Perguntas do paciente (188)

O diagnóstico de todos transtornos devem ser realizados pelo psiquiatra. A avaliação neuropsicológica realiza uma série de escalas psicométricas que nós analisamos para complementar o diagnóstico e não para fazê-lo. Então essa avaliação não é necessária para o diagnóstico, mas pode ajudar a complementar informações.

Pode, mas exige acompanhamento mais próximo. Roacutan (isotretinoína) não é formalmente contraindicado com lítio, porém há relatos raros de aumento da litemia/toxicidade. Além disso, em quem tem transtorno bipolar, é importante acompanhar possíveis mudanças de humor durante o tratamento.

Não é necessário comer antes de tomar clonazepam. Ele pode ser tomado com ou sem alimento. Se você sentir enjoo ou desconforto no estômago, pode tomar junto com alguma comida

Olá! Não é indicado fazer essa associação de antidepressivos.

Pode melhorar com o tempo, principalmente nas primeiras semanas, mas em algumas pessoas a sonolência diurna continua.

Sim, isso pode acontecer. Algumas mulheres com TEA relatam piora importante da sensibilidade a sons, luz, toque e cheiros nos dias antes da menstruação, além de mais irritabilidade, ansiedade e dificuldade de regulação emocional. Essa sensação de estar “à beira de uma crise” também pode fazer parte de uma TPM mais intensa ou até de um transtorno disfórico pré-menstrual. Vale anotar os sintomas ao longo de 2–3 ciclos e levar ao psiquiatra ou ginecologista, porque existem formas de tratar quando esse padrão fica bem marcado.

O Ansitec não é exatamente “fraco”. Ele só não costuma dar aquele alívio rápido que alguns calmantes dão, então muita gente acha que não está funcionando. A buspirona age de forma mais gradual e costuma fazer mais sentido para ansiedade generalizada, podendo levar algumas semanas para mostrar melhor efeito. Para algumas pessoas funciona muito bem; para outras, pode não ser suficiente sozinha.

Sim, isso pode acontecer. A lamotrigina costuma melhorar aos poucos, e um mês ainda pode ser pouco para perceber todo o efeito. A dose de 200 mg é bastante usada no transtorno bipolar, então não significa necessariamente que esteja baixa. Como você já sentiu alguma melhora, vale acompanhar mais algumas semanas e conversar com seu psiquiatra antes de mexer na dose.

Pode, sim, principalmente quando a ansiedade aparece junto com agitação, irritabilidade, insônia ou sintomas mistos/maníacos. A olanzapina não é um “ansiolítico” clássico, mas ao estabilizar o humor e reduzir a ativação pode diminuir bastante a ansiedade.

Olá! Sim, é possível que ainda haja melhora. Depois de aumentar a fluoxetina para 60 mg, costuma ser necessário esperar algumas semanas para avaliar o efeito dessa nova dose. Se as crises passaram, mas a tensão continua, isso pode ser um sintoma residual da ansiedade. Se não houver melhora depois desse período ou se a tensão piorar, vale conversar novamente com seu psiquiatra.

Sim, a sertralina pode causar tontura nos primeiros dias, mesmo em dose de 25 mg. Mas, se a tontura está forte a ponto de dificultar para caminhar, não é algo para simplesmente esperar passar: avise o médico que prescreveu e procure avaliação mais rápida.

Sim, ainda é cedo. No TOC, a sertralina costuma demorar mais para fazer efeito do que na ansiedade ou depressão, muitas vezes algumas semanas a mais. Essa sensação de ficar confuso sobre “o que sou eu e o que é o TOC” também pode acontecer quando as obsessões estão muito presentes. Vale levar isso ao seu psiquiatra e, se possível, fazer terapia específica para TOC, principalmente com exposição e prevenção de resposta.

Olá! Sim, pode acontecer. O Aymee (vilazodona) pode causar cansaço, sonolência, tontura ou sensação de corpo mole no início do tratamento, e isso tende a melhorar conforme o organismo se adapta

O café pode piorar ansiedade, irritabilidade e principalmente o sono, o que em algumas pessoas com bipolaridade contribui para oscilações de humor. Mas crises frequentes mesmo usando lítio e antipsicótico dificilmente devem ser atribuídas apenas ao café e merecem uma revisão do tratamento. Se você usa lítio, não corte a cafeína de forma brusca: isso pode aumentar a litemia. O melhor é reduzir aos poucos e manter um consumo baixo e estável, além de conversar com seu psiquiatra.

Sim. Carbolitium CR (lítio) + aripiprazol é uma combinação bastante usada para estabilização do humor, especialmente quando há mania, irritabilidade ou episódios recorrentes. O lítio costuma ser a base, e o aripiprazol pode ajudar a reforçar a prevenção de novas crises

Olá! Mesmo usando medicação, algumas coisas do dia a dia podem dificultar a estabilidade do humor, principalmente sono irregular, excesso de cafeína, álcool ou cannabis, esquecimentos de doses e períodos de muito estresse. Vale observar se existe alguma relação entre esses fatores e suas crises e levar isso para a consulta. Esse tipo de informação ajuda bastante o psiquiatra a entender o que pode estar contribuindo para a instabilidade.

Olá! Depois de dois meses usando Inseris XR 300 mg sem perceber nenhuma melhora, já faz sentido conversar com o psiquiatra sobre outra estratégia. Em geral, algum benefício costuma aparecer nas primeiras semanas e ficar mais claro até cerca de 6 a 8 semanas. Algumas pessoas simplesmente não respondem bem à trazodona, então não é obrigatório esperar indefinidamente se não houve nenhuma mudança.

Sim. Crises de ansiedade podem acontecer até encontrar a dose adequada da medicação, além do tempo necessário pra estabilizar o seu efeito (geralmente de 4 a 8 semanas após atingir a dose correta).

Olá! Sim, você pode solicitar um relatório ou laudo médico na consulta e levar seu laudo neuropsicológico como parte da avaliação. O psiquiatra, porém, precisa fazer a própria avaliação e só pode registrar um diagnóstico que considere clinicamente confirmado; o laudo neuropsicológico ajuda, mas não obriga o médico a repetir a mesma conclusão. Dependendo do caso, pode ser necessário mais de um atendimento antes de emitir um laudo definitivo.

Sim, pode ser assim, mas não precisa ser constante. Na despersonalização, a pessoa pode sentir que está “desligada de si mesma”, dos próprios pensamentos, emoções ou corpo, como se estivesse se observando de fora ou funcionando no automático. Já quando a sensação é de que o mundo ao redor parece estranho, distante ou irreal, chamamos mais de desrealização.