Perguntas do paciente (188)

A principal diferença é a intenção de morrer. Algumas pessoas se machucam para aliviar uma angústia muito intensa, sem querer morrer; em outras situações existe intenção suicida. O psiquiatra procura entender o que a pessoa queria naquele momento, se houve planejamento e qual foi a gravidade do comportamento. Mesmo quando não há intenção de morrer, a autolesão precisa ser levada a sério.

O fato de acontecer depois de uma briga, rejeição ou medo de abandono ajuda a entender o gatilho, mas não torna a ameaça menos séria. O psiquiatra avalia se há intenção de morrer naquele momento, planejamento, tentativas anteriores, impulsividade, uso de álcool ou drogas e se a pessoa consegue permanecer em segurança.

A neuropsicologia pode ajudar a entender melhor dificuldades de atenção, memória, impulsividade, planejamento e relações interpessoais. Ela não fecha o diagnóstico de TPB, mas pode esclarecer dúvidas, identificar problemas associados e orientar um tratamento mais adequado, especialmente quando há queixas cognitivas ou diagnóstico pouco claro.

No TPB, os remédios costumam ter um papel de apoio. Eles podem ajudar em sintomas como ansiedade, depressão, irritabilidade ou impulsividade, mas não tratam o transtorno por completo. A base do tratamento é a psicoterapia, e a medicação deve ser usada com objetivos bem definidos e revista ao longo do acompanhamento.

A masturbação, por si só, não costuma piorar a depressão, mas algumas pessoas sentem tristeza, irritabilidade ou vazio depois do orgasmo. A pornografia pode contribuir quando o uso se torna compulsivo, vem acompanhado de culpa ou atrapalha a rotina. Como você também relata falta de prazer em outras atividades, isso pode estar mais relacionado à própria depressão. Vale conversar com seu psiquiatra e observar se reduzir a pornografia muda esse padrão.

psiquiatra avalia risco suicida perguntando de forma direta sobre pensamentos de morte, vontade de morrer, intenção, planejamento, acesso aos meios e comportamentos preparatórios, além de tentativas anteriores, impulsividade, uso de álcool/drogas, depressão, agitação e acontecimentos recentes. Também considera o que protege aquela pessoa, como vínculos, apoio familiar e disposição para pedir ajuda. Escalas como a C-SSRS podem ajudar a organizar a entrevista, mas não substituem a avaliação clínica nem conseguem prever sozinhas quem tentará suicídio.

É menos comum, mas pode dar sonolência sim, principalmente em pacientes mais sensíveis a efeitos colaterais.

Sim, pode. O ácido valproico pode causar sonolência, lentificação do raciocínio e dificuldade de atenção, concentração ou memória em algumas pessoas. Esse efeito varia bastante e pode depender da dose, do nível da medicação no sangue e de outros remédios usados junto. Em quem tem transtorno bipolar, também é importante diferenciar esses sintomas de uma fase depressiva ou de sintomas residuais. Se isso estiver atrapalhando seu dia a dia, vale conversar com o psiquiatra para revisar dose, horários e exames.

O tratamento do autismo varia conforme as dificuldades de cada pessoa e pode incluir psicoterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e apoio na rotina e nas relações sociais. Não existe um remédio específico para o autismo, mas medicações podem ser usadas quando há ansiedade, depressão, irritabilidade, insônia ou TDAH associados. Sobre a acupuntura, até hoje não há evidência consistente de que ela melhore os sintomas centrais do autismo, então não deve substituir os tratamentos mais bem estabelecidos

O esquecimento pode estar ligado ao próprio transtorno bipolar, a uma fase depressiva, ao sono ruim ou aos medicamentos. O ideal é ela conversar com o psiquiatra para revisar o tratamento e avaliar se precisa de exames, como os da tireoide. Se surgiu de repente ou vier com confusão e desorientação, procure atendimento rapidamente.

Olá! O Velija (duloxetina) deve ser tomado pela manhã. O Aristab (aripiprazol) pode ser tomado pela manhã ou pela noite - o importante é tomar sempre no mesmo horário.

Olá! Zetron XL (bupropiona) realmente pode aumentar um pouco a ansiedade e as palpitações em algumas pessoas, enquanto o escitalopram tende a ser mais “calmante” com o tempo; por isso, em muitos casos o médico opta por começar mais devagar (por exemplo, ajustar primeiro o escitalopram e só depois introduzir ou aumentar a bupropiona), mas quem decide a ordem e o ritmo é sempre a sua médica. É importante você contar claramente esse medo para ela, para combinarem juntos como iniciar. Quanto ao comprimido de Zetron XL, em geral ele não deve ser partido, porque é de liberação prolongada.

Olá! Nos primeiros 20–30 dias de fluoxetina é comum ainda não sentir muita melhora e ter alguns efeitos colaterais, como sensação de calor e queimação, que também podem estar ligados à própria ansiedade. Mesmo assim, como o incômodo está te preocupando, o ideal é avisar o médico que te acompanha para avaliar se isso entra como efeito esperado ou se é preciso algum ajuste.

Olá! Sim, isso pode estar associado à sertralina: alguns antidepressivos, inclusive a sertralina, podem causar ou piorar bruxismo após aumento de dose, e o fato de ter começado depois de subir para 50 mg reforça essa possibilidade. Não é recomendado voltar sozinho para 25 mg; o ideal é avisar o médico que te acompanha, contar desses sintomas e, junto com ele, avaliar qual a melhor opção.

Olá! Psiquiatra e neuropsicólogo.

Olá! De modo geral, sim: a combinação de vortioxetina 10 mg com bupropiona XL 150 mg é uma associação usada na prática para ansiedade e depressão e, quando prescrita e acompanhada por médico, é considerada segura

Pode acontecer, sim. O escitalopram, principalmente em dose de 20 mg, pode atrapalhar o sono em algumas pessoas, mesmo sendo tomado de manhã, e a olanzapina, apesar de geralmente dar sono, às vezes não é suficiente para compensar isso ou o problema de sono está mais ligado à própria ansiedade/depressão/outro transtorno.

O que você descreve é bem típico de ansiedade de desempenho, e o rubor emocional é um sintoma muito comum disso. O propranolol é sim um dos remédios usados em alguns casos de “medo de falar em público”, porque ajuda a diminuir sinais físicos como tremor, palpitação e, em parte, o rubor; mas ele não é indicado para todo mundo (quem tem asma, pressão muito baixa, alguns problemas de coração, por exemplo, pode não poder usar) e a decisão precisa ser do médico, depois de avaliar seu histórico e seus exames. Vale muito a pena conversar com um psiquiatra ou clínico sobre essa possibilidade e, ao mesmo tempo, considerar terapia (como TCC) para trabalhar a raiz da ansiedade, porque o remédio ajuda nos sintomas, mas não substitui esse trabalho.

Em geral, depois de aumentar a sertralina para 100 mg, os efeitos de adaptação (como mais ansiedade, enjoo, dor de cabeça ou alteração do sono) costumam melhorar ao longo de 1 a 2 semanas, e o benefício completo pode levar 6 a 8 semanas. Se os sintomas estiverem muito fortes ou não melhorarem com o tempo, vale antecipar o retorno e conversar com o seu médico.

Olá! Não há problema algum.