Perguntas do paciente (107)

Não. Acho difícil a causa de sua surdez ser devido ao uso da fluoxetina há aprox 20 anos...
Investigar outras causas com Otorrino.

A risperidona afeta sim a libido...neste caso aconselho ver com seu psiquiatra uma outra conduta que possa tratar o transtorno em si - outras medicações, sem afetar a questão sexual. Veja com ele seu diagnóstico e outras formas, medicações alternativas à risperidona.

Há uma íntima relação entre transtornos psiquiátricos e acometimentos de demais órgãos no corpo humano...detre estes um dos mais afetados é a tireoide. Sabe-se por exemplo que depressões crônicas desencadeiam patologias tireoideanas e vice-versa! Portanto, é essencial saber se vc já tinha algo na tireoide - anos atrás, antes do uso do lítio. É muito importante a analise dos hormonios tireoideanos (entre outros) antes da administração do lítio. Este pode desencadear sim hipotiroidismo subclinico. (há um manejo muito importante na litemia...). Enfim, a retirada do lítio não garante que seja resolvido o hipotiroidismo. Há necessidade de ver conjuntamente a avaliação de um endocrinologista para acompanhamento com seu psiquiatra. Pois este terá de avaliar se valerá a pena retirar o lítio e piorar a bipolaridade (se for esse o caso...). A probabilidade, pela sua pergunta, seria então muito pequena se houver uma patologia de base tireoideana...

Respondendo especificamente sua pergunta - se já terminou o tratamento com a fluoxetina (o propósito com o uso desta foi alcançado?) Se sim -> "é vida que segue"...seja feliz! Não se preocupe pois 3-4 dias depois de parar esta medicação, não terá mais fluoxetina no seu organismo...portanto não tem mais os efeitos que se refere. Assim, não tendo mais fluoxetina no seu sangue e for usar bebida alcoólica, use com cautela - pois o álcool tem o poder de "acordar", piorar e "ressuscitar" transtornos da psiquiatria que outrora estavam ocultos ou parcialmente tratados, mal diagnosticados, etc... A questão é: em que o álcool me acrescenta ? Seria ele o melhor elemento pra trazer isso ou aquilo que preciso?

"Tratamento de dependência química é tratar co-morbidade"...é um dos marcos para se tratar dependentes. Primeiro: ver um psiquiatra que tenha experiência em tratar dependência química (DQ) Pois nem todos sabem ou gostam. Segundo: Você tem consciência e aceita que é um dependente químico? pois o tratamento só vai ter êxito se vc aceitar que está doente e que não tem controle sobre a cocaina! Terceiro: ver com seu psiquiatra o diagnóstico de base de sua DQ (Ex: Ansiedade? Depressão?TDAH? etc).Quarto: Requer ACEITAR uso de medicações controladas por um bom tempo...; Quinto: Fazer acompanhamento com psicoterapeuta (especializado se possível em DQ) Sexto: Se recair, seja franco e refira a estes acima. Não pare o tratamento. Sétimo: Mude hábitos, opções de lazer, pessoas que te induzem ao uso, locais de risco, etc. E Oitavo:fazer uma atividade, um hobbie, algo diferente que nunca fez mas que sinta prazer (música, esportes, dança, etc) E deixe o povo falar; eles não sabem o que é adicção.....

O valproato (substância do depakote) tem como um dos efeitos colaterais engordar. Aumenta o apetite. Suspendendo o mesmo pode ter o efeito de emagrecer se aumentar a perda calórica - exercícios e dieta...o básico que já sabemos para todo ganho de peso. Evidentemente se a mesma conseguir realizar atividades...

Ninguém escolhe ter psicose;....é uma alteração neuro-bioquímica cerebral, independente de vontade própria. E a nomenclatura das "doenças" na psiquiatria mudou: a bipolaridade não é mais considerada dentro do grupo de classificação como uma psicose - mas dentro do grupo de alterações do humor. No entanto existem quadros de bipolaridade que cursam com sintomas psicóticos; principalmente de alucinações visuais e auditivas, que não são casos de esquizofrenia como se pensava também antigamente. Enfim, grande parte dos transtornos da psiquiatria são hereditários - não se escolhe tê-los. Mas podemos facilmente acordá-los com as drogas lícitas e ilícitas. E outros fatores em que o ambiente "acorda" aqueles genes.

Não. Só se ele encontrar com álcool em seu corpo. Vai passar mal....

Possivelmente sua filha deve estar sendo acompanhada por um neurologista. A carbamazepina (CBZ) é um bom anticonvulsivante mas tem de haver ajustes de doses a medida que a criança cresce...não sei quanto tempo que a mesma usa. Mas a CBZ também tem uma ação de "acalmar" o paciente. A principal questão é ver com um psiquiatra infantil, um diagnóstico que a mesma possa ter como co-morbidade da epilesia; isto é, investigar qual outro transtorno que a criança está apresentado para depois ver um medicamento mais específico. Neuleptil tem indicações mais diferenciadas por ser um antipsicótico; que não o usaria se não tivesse um diagnóstico definido. E como já referido, este "facilita" ter crises convulsivas mesmo com o uso da carbamazepina. Claro, no caso dessa paciente.

Infelizmente vc não colocou o seu diagnóstico. 90 dias sem estas medicações, e o único sinal relatado é zumbidos nos ouvidos!... com quase certeza não são devidos a ausência do lítio ou haloperidol. Pois nas primeiras 72 horas após a retirada dos mesmos, já não haveriam mais estas substâncias no sangue. Se fossem eles responsáveis por estes sintomas teriam já ocorrido nos primeiros 7 dias. Melhor procurar um otorrino para avaliação.

Não usá-lo no paciente que tenha recentemente usado bebida alcoólica (BA). Não usá-lo se o paciente já tem doenças hepáticas, gástricas, cardiopatias - história de anginas e infartos...;pois, como não se pode ter absoluta confiança em dependentes químicos de álcool, estes ao ingerirem BA correm riscos de vida. Frequentemente vão parar numa emergência de hospital. A questão na verdade não é usar ou não usar; mas sim, se perguntar qual seria o real benefício de usar o dissulfiram (a substância do antietanol) se o paciente está restrito a um ambiente ou com livre acesso a rua - onde poderá usar BA. Pessoalmente não prescrevo dissulfiram para pacientes inseguros de seu tratamento pois vão recair e a presença do dissulfiram lhe "dará um castigo" com malefícios variados no corpo Essa é a verdadeira vocação desse medicamento. O "benefício" vem pelo medo incutido ao paciente que ele vai passar mal se beber. Eu quero que ele pare de beber por medo!? Ou por consciência que é um dependente?

Na medicina como um todo tem-se um jargão onde se diz: "Doenças iguais, remédios diferentes". E isso é bem verdadeiro na psiquiatria. Pois cada pessoa tem uma "aceitação" àquela medicação - em termos também de efetividade e efeitos colaterais. E tb outras doenças que vão interferir na ação das medicações. Portanto, se seu médico iniciou com sertralina, acompanhe com o mesmo a evolução do seu quadro para que ele reflita melhor, se é a sertralina e/ou outra medicação que controlará as crises. Ele define doses e a combinação... Há várias combinações a serem feitas. A tendência atualmente é o tratamento ser cada vez mais PERSONALIZADO à realidade do paciente. Sendo mais específico: o ataque em primeiro lugar tem de ser na sua ansiedade. Já que o pânico é "filho" desta. A sertralina é antidepressvo mas tb ansiolítico. É altamente aconselhável realizar tb uma psicoterapía - que no seu caso recomendaria a TCC. É bom retornar no seu psiquiatra e conversar mais com ele sobre essa questão...

Um grande problema na dinâmica dos pacientes é isso: "doutor, por quanto tempo vou usar as medicações?" Isso é uma das perguntas mais difíceis de responder na psiquiatria. Pois estamos vendo cada vez mais que os transtornos mentais tem um surgimento complexo - não bem definido o "causador". Não sabemos a etiologia da imensa parte deles - mas são alterações neuro-bioquímicas. Quem ou o que a causou? Entretanto está bem claro que o ambiente coopera com isso e muito também a genética do individuo. Ora, isso sendo verdade, não se pode definir que haverá retirada da medicação em tal data!! O que acontece é a confusão entre medicações que causam dependência (ex benzodiazepinicos) e as que não causam dependência (demais psicotrópicos).No seu caso, a subst paroxetina não causa dependência. Mas ao retirá-la mesmo lentamente, poderá ter novamente os sintomas ansiosos, pois você VOLTA A SER o que era antes!! As "causas" não foram resolvidas!!! E assim NÃO se pode falar em dependência do remédio.

Sim! Infelizmente. Na maioria dos pacientes - homens e mulheres - há relato de aumento de peso. Mas este efeito colateral é mais pelo o aumento do apetite (mais coisas doces), e não por "inchar" o corpo como alguns pacientes relatam. É um excelente antidepressivo e ansiolítico; e tb para várias situações de fobias, pânico e somatizações. Vários homens com ejaculação precoce se beneficiam por retardar a ejaculação, além de ajudar no sono (em algumas pessoas). Mas pode afetar também diminuindo o desejo sexual, muito observado nas mulheres, e dificuldades em manter a ereção nos homens. Mas depende de cada pessoa. Pois na mesma dose se perceberá mais ou menos efeitos colaterais dependendo de como se dá o metabolismo no corpo daquela pessoa...entre outros elementos. Há um grupo seleto de medicamentos, com o mesmo efeito da paroxetina (antidepressivo e ansiolítico) que não traz esse efeito colateral. Veja com seu psiquiatra.

Estritamente indicado para ansiedade o mesmo não é...mas possivelmente ele deve ter percebido algo na consulta (suas queixas, história da doença) que o fez acrescentar este medicamento. Tem 3 indicações do lítio bem utilizadas: para estabilização do humor, inibir ideações suicidas (é o único que faz isso, segundo a literatura médica) e potencializar o efeito antidepressivo quando se usa conjuntamente com um antidepressivo. Mas sabendo que os melhores ansiolíticos sem ser benzodiazepínicos ("tarjas pretas") são os antidepressivos, talvez ele tenha raciocinado certo... Nesse ponto pode ter fundamento, mas não é algo que seja rotineiro fazer. Eu particularmente nunca fiz para melhora ansiedade. Pergunte ao seu psiquiatra se ele percebeu alguma comorbidade no seu diagnóstico. Se vc está usando somente lítio e seu diagnóstico "é só ansiedade", pessoalmente eu não o faria. MAS VOLTE AO SEU PSIQUIATRA para melhor entendimento do que vc tem.

Essa usa pergunta gera certas dúvidas...mas respondendo diretamente, nenhuma das substâncias que vc citou acima está no seu sangue depois de 30 dias parado com o uso delas (clonazepam e paroxetina respectivamente). Clonazepam fica várias horas para sair totalmente do sangue (30 a 40 horas) e paroxetina (20 a 24hs) aproximadamente. Depende também das condições de saúde renal e hepática da pessoa...como também dose, uma ou várias tomadas, etc (rivotril 0,1 mg é muito baixa). Mas se vc as usou por um tempo determinado e foram retiradas por orientação médica, ok; se vc retirou por conta própria, possivelmente as queixas que fizeram elas serem prescritas irão retornar...; e se quiz "voltar" a ingerir bebida alcoólica, independente da razão, fez bem em não misturar com medicações. Mas observo que um ponto a ser pensado por vc: qual a motivação em retornar a usar bebida alcoólica? Recreativo (socialmente), abusivo ou estrita dependência?

Nesses casos, deve-se dar a medicação à noite após o jantar. É comum a paroxetina (pondera), dar sonolência e fraqueza, indisposição nos primeiros dias. Passado um período de 5-6 dias esses efeitos desaparecem. Depende da dose e o metabolismo do individuo. Persistindo esses efeitos é melhor voltar ao psiquiatra dele para substituição da medicação.

Deve ser levado realmente ao pronto socorro. No alcoolismo não adianta tratar quem não quer ser tratado. O uso somente do antietanol (dissulfiram) não vai fazer com que seu marido pare de beber. O tratamento é mais amplo, trabalhoso e ele TEM DE QUERER ser tratado. Enquanto o mesmo não perceber a bebida alcoólica como fator de dependência física e psicológica - "como uma doença", ele não ficará bem. Claro, estou levando em conta que o mesmo seja alcoolatra.

Houve uma razão para essa prescrição que não é comum em crianças de 4 anos de idade. Se foi realizada é porque algum dado relatado foi entendido pelo médico como ideal para controlar no seu filho. Na agressividade é normal fazer esse tipo de medicamento, mas para déficit de atenção não. Na verdade veja com o psiquiatra, de preferência infantil, o diagnóstico da criança para melhor entender o tratamento. Este medicamento não causa dependência. Siga como está escrito na receita e dê todos os dias pelo tempo que foi orientado.

Lexapro é um dos nomes comerciais do escitalopram. Este tem efeitos - como vc descreveu - mas varia de pessoa a pessoa. Em alguns dá sonolência outros não; o que eu acho é que como vc tentou acostumar com 5mg por 3 semanas e com 10mg há aprox 17 dias e não passou a fraqueza e sonolência, é porque seu organismo não tolera muito bem esta substância. Na minha opinião deveria haver troca da medicação. Mas isso deve ser feito pelo médico que a prescreveu. Poderia reduzir para 5mg - voltando a dose anterior e procurar logo este médico. Não o retire totalmente sem seu médico saber...pois tem o ditado: "ruim com ele, pior sem ele".