Perguntas do paciente (396)

Olá!
No caso de o efeito sobre a libido ser muito intenso existem duas possibilidades: a substituição da sertralina por outro antidepressivo que não afete tanto a libido ou o uso associado de outro fármaco que pode contrabalançar esse efeito. Converse com seu médico para saber qual a melhor conduta a se seguir no seu caso.

Olá!
É exatamente em função de haver esse risco, não apenas de sintomas de retirada como também de recaída no quadro sintomático original que motivou o tratamento, que se recomenda que jamais o paciente faça a retirada sem acompanhamento de seu psiquiatra, que saberá orientar para que a retirada seja feita de forma segura. O risco de recaída é a principal complicação a ser prevenida, pois a cada recaída o transtorno, seja qual for, de ansiedade ou de humor, tende a se agravar e até mesmo a se tornar crônico tendo como consequência o desenvolvimento de sequelas que podem se tornar permanentes.

É normal a Bupropiona causar náusea ou sensação de mal-estar gástrino na fase de adaptação que não deve durar mais do que uma ou duas semanas e tende a ir diminuindo com o passar do tempo. Quando esse para-efeito é muito intenso e persistente pode ser necessário decontinuar o uso e substituir por outro medicamento. Caso demore muito a passar esse para-efeito relate ao seu médico para que ele possa orientar sobre que medidas podem ser tomadas.

A mudança de humor dele pode se dever a diversos fatores. As variações de humor podem ser devidas a uma oscilação própria da patologia. O medicamento precisa atingir níveis mínimos no sangue para ter uma eficácia na estabilização do humor. Em geral médico inicia com a dose menor, como 250 mg/dia, para fazer a adaptação e vai aumentando gradativamente conforme a tolerância do paciente até alcançar a dose terapêutica. Provavelmente o médico dele ira orientar esse aumento gradativo de dose e oportunamente solicitar uma dosagem de valproato no sangue para verificar se o nível terapêutico foi alcançado.

A psicocirurgia é um tratamento indicado apenas em casos graves de TOC ou ansiedade refratários ao tratamento medicamentoso. Existem relativamente poucas equipes no Brasil realizando esse tratamento, em geral ligadas a serviçõs universitários. Procure o serviço de Psiquiatria Universitário mais próximo de sua localidade para uma avaliação.

Embora o mais indicado seja tomar o medicamento após o desjejum o fato de tomar a medicaçao em jejum, no caso do Venvanse, não modifica a absorção do princípio ativo, em função do tipo de formulação do do Venvance, que permite a liberação lenta. Pelo que você relata está fazendo uso há pouco tempo. O período de titulação da dose é de 4 semanas. Caso após esse período não tenha sido alcançado o efeito desejado pode ser necessário o reajuste da dose. Consulte seu médico para que ele o oriente qual o caminho a seguir no seu caso específico.

Exatamente. Medicamentos da classe dos benzodiazepínicos (tarja preta) podem causar dependência quando usados por tempo prolongado e na sua retirada surgem sintomas de abstinência que podem ser mais ou menos intensos, dependendo de cada paciente. Para amenizar os sintomas de abstinência a retirada deve ser feita gradualmente e, se for o caso, indiciar a substituição por um medicamente de outra classe, que não cause dependência. Consulte seu médico para saber qual a melhor estratégia no seu caso específico para realizar esse processo.

O chá de mulungu pode ser usado para o tratamento de insônia, podendo ter bons resultados em alguns casos. A princípio não existe nenhuma interação específica de seus princípio ativo com a Sertralina. No entanto, mesmo medicamentos fitorterápicos podem ter efeitos adversos que dependem da sensibilidade de cada paciente. Seja como for sempre deve haver uma nonitoração da funçaõ hepática e renal quando os medicamentos são utilizados por períodos mais prolongados.

A redução da libido é um efeito colateral que pode acontecer com a maior parte dos antidepressivos, em especial com os da classe dos tricícilcos, como é o caso da Clomipramina (Anafranil). No entanto, é algo que não acontece com todos os pacientes ou, pelo menos, não na mesma intensidade. A única forma de saber até que ponto isso vai ocorrer e avaliar ao longo do tempo. Se esse efeito acontecer ele desaparece com a retirada da medicação, o que, entretanto, deve ser feito gradualmente e sob orientação do psiquiatra. Caso aconteça esse efeito pode ser manejado de várias formas: redução da dose, associação com outro fármaco que funciona como antídoto ou substituição por outra classe de antidepressivo que não tenha esse efeito. Seu psiquiatra assistente é a melhor pessoa para orientar sobre esse processo, pois é quem possui todas as informações a respeito de seu caso em particular.

O Alprazolam, assim como outros benzodiazepínicos (tarja preta) costuma causar o desenvolvimento de tolerância do organismos ao efeito do medicamento com o passar do tempo, fazendo com que o paciente tenha que ir aumentando a dose para ir obtendo o mesmo efeito. Esses são medicamentos que não devem ser usado por tempo prolongado, devido a também, causarem dependência, por isso você não consegue dormir sem tomar. Acredito que seu psiquiatra diminuiu a dose exatamente para fazer uma retirada gradual e possivelmente estudar uma outra estratégia para manejo de sua insônia. A insônia não deve ser tratada exclusivamente com medicamentos, existem técnicas psicoterápicas, como a Terapia Cognitivo-Comportamental que podem ser muito úteis. Volte a conversar com seu médico a respeito.

Sim, isso pode acontecer tanto no homem quanto na mulher. Quando isso acontece existem algumas estratégias que podem ser utilizadas dependendo de cada caso. Pode se fazer uma troca por outro antidepressivo ou associal uma outra substância, como a Buspirona (Ansiec) ou Bupropiona, que podem compensar esse efeito. Somente o médico que está acompanhando o paciente poderá orientar qual a melhor conduta a ser adotada em cada caso.

Sem problemas, inclusive o Propranolol é um medicamento que pode ser usado como coadjuvante no tratamento do Transtorno de Pânico (TP), justamente por ajudar a controlar as palpitações que costumam fazer parte dos sintomas de ansiedade e que é um dos sintomas mais proeminentes dos ataques de pânico. Isso é verdade especialmente em pessoas que também são portadoras de Prolapso da Valva Mitral (PVM), que também pode causar palpitações, sendo que existe uma comorbidade alta TP e PVM, cerca de 40%. Todo paciente de TP deve ser investigado para a presença concomitante de PVM, isso é feito através de um exame de Ecocardiografia.

Não existe nenhum antidepressivo absolutamente seguro no caso de Transtorno Bipolar, todos podem desencadear sintomas de mania, a chamada "virada maníaca". A Bupropiona é considerada um dos mais seguros nesse sentido. Mas, a resposta é muito particular para cada indivíduo. O uso concomitantede um estabilizador de humor, que deve ser iniciado antes da introdução do antidepressivo, diminui o risco de isso acontecer.

Olá!
Normalmente é bom dar um intervalo entre a suspensão de um medicamento e início de outro. A suspensão do escitalopram, especialmente quando é feita de forma abrupta, costuma vir acompanhada de alguns sintomas de retirada, que podem durar alguns dias. Por isso a retirada sempre deve ser feita de forma gradual. Por outro lado, o seu mal-estar pode tambémser devido aos efeitos colaterais iniciais da fase de adaptação à bupropiona, ou pode ser um somatório das duas coisas. O ideal é que você relate o que está sentindo ao seu médico para que ele possa lhe passar a orientação sobre qual a melhor conduta a seguir no seu caso, pois as reações podem variar bastante para cada paciente.
Abraço!

Não, o que pode acontecer eventualmente, em pessoas mais sensíveis aos efeitos da cafeína, é que a potencialização de possíveis efeitos adversos dos medicamentos, como a taquicardia (aceleração do coração) ou distúrbios gastrointestinais, como azia, náusea ou diarreia.

Sim, esses sintomas podem ocorrer no início do tratamento mas tendem a passar com a adaptação. Para contornar isso um caminho seria reduzir a dose por um tempo até haver melhor adaptação. Caso a dose seja de 300 mg pode ser reduzida para 150 mg, caso você já use 150 mg não é possível partir o comprimido, mas pode ser usado em dias alternados até haver a adaptação. Pessoas mais sensíveis ao fármaco podem não conseguir se adaptar, nesse caso está indicada a suspensão e substituição por outro medicamento. Converse seu médico sobre isso para que ele lhe oriente sobre qual melhor conduta no seu caso.

Sim, mesmo na vigência do uso do medicamento ainda é possível a ocorrência de novos episódios de pânico, embora essa possibilidade esteja bastante diminuída pela proteção dada pelo medicamento. Se isso ocorrer com frequência pode ser necessário um ajuste de dose ou associação de outro medicamento. Relate o sintoma ao seu médico para que ele possa indicar a melhor estratégia a ser seguida.

Essa questão sobre o uso de bebidas alcoólicas é uma dúvida muito comum e recorrente. Para responder essa questão gravei um vídeo que você pode encontrar no meu perfil Doctoralia.
Abraço!

É um sintoma que pode acontecer e que pode estar relacionado ao refluxo gastro-esofágico. Isso pode ser resolvido com uso de uma antiácido e/ou domperidona.. Relate o sintoma ao seu médico para que ele possa avaliar melhor e orientá-lo devidamente.

O Naproxeno, componente do Flanax, não está entre os fármacos que são contra-indicados para uso concomitante com a Lisdexanfetamina, componente do Venvanse. No entanto, você deve consular e seguir a orientação de seu médico sobre isso.