Perguntas do paciente (107)

Olá,
Eu pessoalmente não usaria pra distimia essa combinação. A distimia é um tipo de depressão subliminar! Crônica, muito conhecida como a doença do "mal humor". Muito bem controladas com antidepressivos - tem diversos.Assim como psicoterapias... No caso do pristiq (desvenlafaxina), é um dos que pode ser usado. O uso da lamotrigina, pode favorecer em vários pacientes sintomas de intolerância, irritabilidade ou impaciência; características essas que já são presentes nos distímicos!! Portanto, caso perceba "certa piora do quadro", volte a conversar com seu psiquiatra. abç

Infelizmente faltou um dado essencial para responder sua pergunta se é seguro ou não: Qual diagnóstico psiquiátrico que o mesmo obteve ao ser julgado e solto - e retornado ao convívio familiar? Com certeza nesse julgamento houve uma definição do "possível transtorno de base" por profissionais da área mental (psicólogo/psiquiatra). O "surto" é a condição clínica em que ele se apresentou; mas não define prognóstico! Pois há condições, vários transtornos psiquiátricos que podem desencadear surtos. Pelo descrito, este caso foi por consumo de álcool e outras drogas. Estas podem ter "trazido a tona" transtorno(s) não evidenciados no seu controle consciente. Pessoalmente, faria uma nova reavaliação do caso com os profissionais citados. Afinal de contas não é comum na imensidão dos usuários de drogas diárias, ser evidenciado assassinatos por estes, todas as vezes que se drogam...Creio que seja um caso pra ser melhor compreendido antes de ter total liberdade em uma lar com outras pessoas.

Tem 2 questões a serem observadas: 1) Qual medicação vc está usando para insônia - do grupo dos benzodiazepínicos (BZD) (vulgo "tarja preta") ou NÃO benzodiazepínicos? 2) E se for parar - com ou sem consentimento médico, deve ser observada qual dos grupos acima vc está....porquê? Por que sendo BZD deve ser retirado lentamente, forma gradual que seu médico (o que prescreveu) vai lhe orientar. As vezes demora até 30-40 dias para "retirar bem" sem crises de abstinência....depende da dose e o tipo que usava...
Não sendo BZD, é mais fácil mas comunique tb ao seu médico. A grande questão aqui é saber o porque retirar a medicação! Pois tem de estar claro se o motivo do uso é porque há uma insônia primária (ela em si mesma é um transtorno) ou se esta insônia é secundária a outros elementos/transtornos emocionais que tiram seu sono...p. ex. a ansiedade, depressão, uso de substâncias etc. É essencial nesse tipo de tratamento classificar se a insonia é primária ou secundária a alguma coisa...

A abstinência da nicotina é uma das fortes e difíceis de aguentar segundo a literatura médica. E vemos isso na prática clinica... Tanto que, ironicamente, em vários centros de reabilitação para dependentes químicos, o uso de cigarro é permitido, controlado, em horários específicos; mas outras drogas não. Não tenho conhecimento de que dependência química de nicotina há 40 anos seja resolutiva com a hipnose. Afinal esta dependência é neuroquímica!!! Onde há surgimento de receptores neuronais específicos para nicotina! Um dos processos mais utilizados é bloquear esses receptores com substâncias (remédios) que se encaixam nesses receptores, e por assim dizer os "matam por inanição". Demorado, caro e efetivo. Mas não em 100% dos tratados...cada caso é um caso. Nem todo organismo reage da mesma forma. Converse com seu psiquiatra. Não esquecendo de certas mudanças de comportamentos e hábitos, lazer, pessoas, etc para se conseguir o êxito.

Ótima pergunta...houve um tempo na medicina que não se sabia porque os alimentos se estragavam ou porque uma pessoa doente (ex: pneumonia) tinha de ficar mais isolada dos outros. Mas tinha-se a noção de que o isolamento era importante para não passar "algo" a outras pessoas. Isto é: sabia o que deveria ser feito mas não se tinha certeza do que acontecia realmente...hoje sabe-se que existem milhares de micro-organismos responsáveis por muitas doenças...ai veio a infectologia. Enfim, como ramo da medicina também, a psiquiatria tem base científica mas não foi possível AINDA disponibilizar exames para fins diagnósticos. Devido a alta complexidade do cérebro...lida-se com reações neuro-químicas em milhares de locais neste cérebro. E assim usamos a "SEMIOLOGIA" - que pode-se dizer a arte em investigar o corpo humano... A anamnese bem feita diminui muito a possibilidade de erros, mas não garante acerto; pois cada caso é um caso. A "certeza" vem pela melhora, pela estabilização do paciente.

Não há necessidade de se atingir as doses máximas - pois na verdade cada paciente tem uma dose "adequada" para suas necessidades. O problema é que muitos fazem uso da ritalina como "droga de abuso"...ocorrendo diversos efeitos colaterais principalmente na área cardíaca e cerebral, aumentando muito os riscos de convulsões, entre outros.
Na verdade a tolerância vai de organismo a organismo, pelas doenças que estes podem ter, que apareceriam ou piorariam os sintomas ruins pelo excesso de ritalina.

Não foi dito qual a dose que está usando - pois esses efeitos são "doses dependente", isto é: quanto maior a dose, maiores serão esses sintomas. No entanto são mais vistos no inicio do tratamento e não com 30 dias de uso. Poderia ser usado à noite devido a sonolência...mas como persiste a fadiga, creio que seria interessante trocar essa medicação por outro antidepressivo, apesar dessa molécula ter um perfil terapêutico muito bom. Mas converse com seu psiquiatra sobre outras opções ao seu caso. Melhoras....

Não obrigatoriamente; mas pode ser feito sim. A dose da melatonina depende do grau da insonia do paciente, da dose usada do rivotril e por quanto tempo usou este!
Os benzodiazepínicos (BZD) podem ser usados na insonia mas não são os melhores recomendados. Atualmente tem sido muito usado as substâncias zolpidem e a quetiapina (baixa dose) - sendo esta última não especifica pra insonia mas de grande valia. Poderiam ser usados no desmame também, de acordo com a avaliação do médico.
Entretanto, um ponto crucial é o desmame ser feito bem lento! Pois como os BZD dão dependência física e psicológica, a saída rápida poderia desencadear fortes sintomas de abstinência física e mental...
Converse com seu psiquiatra.

Olá,
A combinação descrita, leva a crer que haja algum "elemento psicótico" nos sintomas da sua namorada. Geralmente confusão mental não vem dessas medicações, mas sim do transtorno de base que não foi estabilizado ainda! Talvez por isso o uso do haloperidol - certas "confusões mentais" costumamos tb utilizar haloperidol.
Convença sua namorada a voltar no psiquiatra que prescreveu e explicar a situação. Não mexa nas medicações por enquanto até o retorno com o psiquiatra.
Melhoras...

O tratamento do alcoolismo é multiprofissional - e a utilização de medicamentos ajuda muito no tratamento deste. No entanto - se tratando de medicamentos - somente o uso do haloperidol não terá um efeito benéfico ao vício em si do álcool. E um dos tópicos importantes a ser visto junto ao psiquiatra deste é a definição do transtorno de base (comorbidade) para um melhor tratamento, estabilização do seu pai.

Como já referido, pode ser devido a uma dose inferior ao recomendado ou a um transtorno psiquiátrico, ainda não diagnosticado, que esteja gerando também ansiedade! Por traz de um dependente químico, frequentemente há uma comorbidade - isto é, um OUTRO diagnóstico "correndo junto" com o vício da nicotina...; e se este não for tratado, continuará a gerar mais ansiedade...converse com o seu psiquiatra.

Síndrome de Asperge, na CID-10 está classificada no grupo dos transtornos intrusivos do desenvolvimento. É uma doença que altera muitos comportamentos, funções cognitivas, seja critico, etc....portanto seria da área médica, especificamente psiquiatria para prescrições de determinados medicamentos. Como não existe exame da psiquiatria para confirmar diagnóstico, entao resta a realização de uma boa anamnese. Enfim, é essencial sua descricao dos sintomas que tem percebido para o psiquiatra. Ao final dê sua opinião! Discuta o caso com ele (a)... é bom para tirar dúvidas e afinar mais a relação medico-paciente.

Olá, na verdade a ação específica se faz nos espaços entre os neurônios chamadas de SINAPSES. Bloqueando receptores D2 na superfície do neurônio para um neurotransmissor chamado dopamina.
Um dos problemas da esquizofrenia é a ação dessa substância em certas áreas cerebrais.

Medicações psicotrópicas e álcool não dão certo. Nem usando combinado com as medicações nem utilizando do artificio de parar com as medicações naquele dia e tomar bebida alcoólica.
Perdas: no seu caso, favorece a piora do t. bipolar (oscilação do humor), diminui a eficácia da medicação...e passa mal exemplo aos que te conhece....

Olá, a primeira coisa que creio ser correta fazer é identificar o TIPO de insônia que vc tem. Pois sendo ela primária ou secundária (a outro transtorno ou doença física) tem de ser identificado pelo médico para sucesso no tratamento a longo prazo... enquanto não resolver o que estar "por traz da insônia" vc não dormirá bem. Com fitoterápicos ou não fitoterápicos.
É essencial uma avaliação médica. Os benzodiazepínicos (ex: clonazepam, alprazolan...) "devem ter data pra entrar e data pra sair"...pois há prejuízos cognitivos com o mesmos.

Sim, correto sua colocação. Só acrescentaria 2 questões: tem de ser definido em primeiro lugar, se a insônia é primária (ela em si é um transtorno) ou secundária (ela sendo um dos sintomas de um transtorno. Ex: ansiedade).
A outra questão é ter um cuidado com o uso do zolpidem: tomá-lo quando já estiver deitado...principalmente se for na apresentação sublingual. E não é adequado àquelas pessoas que costumam se levantar no meio da noite para utilizar o banheiro; pois por ser do grupo dos hipnóticos, dá amnesia retrograda, tontura e alucinações. Principalmente em idosos, que podem se acidentar no trajeto ao banheiro; podendo ocorrer quedas e fraturas.

Olá, a bipolaridade é um transtorno psiquiátrico que passa despercebido e geralmente confundido com depressão comum. A depressão é UMA DAS FASES desse transtorno tão polimorfo. A pessoa sendo consultada por um psiquiatra, terá diagnósticos diferentes dependendo da FASE em que ela se encontra da bipolaridade! Isso é uma das causas da grande dificuldade no diagnóstico correto dessa patologia. Digo isso pelo diagnóstico "atrasado" que sua tia teve aos 37a de idade...sofrendo por tantos anos. Tem sido descoberto pelas pesquisas a grande influência na "transmissão genética" dos transtornos na psiquiatria...inclusive bipolaridade. Por isso sua outra tia, deve estar atenta à possibilidade tb de haver bipolaridade...mas tem de ser bem investigada pelo psiquiatra. Há descrição na literatura médica que há certa relação da ocorrência de depressão pós-parto com bipolaridade. Quanto ao seu medo de ficar esquizofrênico por conta da genética de suas tias, não creio que vá acontecer...

Olha, qualquer médico, se sentindo seguro, pode dar um diagnóstico de qualquer doença...No entanto, como o corpo humano é bem complexo, foi dividido em "órgãos ou partes" para melhor estudá-lo - e assim vieram as especialidades médicas. Autismo é um transtorno que afeta principalmente o comportamento! Por conta disso, na medicina, é visto pela especialidade que "cuida" do comportamento humano; que no caso é a psiquiatria. Sendo o melhor capacitado a prescrever uma medicação para o autismo...mas não se torna inadequado que outros médicos prescrevam. Há sub-especializações na psiquiatria onde só vêem casos dos "transtornos do desenvolvimento" onde o autismo se encaixa.
Dica: quando tiver dúvida se tal doença é dessa ou de outra especialidade (na medicina), consulte a CID-10 da OMS. Cada doença (no geral) está relacionada com uma letra e número. Ex: conjuntivite (H10) iniciados com "H" serão da oftalmologia. Autismo (F84.0) iniciados com "F" serão da psiquiatria...e demais especialidades

Complementando, quanto mais próximo o grau de parentesco com um esquizofrênico na família , maior é a possibilidade de ocorrerem surtos psicóticos - e ao longo do continuo uso, "acordar" realmente a esquizofrenia.
Muitos acham que não tem relação, mas trabalho também com dependência química e tenho vários casos advindos principalmente do uso da maconha...este diagnóstico (esquizofrenia) é um caminho sem volta.

A diminuição da atenção é uma dos possíveis efeitos colaterais - assim também na concentração e memória. É dose dependente, isto é: quanto maior a dose, maiores serão os efeitos ruins. Volte no seu médico e fale melhor com ele...abç