode causar sintomas muito parecidos com problemas cardíacos, principalmente dor ou queimação no peito. Mas no raio-X de tórax comum não conseguimos diagnosticar esofagite nem avaliar adequadamente se uma artéria do coração está estreitada.

São problemas diferentes e que precisam de exames específicos. Para investigar esofagite, geralmente utilizamos avaliação gastroenterológica e, quando indicada, endoscopia. Já para avaliar as artérias coronárias, dependendo do caso, podemos utilizar teste ergométrico, angiotomografia das coronárias ou outros exames cardiológicos.

Por isso, quando existe dor no peito, principalmente se for nova ou relacionada ao esforço, é importante não considerar automaticamente que seja apenas do estômago ou do esôfago antes de uma avaliação adequada.

Extrassístoles podem acontecer mesmo em pessoas saudáveis e, muitas vezes, são benignas. Além disso, um eletrocardiograma ou Holter de 24 horas normal não exclui completamente a possibilidade de extrassístoles, porque elas podem simplesmente não ter ocorrido durante o período do exame.

No seu caso, porém, existe um detalhe importante: você percebe que elas aparecem com mais frequência após exercícios de alta intensidade. Quando existe uma relação clara entre palpitação e exercício, vale investigar melhor antes de simplesmente considerar isso normal.

Uma avaliação cardiológica direcionada ao exercício pode ser interessante e, dependendo do caso, podemos utilizar teste ergométrico ou outros exames para observar justamente como o coração se comporta durante e após o esforço.

Também é importante avaliar fatores que podem favorecer extrassístoles após treinos intensos, como desidratação, alterações de eletrólitos, excesso de cafeína, estimulantes e recuperação inadequada.

Na maioria das vezes não encontramos algo grave, mas palpitações relacionadas ao exercício merecem ser avaliadas, principalmente em quem pratica corrida de alta intensidade.

Depende de qual medicamento você está chamando de “oxalato”, porque vários medicamentos podem ter essa palavra na composição do nome.

De qualquer forma, uma sensação de queimação externa muito forte após tomar uma medicação não deve ser considerada normal sem uma avaliação. É importante observar onde ocorre essa queimação, quanto tempo depois do medicamento ela começa e se aparecem outros sintomas.

Se junto com a queimação houver vermelhidão intensa, manchas pelo corpo, inchaço no rosto ou nos lábios, dificuldade para respirar ou engolir, procure atendimento imediatamente, pois pode ser uma reação ao medicamento.

Se você me disser o nome completo do remédio, consigo orientar melhor.

Quem tem pressão alta precisa ter cuidado com anti-inflamatórios como o naproxeno. Eles podem aumentar a pressão arterial, diminuir o efeito de alguns medicamentos para pressão e, em determinadas situações, prejudicar a função dos rins.

Isso não significa que uma pessoa hipertensa nunca possa tomar naproxeno, mas o uso deve ser avaliado individualmente, principalmente dependendo de quais medicamentos você utiliza, da função dos seus rins e de outras doenças que possa ter.

Por isso, eu evitaria usar por conta própria. Se houver necessidade de um anti-inflamatório, converse com seu médico para definir a opção mais adequada e pelo menor tempo necessário.

Após um infarto com colocação de stents, o clopidogrel geralmente é utilizado junto com o AAS por um período determinado para diminuir o risco de formação de coágulos dentro dos stents e de um novo evento cardiovascular.

Em muitos pacientes após um infarto, essa combinação é mantida por cerca de 12 meses. Porém, esse tempo pode ser menor ou maior dependendo do tipo de stent, risco de sangramento, características do infarto e risco cardiovascular de cada paciente.

Por isso, não suspenda o clopidogrel por conta própria. A interrupção antes do momento adequado pode aumentar o risco de trombose do stent e de um novo infarto.

Quando chegar o momento de reavaliar, o cardiologista vai decidir se o clopidogrel pode ser retirado e quais medicamentos deverão ser mantidos. Alguns dos outros medicamentos que você citou, inclusive, podem fazer parte do tratamento por muitos anos ou até de forma contínua.

A losartana pode, sim, aumentar o potássio no sangue e, em algumas pessoas, reduzir a dose pode contribuir para que ele diminua. Mas não é possível garantir que passar de 100 mg para 50 mg vá normalizar o potássio, porque existem outras causas que também precisam ser avaliadas.

Um potássio de 5,3 representa uma elevação leve. Eu avaliaria a função dos rins, outros medicamentos e suplementos em uso e, dependendo do caso, repetiria o exame para confirmar o resultado.

Não recomendo diminuir ou suspender a losartana por conta própria, porque isso também pode prejudicar o controle da pressão. O ideal é levar o resultado ao médico para decidir se realmente é necessário ajustar a medicação e quando repetir o potássio.

Sim, existe uma interação que precisa de atenção. A propafenona é um medicamento que atua diretamente no ritmo do coração, e a nortriptilina também pode interferir na condução elétrica cardíaca. Quando utilizadas juntas, em algumas pessoas, esses efeitos podem se somar e aumentar o risco de alterações do ritmo.

Além disso, a propafenona pode aumentar a quantidade de nortriptilina no organismo, potencializando seus efeitos.

Isso não significa que os dois medicamentos nunca possam ser usados juntos, mas essa associação deve ser feita com acompanhamento médico. Dependendo do paciente, pode ser necessário avaliar doses, realizar eletrocardiograma e acompanhar sintomas.

Não suspenda nenhum dos dois por conta própria. Se estiver usando essa combinação, informe tanto o cardiologista quanto o médico que prescreveu a nortriptilina.

O consumo excessivo de sódio pode causar retenção de líquido e elevar temporariamente a pressão arterial, principalmente em pessoas mais sensíveis ao sal. O antiácido à base de bicarbonato de sódio também acrescenta sódio ao organismo.

Porém, uma pressão de 140x90 mmHg isoladamente não costuma explicar um quadro tão intenso de mal-estar, tremores, taquicardia e sensação de que vai morrer. Esses sintomas podem ter várias causas e não é possível afirmar que tenham ocorrido diretamente pelo excesso de sódio.

O eletrocardiograma normal realizado há duas semanas é uma informação positiva, mas ele registra o funcionamento do coração apenas naquele momento e não exclui alterações que possam ocorrer posteriormente.

Se os sintomas já passaram, vale acompanhar a pressão e procurar avaliação médica caso voltem a acontecer. Se estiver apresentando neste momento dor no peito, falta de ar importante, desmaio, palpitação persistente ou piora do mal-estar, procure atendimento de urgência.

Boa noite! Não. Apesar de as duas serem estatinas utilizadas para reduzir o colesterol, 40 mg de sinvastatina não equivalem a 40 mg de rosuvastatina.

A rosuvastatina é consideravelmente mais potente. A rosuvastatina 40 mg é uma terapia de alta intensidade, utilizada quando precisamos de uma redução importante do LDL, enquanto a sinvastatina 40 mg tem um efeito menor.

Por isso, não recomendo fazer essa troca por conta própria. Se houver necessidade de substituir a rosuvastatina, o médico deve escolher o medicamento e a dose de acordo com a sua meta de colesterol e seu risco cardiovascular.

A diarreia pode ter várias causas e nem sempre está relacionada ao Diupres. Porém, como esse medicamento tem efeito diurético, uma diarreia mais intensa pode aumentar a perda de líquidos e favorecer queda da pressão, desidratação e alterações de alguns sais do sangue.

Mantenha uma boa hidratação e acompanhe sua pressão. Não suspenda ou altere a dose do medicamento por conta própria.

Se a diarreia estiver persistindo, procure o médico que prescreveu o Diupres para avaliar a causa e verificar se é necessário ajustar o tratamento ou solicitar exames.

Se apresentar muita fraqueza, tontura importante, desmaio, pressão muito baixa, pouca urina ou sinais de desidratação, procure atendimento médico.

A cintilografia do miocárdio não é um exame que precisa ser feito de rotina por todas as pessoas antes de uma cirurgia.

Ela costuma ser solicitada quando, após avaliar o paciente, o cardiologista considera necessário investigar melhor se existe alguma dificuldade na chegada de sangue ao músculo do coração, principalmente de acordo com o tipo de cirurgia, sintomas, capacidade para realizar esforços e fatores de risco cardiovascular.

Ter eletrocardiograma e ecocardiograma normais é uma boa notícia, mas esses exames avaliam aspectos diferentes do coração e não substituem necessariamente a cintilografia.

Então, o fato de seus outros exames estarem normais não significa que a solicitação esteja errada. O ideal é perguntar ao médico que indicou qual característica da sua avaliação motivou a realização da cintilografia antes da cirurgia.

A rosuvastatina pode causar dor muscular em algumas pessoas, principalmente após o início do tratamento. Porém, uma dor localizada na região lombar também pode ter várias outras causas e não significa necessariamente que seja efeito da medicação.

Como você começou a rosuvastatina há apenas 10 dias, vale informar ao médico que a prescreveu. Dependendo das características e da intensidade da dor, ele poderá avaliar se existe relação com o medicamento e se é necessário solicitar algum exame ou ajustar o tratamento.

Não suspenda a rosuvastatina por conta própria, principalmente se ela foi prescrita por risco cardiovascular elevado.

Se a dor ficar muito intensa ou vier acompanhada de fraqueza muscular importante, urina escura ou diminuição da quantidade de urina, procure atendimento médico.

Sim. Se for exatamente o mesmo medicamento, a rosuvastatina, dois comprimidos de 20 mg correspondem à dose total de 40 mg e, em geral, terão o mesmo efeito de um comprimido de 40 mg.

O importante é conferir se ambos são realmente rosuvastatina, sem associação com outro medicamento, e respeitar a dose de 40 mg que foi prescrita pelo seu médico.

Se a intenção da troca for por dificuldade de encontrar a apresentação de 40 mg ou por outra questão prática, vale confirmar com seu médico ou farmacêutico.

A ateromatose significa presença de placas de gordura nas artérias, mas apenas essa informação não permite dizer que ela seja a responsável pelas suas dores. É importante saber onde essa ateromatose foi identificada e qual a sua intensidade.

Depois de uma bronquite importante, principalmente após internação, tosse intensa e esforço respiratório podem deixar dores musculares no tórax e nas costas por algum tempo. O ouvido tampado também pode estar relacionado a alterações das vias respiratórias após a infecção e, a princípio, não é um sintoma típico da ateromatose.

O fato de você já ter ido ao pronto-socorro e os exames não mostrarem sinais de infarto é tranquilizador, mas como a dor no peito persiste há um mês e foi identificada ateromatose, eu recomendo uma avaliação cardiológica programada. Dependendo de onde estão essas placas, dos seus fatores de risco e das características da dor, podemos decidir se existe necessidade de investigar as artérias do coração com algum exame específico.

Se a dor mudar de característica, ficar forte ou surgir principalmente aos esforços, ou vier acompanhada de falta de ar importante, suor frio, náuseas ou mal-estar intenso, procure novamente atendimento de urgência.

O remodelamento concêntrico significa que houve uma alteração na relação entre a espessura das paredes e o tamanho do ventrículo esquerdo. A pressão alta é uma das causas mais comuns, mas não é a única possibilidade.

Se sua pressão está sempre normal, isso é um ponto positivo. Mesmo assim, dependendo do caso, pode ser interessante confirmar se ela permanece normal durante todo o dia com um MAPA de 24 horas, já que algumas pessoas apresentam elevações da pressão fora do consultório sem perceber.

Também é importante analisar o restante do ecocardiograma, sua idade, histórico familiar, atividade física e outros fatores. Um achado isolado de remodelamento concêntrico, com o restante do coração normal, não significa necessariamente que exista uma doença cardíaca importante.

Então, não é motivo para pânico, mas vale levar o ecocardiograma ao cardiologista para entender a causa e definir se é necessário apenas acompanhamento ou alguma investigação complementar.

Boa noite! Alguns medicamentos podem alterar o funcionamento do intestino, mas não é possível afirmar que a prisão de ventre esteja sendo causada apenas pelos remédios que você utiliza.

O escitalopram, por exemplo, pode causar alterações intestinais em algumas pessoas. Além disso, pouca ingestão de água, alimentação com poucas fibras, sedentarismo e outras condições também podem contribuir.

Inicialmente, procure aumentar a ingestão de água, fibras na alimentação e manter atividade física regular, se você tiver liberação para isso. Não suspenda a losartana, o Selozok ou o escitalopram por conta própria.

Se a prisão de ventre persistir ou for muito diferente do seu funcionamento intestinal habitual, converse com seu médico para avaliar a causa e a necessidade de algum tratamento específico. Se houver dor abdominal intensa, vômitos, barriga muito distendida ou incapacidade de eliminar gases, procure atendimento médico.

Sim, pode acontecer. A losartana começa a agir nas primeiras horas, mas o efeito completo no controle da pressão pode levar algumas semanas para aparecer.

Com apenas 4 dias de tratamento, ainda é cedo para concluir que o medicamento não está funcionando. O ideal é continuar tomando conforme foi prescrito e medir a pressão em horários semelhantes, após alguns minutos de repouso, anotando os valores para mostrar ao seu médico.

Não aumente a dose nem associe outro medicamento por conta própria. Se, mesmo após o período de adaptação, a pressão continuar acima da meta, o médico poderá ajustar a dose ou associar outro tratamento.

Se a pressão estiver muito elevada, especialmente acima de 180x120 mmHg, e vier acompanhada de dor no peito, falta de ar, alteração da visão, fraqueza, confusão ou outro sintoma importante, procure atendimento imediatamente.

Não existe um que seja “melhor” para todo mundo. Os dois são medicamentos para pressão, mas têm combinações diferentes: o Naprix A associa ramipril com anlodipino, enquanto o Naprix D associa ramipril com hidroclorotiazida, que é um diurético.

A escolha depende do perfil de cada paciente, dos níveis da pressão, função dos rins, presença de inchaço, alterações de potássio e outros fatores. Algumas pessoas respondem melhor a uma combinação e outras à outra.

Por isso, não recomendo trocar Naprix A por Naprix D, ou vice-versa, por conta própria. Se a pressão não estiver bem controlada, o ideal é avaliar as medidas realizadas e ajustar o tratamento de forma individualizada.

Boa noite! Em geral, o ácido fólico pode ser utilizado junto com losartana e bisoprolol. Não existe uma interação importante conhecida entre esses medicamentos que normalmente impeça o uso conjunto.

O mais importante é saber por que o ácido fólico está sendo utilizado e respeitar a dose indicada, principalmente se houver outras doenças ou outros medicamentos em uso.

Não é necessário separar os horários apenas por causa dessa combinação. Se o ácido fólico foi prescrito pelo seu médico, em princípio pode manter conforme a orientação.

Não necessariamente. Ter tido um infarto não significa que sua pressão nunca mais possa chegar a 12x8. O que acontece é que, após um infarto, a meta da pressão precisa ser individualizada.

No seu caso, a pressão de cima está em torno de 140, mas a de baixo já está em 60. Então não podemos simplesmente aumentar os medicamentos para tentar chegar a 12x8, porque existe o risco de a pressão de baixo cair demais e provocar tontura, fraqueza ou outros problemas.

Como você já teve um infarto, o controle da pressão é muito importante para reduzir o risco de novos eventos. Eu avaliaria suas medidas ao longo do dia, os sintomas, a frequência cardíaca e, se necessário, faria um MAPA de 24 horas para entender melhor como sua pressão se comporta.

Então, 12x8 não é um valor “impossível” depois de um infarto. A questão é descobrir qual é a melhor e mais segura meta de pressão para você.