Perguntas do paciente (362)

Minha sugestão é uma consulta ao psiquiatra para avaliar os transtornos citados (alcoolismo, transtorno depressivo) e outros que possam estar subjacentes, avaliação clínica e laboratorial. Poderá ser medicada e iniciar psicoterapia. Sugiro também a participação em grupos de apoio de Alcoólicos Anônimos, que tem muita experiencia em ajudar pessoas com essas dificuldades. Importante é não desistir! Cordialmente, Dra. Rita Cytryn

De fato, nem todos os pacientes em todo o tempo e em todas as fases da doença tem alterações da sensopercepção ( alucinações) e existem transtornos esquizofrênicos que cursam sem ideação delirante, mas com sintomas negativos ( apatia, retraimento), o que não é o caso em questão. Euforia e idéias delirantes indicam a possibilidade de fase maníca do Transtorno Bipolar ou ainda Transtorno Esquizoafetivo do tipo maníaco. Somente com a sua pergunta não se pode ir além disso. Seria preciso um exame psíquico.

Pode-se generalizar que todas pessoas com transtornos psiquiátricos e mesmo as que não tem nenhum, são passíveis de praticar um crime de morte.

Matar não é é prerrogativa dos pacientes psiquiátricos. Mães com TAB em fase depressiva podem matar o bebê ou cometer suicídio. Pacientes com quadros maníacos extremos, que tenham sintomas psicóticos delirantes, estando sem tratamento,podem cometer atos violentos, um crime ou podem expor-se a situações de risco, que poderão levá-lo à morte. Pacientes com retardo mental podem praticar homicídio. Pacientes com patologias Dual (TAB e drogas), podem, em situações extremas, cometer homicídio.

ENTRETANTO TODOS ESSES CASOS SÃO EXTREMAMENTE RAROS. Não são um padrão.

Sua pergunta é se pode matar. Sim, qualquer pessoa pode, entretanto os estudos de PSIQUIATRIA FORENSE afirmam que as pessoas ditas normais matam mais do que os pacientes psiquiátricos.

De fato, no período depressivo o paciente bipolar, em seu sofrimento, tristeza profunda, desânimo, etc pode pedir ajuda.
Quando for possível esclarecer a condição de bipolaridade, poderá ser possível introduzir o tratamento intercrítico ou preventivo de novos surtos.
É o momento de psicoeducativo, em que se explica de forma simples e esclarecedora como é a evolução e a necessidade de tratamento preventivo.
Já na fase maníaca, não tem sentimento de doença, sente-se muito bem, animado, cheio de energia. Pelo menos temporariamente, pois tenderá a ficar cada vez mais lábil, falante, hiper sexualizado, pródigo, capaz de tudo etc. Adiante ficará cada vez mais inquieto, insone...até chegar a fases mais graves com agressividade e mais comprometimento.

Tentarei simplificar para poder lhe esclarecer melhor. Se você já foi avaliado por cardiologista, fez os exames que forem necessários e for concluído que não tem patologia cardíaca, busque um psiquiatra. Sintomas cardiovasculares estão presentes nos quadros de ansiedade, de pânico.

Clonazepam é um medicamento muito usado e não cria danos ao coração. Entretanto não é a medicação de escolha para o tratamento da ansiedade, se for seu caso. Atenciosamente, Dra Rita Cytryn

Acho importante voltar ao seu médico imediatamente e relatar essa mudança de humor com a retirada. Essa medicação entre as várias utilizações possíveis, tem um efeito de estabilização do humor. Seu médico assistente lhe conhece bem e dará uma orientação apropriada.
Abços,

Seu médico disse frontalmente que você é neurótica ou disse que você tem um transtorno neurótico, a partir de que os sintomas que você relatou não são de ordem física mas um expressão de um sofrimento de ordem emocional? Terá querido dizer que seu problema, doença, transtorno não é físico mas da esfera cognitivo-emocional? Seria o caso dele estar sinalizando que os seus desconfortos não podem ser atendidos por um clínico ou alguma das especialidades clínicas mas sim por um psiquiatra ou um psicólogo? Os transtornos neuróticos tem apresentação multiforme, a avaliação é individualizada. Não tenha medo de buscar ajuda. Abraços.

Crises de cefaléia é muito vago. A cefaléia é um sintoma de muitos transtornos e doenças. É necessário, para responder, ter o diagnóstico dessa cefaléia. Se está falando de enxaquecas, sim pode ser utilizada. A Lamotrigina tem muitos usos terapêuticos.

Os sintomas relatados indicam a necessidade de psicoterapia. Entretanto uma avaliação psiquiátrica é necessária para verificar se você tem um transtorno de humor ou de ansiedade na base. O primeiro passo, no meu ponto de vista, é uma consulta psiquiátrica e em seguida, psicoterapia.

Olá, antes de você concluir que o edema das pernas é causado pelos medicamentos, o que é improvável, faça uma consulta a um clínico geral de sua confiança para começar uma criteriosa avaliação. Não tome Higroton sem saber o que realmente tem. Você pode mascarar um sintoma importante. Abços.

Indico inicialmente uma consulta com o psiquiatra, e tendo sido firmado o diagnóstico, decidir se o tratamento é medicamentoso com psicoterapia ou somente psicoterapia.

No Brasil temos o Carbolitium 300mg e o Carbolitium 450mg CR. O primeiro de liberação rápida e o segundo de liberação mais lenta. O que interessa é o controle laboratorial. Alguns pacientes ficam mais confortáveis e estáveis com 450mg CR uma ou duas vezes ao dia. Quem determina é o controle laboratorial e a clínica, ou seja, a remissão do quadro e evitação de novos ciclos. Já o simples é usado 2 a 3 vezes ao dia, objetivando os mesmos controles do anterior.
Acho ambas apresentações úteis e vantajosas para objetivos semelhantes (estabilização, prevenção de novos surtos) mas tudo depende do ajuste individual.

O Transtorno bipolar pode ser um tanto instável para o controle com alguns pacientes. Não sei o seu caso, mas se vc seguir a orientação do médico assistente, fizer os exames de controle do lítio, vai ficar mais fácil e mais rápido chegar aos níveis ideais, seja com o Carbolitium de 300mg 2, 3 ou 4 x ao dia ou Carbolitium de 450mg Cr, 1 ou 2 por dia...ou mais.

Cada paciente é um paciente e o que dá certo para uns não dão certo para outros. Não faça mudanças por conta própria, porque tem alguma noção, consultou sites, etc. Vc pode ciclar rápido para outro polo, pode ter uma piora significativa da fase atual. Também pode intoxicar-se com excesso de lítio.

Se tiver um pouquinho de paciencia e em acordo com seu médico seguir as orientações, logo vai melhorar.

Até o momento o Citalopram e a Sertralina foram os mais bem estudados, sobretudo em idosos, sendo o Citalopram muito bem aceito. A diferença é muito pequena. Os IRSS são muito bem tolerados pela maioria dos pacientes. Tudo é questão de adaptação.

Em se tratando de um transtorno mental, como o nome já diz, é um transtorno. Via de regra essa desorganização se expressa com medo, angústia, representações de sentimentos de alguém que está perdendo o contato com a realidade consensualmente admitida. Muito improvavelmente teria alucinações agradáveis, embora seja possível, são raras.

Não conheço nenhuma referencia de Dissulfiram afetar a qualidade dos espermatozóides, mas certamente e sem qualquer sombra de dúvida, o alcoolismo crônico provoca, além de incontáveis alterações em todos orgãos do corpo, bem como alterações bioquímicas e metabólicas tanto agudas como crônicas.

Você parece estar com sintomas de ansiedade e depressão que demandam uma visita ao psiquiatra. São vários sintomas que indicam essa possibilidade. Não há qualquer benefício em apenas tomar Olcadil 1mg, que aliás não está mais dando conta sequer do transtorno do sono. Minha sugestão é bem simples: não perca mais tempo. Busque um psiquiatra. Boa sorte.

Muito interessante a pergunta e a oportunidade de esclarecer um tema que é obscuro para os pacientes pois vários deles temem que os tratamentos "danifiquem" o cérebro, causem problemas à longo prazo, quando o que se tem observado mediante os mais recentes estudos é que é justamente o contrário! Desfazer esse preconceito é sumamente importante para que as pessoas não se neguem um tratamento que só tem benefícios a lhes oferecer. Ao contrário, a falta de tratamento para a depressão e outros transtornos psiquiátricos tem sido comprovadamente fator de risco para várias doenças clínicas.

As indicações são semelhantes. Quando se busca uma meia vida mais longa, o Olcadil é melhor. Tudo depende de ajuste. Ambos podem ser úteis e servir muito bem. O que você não mencionou é o porquê de estar usando um ou outro. Pura e simplesmente rivotril, olcadil ou outro benzodiazepínico eu não recomendo como tratamento de base.

Provavelmente, pelo seu relato, o seu problema de fato é uma depressão recorrente, a qual nunca vai melhorar sem as medicações apropriadas. Diazepam e Rivotril não são as medicações de escolha, meramente paliativos que não podem reestabilizar o seu humor. São os antidepressivos (IRSS) e outros quem podem lhe melhorar. Uma vez adaptado à medicação uma psicoterapia de viés cognitivo como Terapia Cognitiva Comportamental, Análise Transacional são o complemento fundamental para o êxito. Não perca mais tempo! Abços