Perguntas do paciente (107)

Sim. A substância do antietanol é o dissulfiram - que ao passar pelo fígado, sobre metabolização (alteração do seu perfil molecular) e pode ser detectado na urina. MAS Só SE FOR SOLICITADO ESPECIFICAMENTE ao laboratório, que se deseja achar essa substância naquela urina específica. Exames comuns de urina (p. ex. EAS) não se detecta esta e nem uma outra se não for especificada no pedido de exame.

Os riscos a longo prazo do lítio vem em decorrência do seu mau uso - prescrição inadvertida do médico e ingestão excessiva do mesmo pelo paciente. Pois, o que é dose baixa pra uns é dose alta para outros!! Devido a isso, é imprescindível que haja dosagem laboratorial de lítio no sangue para se achar a chamada "dose ideal" de cada paciente. Há o que costumamos dizer sobre uma "janela terapêutica" do lítio - onde o resultado dessa dosagem DEVE ser mantida entre 0,6 a 1,2 mE/L. O que é isso: é a concentração ideal para não haver prejuízos à saúde do paciente e ter o resultado esperado no tratamento que se propõem. Pois ele é tóxico quando passa de 1,2 mE/L. E ai respondendo mais especificamente sua pergunta: o lítio trará riscos a longo prazo se este esquema acima não for obedecido!! Como? na possibilidade de alterações doenças na tireoide e rins, principalmente. É um excelente medicamento quando bem prescrito e usado. Converse com o psiquiatra que o prescreveu.

Concordo com o colega; só acrescentando à sua pergunta, que o lítio é um medicamento antigo utilizado largamente nos transtornos de humor - principalmente bipolaridade. Infelizmente tem o preconceito de muitos médicos psiquiatras - por ser antigo e do trabalho que é achar a dose ideal de cada paciente que o utiliza. Para isso fazemos um exame de sangue chamado "litemia"; mais frequente no inicio do tratamento, depois semestrais ou anuais, estando o quadro emocional estabilizado. O lítio ainda também é usado para potencializar a ação de certos antidepressivos quando o paciente é meio que resistente ao tratamento. Avaliando também funções renais e tireoideanas, como já referido. Mas é um excelente medicamento sabendo usá-lo.

Olá; Na verdade é o contrário: o lítio PROLONGA os efeitos dos relaxantes musculares. Portanto é só reduzir a dose dos relaxantes mas não mexer por conta própria na dose do lítio. Reza o bom tratamento que nenhum medicamento deve ser alterado sem a prévia autorização do seu médico. Pelo lítio ser excretado por via renal, basicamente ele estará aumentado no sangue se o paciente tiver doenças renais - como p. ex. insuficiência renal (dificuldade na correta filtração do sangue); ou se houver ingesta maior que deveria.
A propósito: o lítio não é uma substância química (mineral) que normalmente se tenha no sangue. O lítio não é detectável no exame de sangue a não ser que o paciente esteja ingerindo-o. Por conta disso não acredite nos falsos enunciados que alguém possa estar depressivo por que falta lítio no sangue deste...
abç

Só acrescentando, o uso inadequado do lítio, pode causar, entre outros, hipotiroidismo, onde um dos sintomas é queda de cabelo. Que é um transtorno da tireoide que pode surgir em alguns pacientes. Deve ser seguido com exames de "litemia" e verificar se há intolerância ou não. Pois mesmo com doses adequadas do lítio esse transtorno pode ocorrer. Tem de ser ser descartados outras patologias físicas que dão queda de cabelo.

É complicado fazer um tratamento numa especialidade como a psiquiatria que não há exames para ajudar a compor o diagnóstico. Percebo na sua pergunta que talvez o médico o qual vc consulta não teve ainda um correto diagnóstico. A pergunta a ser feita para este É: "Doutor qual é o meu diagnóstico?" Se ele não souber ainda, troque de médico,;se persistir com a risperidona eu também trocaria de médico.....mas cada caso é um caso. Pense bem.

Na verdade todos que usam haloperidol, SEM ACOMPANHAMENTO ADEQUADO, terão consequências das altas doses deste, a discinesia tardia (DT). Que uma vez instalada, dificilmente volta ao normal. (DT: basicamente são contrações musculares em partes do corpo (mão, braço,...) gestos repetidos, mov da face, boca, etc). Não tenho conhecimento de atrofia causado pelo haloperidol. E febre repentina por um uso de 10 anos de haloperidol pode ser por outras causas mas não desta medicação. A Síndrome Neuroléptica Maligna, que cursa com febre, pode vir devido ao uso do haloperidol....mas como vc colocou - 10 anos, ela já teria aparecido, e seria uma situação de emergência. Seria interessante não usar o haloperidol, e sim outro mais moderno com menos efeitos colaterais tardios. Converse com o psiquiatra dele....
abç

Bem, se é ex-alcoolatra e precisa tomar haloperidol e fenergam, é porque tem uma co-morbidade não bem identificada e/ou tratada. Tem de ver qual a hipótese diagnóstica do paciente - é a primeira coisa para dirigir a terapêutica. Fenergam é a prometazina - um antialérgico usado abusivamente no SUS para dar sonolência e so!! Porque teria de usar novamente? Enfim, muitos transtorno psiquiátricos não melhoram por não terem atingido uma dose maior da medicação. Caso já tenha atingido a dose máxima, tolerável,do haldol (que varia muito de paciente para paciente de mesmos diagnóticos....) e não melhorou é mais adequado prescrever um antipsicótico atípico. Tem de ver com o psiquiatra. O sintoma agitação pode vir de diversos transtornos mentais - inclusive físicos! por exemplo , o hipertireoidismo.

Eu pessoalmente evito prescrever benzodiazepínicos(BDZ) (vulgos "tarja preta") para pacientes com crises convulsivas, exceto em emergências. Temos atualmente um "rol" grande de anticonvulsivantes, que frequentemente se torna dispensável usar ao mesmo tempo os benzodiazepínicos. Estes não não bons para tratamento de doenças crônicas pois vão "perdendo a ação". No organismo vão ficando "tolerantes". Fenômeno que decorre aumentar as doses cada vez mais , para se ter o mesmo efeito inicial de quando começou com a medicação. Isso ocorre com TODOS: (diazepam, clonazepam, lorazepam, brormazepam, etc) Creio que por isso ele esteja tendo crises convulsivas. Ele já está tolerante usando 20mg de diazepam. Bom mesmo é voltar no seu neurologista e ver com ele a mudança da medicação. Eu tiraria o diazepam e colocaria outro anticonvulsivante e aumentaria a dose do depakote. Pois os BDZ dão dependência química e psicológica e muito esquecimento.....converse com o médico dele....
abraço e melhoras

Todos medicamentos tem concentrações que antes de serem lançados no mercado, possuem um perfil de "segurança" para o tratamento que se destina. Pela ANVISA está liberado ao máximo o zolpidem na apresentação de até 12,5mg por cp. No entanto em alguns casos o médico faz doses mais altas até do que o próprio fabricante (laboratório) recomenda; e se responsabiliza por isso com o paciente, caso aconteça reações adversas.
O que ocorre frequentemente com o zolpidem num aumento de dose são possíveis alucinações visuais (até com dose de 10mg em alguns) e amnésia - se acordar estando sob efeito da substância. Há comportamentos atípicos... que se alguém estiver presenciando vai achar bem estranho.
Não é muito indicado para insônias graves, somente ele sozinho....sempre é recomendável reavaliar se a insônia é primária ou secundária e fazer uma combinação de medicação correta. Tem de conversar com seu psiquiatra. abç.

Tenho usado muito em alguns pacientes essa substância e nunca vi relato sobre alucinações de nenhum tipo. Se houver durante o uso da lamotrigina, possivelmente são sintomas de um transtorno outro não ainda "descoberto" ou investigado. Converse com seu médico que prescreveu,

Sim, concordo com o colega acima. Lamotrigina tem efeito colateral de queda de cabelo (entre outros) dose dependente. Isto é, às vezes diminuindo a dose pode até parar a queda....mas QUALQuER alteração nas medicações tem de ser feita por quem prescreveu - seu psiquiatra; fale com ele.... Não dando certo, tem de suspender.
abç

Sim, vários - mas quem define, como já disse o colega é o médico. E essa definição obedece critérios, como: diagnóstico principal, refratariedade, intolerâncias, co-morbidades físicas, dependente de terceiros ou não, renda, etc...
Basicamente pode-se definir os antipsicóticos em típicos(mais antigos) e atípicos (mais novos). Quanto mais antigo o medicamento, mais efeitos colaterais e mais baratos; quanto mais novo, menos efeitos colaterais e mais caro para seu bolso.....é o capitalismo doentio das industrias farmacêuticas.

Não é proibitivo - mas inadequado; pois quem receber seu sangue, também receberá metabólitos dessas duas substâncias... que não vejo como bom "presente" para o recebedor. O recebedor geralmente já é uma pessoa com saúde prejudicada...ela teria alguma alergia a essas substâncias? É difícil saber....
Na verdade quando menos substâncias provenientes de medicações estiverem no sangue, melhor.

Olha, sei que um diagnóstico assim dito "na lata" é bem difícil aceitar. Muitas vezes dizemos que determinado transtorno não tem cura porque PELO CONHECIMENTO ATUAL, AINDA NÃO CONSEGUIMOS ENTENDÊ-LO BEM!! Um dos grandes problemas da psiquiatria é identificar o "agente etiológico" causador dos transtornos na psiquiatria. Por isso que não existe exame ESPECÍFICO para nenhum diagnóstico na psiquiatria. Pois o objeto de estudo da psiquiatria é o comportamento - o que é normal e o que é patológico? Por um grande tempo vc já tinha TOC e não sabia que determinados comportamentos obsessivos eram tidos como não normais.Tanto que só tratamos a partir de certo grau; quando interfere na dinâmica do paciente, no seu dia-a-dia, lhe trazendo prejuízos. Os transtorno em geral tem uma característica hereditária. O TOC está no grupo das ansiedades - se analisar bem, tem outros na sua familia: uns tratam outros não. Mas concordo com o que já foi dito, TEM de ser feito medicação e psicoterapia. Melhoras.

Complementando a resposta já dada, o comportamento agressivo por si só, independente de uso de drogas, pode ser considerado como um dos sintomas de transtornos mentais. Mas pode ser tb considerado como uma reação "normal" de defesa em determinada situação. Havendo um transtorno mental, as drogas piorariam o que já existe - ou por assim dizer "trariam à tona", este comportamento que outrora estaria velado, pela "desinibição" que determinada droga poderia causar.Portanto, a meu ver, se aquela pessoa se torna agressiva SOMENTE quando usa droga, tem um transtorno "oculto", não visto não tratado, Deve ser investigado melhor. Pois outras pessoas usando a mesma droga que essa pessoa usou, nem por isso vão se apresentar agressivas...Como tem aquele ditado que "onde tem fumaça tem fogo", raciocino da mesma forma: se ela se torna agressiva, ou com pensamentos suicidas, ou com atitudes perversas de matar, etc...é altamente suspeito de um transtorno "oculto" não identificado, não tratado.

Qualquer médico. Na verdade não é um remédio específico de uma especialidade. Mas deve ser prescrito e acompanhado por aquele que tem mais experiência em usá-lo. Como a substância dissulfiram é mais voltada ao "tratamento co-adjuvante" do alcoolismo, o mais indicado é o psiquiatra receitar e acompanhar. Mas nada impede que outro médico o faça. E também não é uma substância de ação cerebral contra a fissura do álcool - o "resultado positivo" contra a dependência se dá mais por penalidades em efeitos colaterais no corpo do paciente - se o dissulfiram encontra com o álcool no sangue! "Aprende-se na dor", a não querer mais beber....

Também de acordo com os colegas, só queria complementar que o que está por "detrás" da ejaculação precoce é muita ansiedade. Como a paroxetina é um bom ansiolítico, se consegue assim uma ejaculação mais demorada. Mas é um erro dizer que ela é para tratamento de "falta de interesse sexual".

Complementando a descrição do colega acima; são medicações específicas da neurologia mas muito usadas na psiquiatria. É muito comum usamos medicações de outras especialidades na psiquiatria e vice-versa. A lamotrigina (neural) e a carbamazepina, na psiquiatria possuem perfis de ações bem diferentes. Devendo ter cuidado na utilização da carbamazepina com outros medicamentos pois esta altera o metabolismo daqueles - aumentando ou diminuindo a concentração sangüinea de várias substâncias. Já a lamotrigina deve-se aumentar as doses lentamente até ter o efeito esperado a que se destina. (tem risco de ter reação alérgica grave se aumentada rapidamente....) O melhor é ter orientação de seu psiquiatra.

Tirando os benzodiazepínicos, vulgo "tarja preta", os melhores ansiolíticos são antidepressivos. O que vai ditar seu tratamento é o tempo de uso da medicação, se a dose adequada foi achada e a necessidade ou não de uma psicoterapia co-adjuvante. Que muito frequentemente é necessário. Uma das mais indicadas é a TCC (terapia-cognitiva-comportamental). Cada caso é um caso, e por isso não podemos dizer que vá tomar por muito ou pouco tempo esta medicação. O essencial é aceitar o tratamento e conversar com seu psiquiatra e psicólogo.