Perguntas do paciente (107)

Sim! Porque vc está REPETINDO UM CICLO SEMANALMENTE DE UMA SUBSTÂNCIA: ÁLCOOL Você está "batendo ponto" todos os finais de semana... e o "bater ponto" é a prova de que está entrando em dependência ou já é dependente do álcool...
A questão da dependência química de qualquer substância, de certa forma, é regida por transtornos psiquiátricos... e o ALCOOLISMO se refere à esta cronicidade (a dependência em ter o álcool no cérebro). Se tiver genética alcoólica, mais cedo ou mais tarde você VAI BEBER MUITO MAIS... Como assim? A PROGRESSÃO DE REPETIÇÕES de dias de uso, favorecem cada vez mais o aumento desse uso!!
Na questão do ÁLCOOL - um imenso contingente de pacientes, SÃO ALCOOLATRAS POR QUESTÃO GENÉTICA!! De transmissão hereditária dos pais, avós maternos e/ou paternos ...etc.
A medida que a pessoa vai usando bebida alcoólica (independente do tipo), é como se fosse "acordando" esse transtorno...vai "ativando determinada área cerebral" e cada vez mais aumenta o desejo de usá-lo.
Por isso, na área de dependência química - dentre todas as drogas lícitas (álcool e nicotina) permitidas pelo Governo - há propagandas e outros informativos sobre o cuidado com o uso. Os quais não tem tido boa influência/resultados na maioria dos jovens e adultos...
Até porque, a própria sociedade, é bombardeada por propagandas que passam a falsa visão de que seu eu beber sou mais feliz... com todo tipo de comercial alusivo à bebida alcoólica: radio, televisão, revistas, folders e etc

Pra piorar a situação, vivemos num mundo social onde "tudo" é motivo para beber! Uma época onde as regras sociais estão sendo cada vez mais quebradas...e a suposta "vergonha" de repetir o vício todos os dias, já não constrange tanto como antes... Não se ouve falar que determinado bar faliu!! ...
Pois a sociedade em geral, estimula: "É seu aniversário? VAMOS BEBER"!..."Passou no vestibular? VAMOS BEBER"!!..."Foi promovido? VAMOS BEBER!!!"...tudo para comemorar um êxito! E assim vão passando de geração em geração...
Nós da psiquiatria e de outras especialidades médicas, temos visto que a cada geração que passa, o uso da BA aumenta!!...principalmente porque os adolescentes, não seguem regras, são mais libertinos.. sendo criados por pais que são alcoólatras - e cada vez mais cedo usando bebidas alcoólicas...e estas chamando outras substâncias ilícitas de alto prejuízo cerebral. Enfim, pondere um possível tratamento com um psiquiatra - já que é esse profissional que atende, trata dependência química de álcool. Temos medicações mais modernas que INIBEM O DESEJO DO ÁLCOOL dentro do cérebro...
Abraço

olá
Depende da doença de base; isto é: é esquizofrenia? Bipolaridade em fase depressiva? Depressão com sintomas psicóticos ? Mas geralmente nos casos acima a risperidona não é usada sozinha...veja nova avaliação com seu psiquiatra.

Bom dia. Como já tem aproximadamente 15 dias acredito que terá de rever a substituição da fluoxetina... pois mesmo com o aumento da dose os sintomas ruins permanecem. Vc referiu um grande extressor atual que é a pandemia - vamos ser realista: acredito que demorará nos livrar-mos do coronavírus...portanto oriento a retornar ao seu psiquiatra para remodelação do tratamento... e um dos pontos muito importante no seu caso, tentar "bloquear", parar de sofrer por antecipação!!... uma psicoterapia nos moldes da TCC (terapia cognitiva comportamental) seria muito importante. Melhoras.

olá,
No caso de bipolaridade, cada um vai ter uma combinação diferente nas medicações. A apresentação da doença é tão polimorfa nas pessoas que se constitui um grande desafio aos psiquiatras encontrar a medicação correta com combinações adequadas para aquele caso. A combinação que vc apresentou eu não faria, pois vc vai tender a ficar com o humor mais irritável, intolerante. Claro, depende das doses... mas o melhor é procurar ter uma nova reavaliação do seu psiquiatra. Cada bipolar tem "suas doses personalizadas" para o quadro de sintomas próprios e estilo de vida. Como também nos outros transtornos...

Olá,
São dois antidepressivos/ansiolíticos. Essa combinação possivelmente foi mirando uma ansiedade com insonia. Ambos não são específicos pra insonia mas ajudam a dormir...por isso damos a preferência para usa-los à noite. A molécula do donaren (a trazodona), tem um perfil atípico: quanto menor a dose, mais sono aparece; acima de 100 mg, surge o efeito ansiolítico e antidepressivo. Assim sendo seria interessante ver com seu médico a possibilidade de aumentar o donaren pra 100 mg e melhorar o sono noturno. Acho que o seu sono diurno é por não dormir bem a noite...
O luvox (fluvoxamina) na dose baixa de 50 mg não é comum aumentar procura por doces...nessa dose também não terá uma boa ação na ansiedade ou depressão. Melhor retornar com o seu médico e expor essa situação...

Olá,
Sim, o Bup é a bupropiona. Dependendo da dose, e se esta foi aumentada rápida ou não, se é de absorção lenta ou não (forma de apresentação da medicação...), pode ocorrer efeitos cardíacos; às vezes mais discretos. É comum certa taquicardia, agonia no peito, latência na cabeça, respiração mais ofegante, tremores finos de extremidade...etc. Pode aumentar a pressão arterial.
Não sendo recomendável pra quem já teve infarto do miocárdio, AVC, epilepsia, insônia. Também não tão adequado para hipertensos e pessoas com dificuldade de ganhar peso...muito emagrecidos. E outras situações. Mas é uma ótima substância quando bem usada.

Olá,
trazodona e sertralina são bons antidepressivos e ansiolíticos; isto é: melhoram a depressão e ansiedade no geral. O "ansitec" é a substância buspirona, que é o único ansiolítico NÂO benzodiazepínico (vulgo "tarjas pretas" - diazepam, lorazepam, etc) no mercado brasileiro que eu saiba... Isto é: melhora a ansiedade mas por "outro caminho" do que os citados. Por isso o ansitec é tarja vermelha e não preta. E sendo sua ação diferenciada, ela demorará a fazer o efeito ansiolítico (diminuir a ansiedade) entre 15-20 dias. Melhor na dose de 10 mg. Assim sendo, NÃO é recomendado ser usado a qualquer hora (por alguma situação emergencial), por que não tem essa ação imediata!! Ela REQUER DIAS PARA AGIR. Fora, que tem efeito colateral de sonolência, devendo ser administrado à noite!!
Nesse caso - de situações emergenciais - seria interessante um benzodiazepínico que age em minutos se feito sublingual...ex: clonazepam 0,25mg. Mas não aja por precipitação...retorne com seu médico. abç

Olha, dependendo da gravidade em que chega o paciente no pronto socorro - faz-se várias combinações pra estancar o sofrimento do paciente. A combinação acima pode ser feita sim...mas não é comum em todos os pacientes em abstinência alcoólica. Pois temos que estar atento às comorbidades (outras doenças) que o mesmo apresenta, por exemplo: se é intolerante ao plasil (metoclopramida), hipertensão, taquicardias atípicas nesses casos de abstinência, infarto, etc. São exemplos (e outros) que nos fazem decidir na hora, qual melhor conduta....cada caso é um caso. Homem de 70 anos, alcoólatra, usando essas medicações endovenoso (acredito eu), é por que deveria estar bem agitado. Idosos nessa idade costumam sofrer muito com a abstinência...Abraço.
A propósito: alcoolismo é doença! Álcool é droga!

Não sou adepto à formulas manipuladas como as descritas; pois não temos certeza da procedência e se a quantidade prescrita, contem realmente em cada cápsula! Mas levando-se em conta o que descreveu, não foi dito quantos cp ao dia... se for um só cp ao dia, possivelmente esses efeitos são da bupropiona. Não que esteja em dose alta, mas talvez por uma intolerância pessoal, do seu organismo a esta substância. Já que vc perguntou bem diretamente e já tinha voltado na profissional que lhe prescreveu e sente ainda insegura - sugiro que pare com o uso e veja com outro profissional com medicações originais e não manipuladas. A principio sem a bupropiona...e depois acrescentaria esta...se realmente o profissional que lhe prescreveu concordar. Melhoras.

Olá; TAG - é o transtorno de ansiedade genralizado (CID 10) F41.1 - Muito comum em nosso meio. Geralmente tratamos com anti-depressivos (que também são ansiolíticos!!) e benzodiazepínicos (bzd), exemplo: o diazepam, clonazepam e o alprazolan que citou, etc. Em casos mais severos costumo associar um antidepressivos - e sendo mais forte ainda incluir conjuntamente um bzd. Mas cada é um caso. Lamitor é lamotrigina, não indicado pra TAG - até pode piorar! Daforin e pondera são respectivamente fluoxetina e paroxetina. Bons tb para o tratamento do TAG. Mas fica a dúvida: por que não melhorou? Não atingiu as doses corretas? Metabolismo errático? Resistência medicamentosa? Formulações usadas de baixa qualidade? (genéricos sem padrão de qualidade?) etc.
Enfim, somente na consulta pra poder investigar melhor o porque de não ter resolvido. Ainda tem a hipótese de vc poder estar usando produtos que contenham cafeína (altamente contraindicado para TAG) e até ter hipertiroidismo! Tem de investigar.

Seu filho atualmente é um adolescente. Pode usar doses mais altas, de adultos. Não foi dito para qual doença ele usa, mas dependendo do caso poderia usar 500 mg a 1 grama ao dia. É um medicamento bem tolerado, muito usado na psiquiatria e neurologia. 15 anos de uso já tolera bem a substância. Eu manteria o uso.

Olá!
Possivelmente, foi um algum quadro de epilepsia. Podendo ser primária (patologia neuronal) ou secundária (outra patologia física que afete seu cérebro). Veja o diagnóstico correto com seu médico...no caso o neurologista. Cefaléia e insônia diária, surgida após a crise, é prenuncio de que haja outro comprometimento cerebral. Seria interessante também ter avaliação de um psiquiatra, para descartar transtornos psiquiátricos. Melhoras...

Infelizmente vc não citou a idade da sua mãe...
Mas o uso crônico de benzodiazepínicos (no caso o cloxazolam) promove dependência física e psicológica. Ainda não está totalmente confirmado, mas suspeita-se que o uso crônico destes propiciam aparecimento de demências...Anos e anos atrás, era bem comum o uso deste tipo de medicação, ser usada pra quase tudo: ansiedade, insônia, depressão, pânico, medos, timidez, e tantas outras coisas... até os que sofrem "dos nervo". Era usado indiscriminadamente. Até que surgiram antidepressivos mais específicos como na década de 80 - a fluoxetina. Inaugurando uma nova fase na psiquiatria. Falo assim pois, muito e muitos pacientes foram tratados erradamente, em seus transtornos depressivos, por vários anos...ou por estarem dependentes destes "tarjas pretas" (por familiares e/ou médico não desejarem retirar, pelo trabalho que seria desmamá-los) ou por não terem outras opções melhores! Benzodiazepínicos não são antidepressivos!

Tratar transtorno bipolar em si só já é uma tarefa considerável..., mas naquele que não reconhece que está doente é muito dificil...mas não impossível. Pra piorar a situação, dependendo da fase em que está (depressão, eutimia, hipomania ou mania), em cada uma, "é uma outra pessoa"!!! Pois há oscilação do humor e a pessoa interage com tudo a seu redor diferentemente...inclusive com seus cuidadores e parentes. Sendo mais direto à sua pergunta, eu diria que deve mesmo ter uma abordagem psicoterápica e entender os motivos de tanta recusa. A psicoterapia é muito importante; no entanto se o paciente se coloca em risco de vida e a terceiros, creio que deva ter uma ação mais enérgica - e ver uma internação involuntária.
Se a dificuldade em manter o tratamento for em decorrência da ingestão de medicamentos (não quer!), tem a opção de fazer Estimulação Eletromagnética Transcraniana: estabiliza-se mais rápido o paciente; indolor, não invasivo, sem efeitos colaterais. o problema é o custo...abç

Olá; a principio não. Por alguma razão o "antigo" médico receitou olanzapina que o mais recente não viu porque. É comum acontecer isso...; principalmente por 2 razoes: ou nessas consultas foram destacadas ou omitidas certas informações por você...ou a abordagem médica fez chegar a conclusões diferentes pelo seu relato. Mas não há problema na combinação realizada.

Olha, não é comum haver aumento da fome nessa combinação...mas já tive sim pacientes que se queixaram de discreto aumento da fome com as 2 substâncias em uso e separado também. Seria mais prudente conversar com seu médico e ver se "surgiu" alguma outra patologia que pudesse aumentar a fome/peso. Geralmente depressivos crônicos (não sei se é esse o caso...) tem associado patologias tireoideanas...que afetam o metabolismo e alteram o peso... seria bom fazer uma reavaliação.

Olá; se houve encaminhamento para um médico por questões do humor, a especialização médica mais adequada seria um psiquiatra. O psicólogo também é importante pois há uma combinação de ações para êxito no tratamento. Melhor não querer tratar sozinha pois vc não sabe do que se trata realmente. E dependendo do caso há piora dos sintomas (como vc referiu) e grande possibilidade de afetar outros órgãos físicos...ex: tireoide, trato gastrointestinal, coração, pele, etc
Busque ajuda!!! E não se auto-medique.

Difícil responder adequadamente sua pergunta sem maiores detalhes do porque do uso da ritalina (metilfenidato). Mas indo direto ao assunto ela não é considerada estabilizador de humor. Mas pode sim reduzir a ansiedade - esta advindo do TDAH - transtorno de déficit de Atenção e Hiperatividade. No tipo hiperativo ou misto a ritalina "acalma" mais deixando aquela ansiedade do tipo "em busca de novidades". Mas requer melhor investigação.
Mas atenção: ela não é ansiolítica (retirar a ansiedade); pelo contrário, em vários pacientes ela pode aumentar a ansiedade. Converse com o psiquiatra que prescreveu.

Se a riltalina for de 10mg (mais comum ser usada) a absorção e a ação demora aprox 45 a 60 minutos. E perdura por um tempo de 4 a 5 hs. Mas depende da pessoa...
No tipo La (de longa duração) a absorção é mais lenta o que promove ação cerebral entre 10 a 11 horas. Em ambos os casos depende tb do metabolismo da pessoa e a existência de doenças gastro-intestinais.

Complementando a resposta, o problema em seu enunciado é a clara presença de muita ansiedade que ronda também sua noite...Sim, realmente parece ter uma dependência psicológica, pois há um sofrimento por antecipação de que não dormirá a noite.
Dependendo do tipo de insônia, teria de tomar medicação por muito tempo - tipo primária - onde ela em si mesma é um transtorno;... ou secundária, onde ficará livre da insônia se resolver "o problema" que atrapalha dormir...podendo ser até uma doença física! Onde carece de investigação médica.
Mas olhe só: não é feio nem pecado dormir com medicação. Se eu fosse vc tomaria o zolpidem todos os dias para ter um bom dia...pois a insônia favorece um péssimo humor, desatenção, e esquecimentos no outro dia. Fale com seu médico e retire o zolpidem quando tiver descoberto que tipo de insônia é a sua.