Perguntas do paciente (396)

Não, isso é relativamente comum mas não é normal. Os antidepressivos, como é o caso do escitalopram, devem ser usados com muito cuidado, de preferência sob prescrição e acompanhamento de um Psiquiatra, pois são medicamentos que têm uma indicação precisa que necessitam um diagnóstico preciso. A principal indicação é a Depressão Unipolar. No entanto, muitos pacientes que apresentam sintomas de Depressão na verdade são portadores do Transtorno Bipolar do Humor, que inclui uma alternância entre episódios depressivos e maníacos ou hipomaníacos. A Depressão é um rebaixamento do estado de humor e energia, a mania é um estado de elevação do estado de humor e energia. O quadro que o seu marido está apresentando parece se tratar de mania ou hipomania. Muitas vezes os antidepressivos podem desencadear um quadro maníaco ou hipomaníco. Nesse caso é indicado que o psiquiatra dele seja avisado disso imediatamente para que possa fazer ajustes no tratamento, o que provavelmente irá incluir o uso de um estabilizador de humor, que é mais indicado nos casos de Transtorno Bipolar. Para mais informações procure assistir o vídeo disponível sobre o esse assunto no meu perfil Doctoralia.

Palpitações, aperto no peito e sensação de falta-de-ar são sintomas muito comuns de ansiedade, mas não são sintomas exclusivos de ansiedade, podendo ser devidos a outras causas. Portanto, antes que esses sintomas possam ser atribuídos à ansiedade é necessário descartar outras possíveis causas através de uma avaliação clínica, de preferência com o cardiologista.

Olá!
Sim, esses são possíveis efeitos colaterais da Venlafaxina no início do tratamento, que costumam passar após um período de adaptação, que dura cerca de 1 semana. Há duas coisas que se pode fazer para contornar isso: uma delas seria iniciar com dose mais baixa, usando a apresentação de 37,5 mg, e só aumentar depois que houver a adaptação a essa dose. Outra possíbilidade é tomar a medicação à noite, uma vez que a sonolência é mais proeminente nas primeiras horas após a tomada. Quando a adaptação não ocorre pode ser necessária a troca para outro medicamento, pois pode ser um caso de intolerância específica ao medicamento. Mas, isso depende muito de cada caso. O ideal é relatar esses sintomas ao seu médico para que ele possa lhe dar a orientação mais adequada para o seu caso.
Abraço!

Enjoo e tonturas são efeitos colaterais comuns com o uso de Divalproato (Depakote) e tendem a melhorar com a adaptação. Nesse caso o aumento da dose pode ser feita mais lentamente, assimo como a retirada da Olanzapina. Foi retirada apenas a Olanzapina ou também a Sertralina? Caso a Sertralina também tenha sido descontinuada as crises de choro podem se dever a um efeito rebote da retirada. Seja como for o melhor caminho é relatar esses sintomas ao seu médico para que ele possa orientar sobre as medidas que podem ser tomadas no seu caso específico.

Olá!
O uso de bebidas alcoólicas é totalmente contraindicado e contraproducente no tratamento de qualquer transtorno emocional, mesmo que a pessoa não faça uso de medicação. Como essa é uma dúvida muito frequente, gravei um vídeo para responder essa questão de forma mais completa, que você pode encontrar no meu perfil da Doctoralia.
Abraço!

Não existe nenhum motivo para que esse medicamento tenha esse para-efeito, visto que seu mecanismo de ação não tem influência sobre esse tipo de manifestação.

Bem, primeiramente sempre é bom lembrar e ter em mente que NENHUM MEDICAMENTO DEVE SER SUSPENSO SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA, sendo essa um prática muito perigosa e que, não raramente, tem consequências graves. A suspensão abrupta dos antidepressivos como a Sertralina pode ter como consequência sintomas de retirada, que são parecidos com os de abstinência, incluindo dor de cabeça, náuseas, tonturas, mal-estar geral, distúrbios de consciência, palpitações, ansiedade, etc. Os antidepressivos devem ser retirados sempre gradativamente e sob orientação do psiquiatra, não apenas para evitar esses sintomas de retirada, que podem ser muito desagradáveis, como também para prevenir uma recaída no quadro anterior de ansiedade ou depressão que motivou o início do tratamento, sendo que o quadro de recaída causado por suspensão abrupta pode ser até mais grave que o quadro inicial, podendo, entre outras coisas, em alguns casos, vir acompanhado de ideação suicida, que pode até mesmo levar o paciente a, eventualmente, fazer uma tentativa de suicídio ou até mesmo chegar a ter sucesso nisso. Portanto, fazer a retirada por conta própria é sempre algo muito perigoso e que pode ter consequências graves. No seu caso sugiro que volte a usar a medicação em dose baixa, pode ser 1/2 cp de 50 mg, e procure imediatamente um psiquiatra para acompanhar a retirada de modo a prevenir essas consequências. A interrupção precoce e não orientada do tratamento é a principal causa de agravamento dos transtornos de ansiedade e depressão ou qualquer outro transtorno mental. O principal objetivo do tratamento, além da melhora do quadro inicial é o de prevenção de recaídas, pois a cada recaída o quadro tende a se agravar e a se tornar crônico, podendo levar inclusive a uma situação em que a doença não responde mais adequadamente aos medicamentos, fazendo com que tenham de ser usadas doses mais altas ou à necessidade de se associar dois um mais fármacos diferentes para lograr o controle dos sintomas.

A ansiedade pode causar um grande número de sintomas que variam muito e têm uma forma de apresentação diferente em cada pessoa. "Ardência" na garganta, propriamente dita, não é um sintoma comum na ansiedade, o mais comum é uma sensação de "aperto" na garganta. Mas, esse sintoma não pode ser descartado de pronto, caso seja persistente e não melhore com uso de ansiolíticos é aconselhável fazer uma avaliação clínica, de preferência com um otorrinolaringologista, para afastar outras causas possíveis.

A acatisia se caracteriza por uma necessidade urgente e compulsiva de mover as pernas e caminhar. Esse não é um sintoma que costuma estar presente entre os efeitos colaterais do escitalopram (Lexapro) ou vortioxetina (Brintelix) e é muito pouco provável que seja causado por uma medicação antidepressiva. A acatisia é um sintoma mais comumente causado pelos anti-psicóticos, especialmente com o haloperidol. O que pode acontecer com o Lexapro é uma inquietude ou agitação que pode parecer acatisia, mas não é a mesma coisa. Isso pode acontecer na fase de adaptação. A estratégia mais usada para contornar isso é a redução da dose por um tempo para facilitar a adaptação, podendo ser usada a apresentação em gotas, que permite um ajuste mais gradativo. Se você está usando 10 mg, por exemplo, que é a dose inicial normal, pode ser reduzido para 1/2 cp ou começar começar com 3 gotas e ir aumentando gradualmente até alcançar a dose de 10 mg à media que vai havendo a adaptação, Cada gota de solução equivale a 1 mg. No caso do Brintelix, da mesma forma, pode ser reduzido para 1/2 cp de 5 mg e ir ajustando. aos poucos. Converse com seu médico a respeito que ele saberá dar a melhor orientação para o seu caso em particular.

Olá!
O TOC é um transtorno de ansiedade que, via de regra, necessita tratamento prolongado ou permanente, visto que tende a recidivar quando se interrompe o tratamento. Os antidepressivos não causam desenvolvem tolerância, como acontece com outras classes de medicamentos, e são bastante seguros em relação ao uso prolongado. Entretanto, o ideal é que junto com o tratamento medicamentoso seja feito um tratamento psicoterápico, especialmente de Terapia Cognitivo Comportamental, que é a mais indicada, e que pode ajudar a controlar os sintomas residuais, inclusive no manejo de crises de agudas, sendo que eventualmente poder ajudar a reduzir ou retirar a medicação a longo prazo.

Nenhum medicamento psiquiátrico deve ser ingerido juntamente com álcool. Mais do que isso, NENHUM PORTADOR DE QUALQUER TIPO DE TRANSTORNO MENTAL deveria fazer uso de bebidas alcoólicas, visto que o álcool não apenas é um dos grandes fatores agravantes como também contribuintes para o desenvolvimento de transtornos mentais. Para mais informações procure assistir o vídeo disponível no meu perfil justamente para responder essa questão, que é bastante comum e recorrente.

A Depressão é uma doença, ou transtorno, como se convencionou chamar atualmente, potencialmente grave. A consequência mais grave da Depressão é o suicídio, coisa que infelizmente tem sido cada vez mais frequente, especialmente entre os jovens, apesar das campanhas de prevenção como o "Setembro Amarelo". A depressão não é "bobagem" ou "frescura" como, lamentavelmente, ainda costuma ser rotulada por muitas pessoas mal informadas. Cerca de 15% do portadores de depressão fazem uma ou mais tentativas de suicídio ao longo do tempo e muitos acabam conseguindo. A Depressão, portanto, é uma doença potencialmente letal, como muitas outras, sendo a maior causa de morte em algumas faixas etárias devido ao suicídio. Por isso, nenhum caso de depressão pode ser subestimado r quem apresenta sintomas de depressão deve sempre buscar ajuda médica o mais precocemente possível, pois a demora em iniciar o tratamento pode levar ao agravamento e a um curso pior da doença. Para saber mais procure a seção sobre o "Setembro Amarelo" no site da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP).

Entre os efeitos colaterais da paroxetina (Pondera) está o aumento do apetite e o aumento da secreção de prolactina pela hipófise, o que leva a uma tendência ao acúmulo de gordura no tecido adiposo. O colesterol é uma gordura essencial que está presente essencialmente nos produtos animais (leite e seus derivados e carne, especialmente leite gordo e carne gorda), pois o colesterol é um produto do metabolismo animal, sendo uma gordura essencial, inclusive para a constituição da membrana dos neurônios. No entanto, quando é produzido ou ingerido em excesso o colesterol se torna prejudicial à saúde, constituindo-se como fator de risco para doenças do sistema circulatório (aterosclerose) e do fígado (esteatose). Portanto, a Paroxetina não é diretamente responsável pelo aumento do colesterol, mas pode ser um fator contribuinte. O controle do excesso de colesterol se faz através de cuidados com a dieta e prática de atividade física regular. Em alguns casos a tendência ao acúmulo de colesterol tem causas genéticas, não bastando o controle da dieta e sendo necessário o uso de medicamentos ditos hipocolesterolemiantes, as chamadas vastatinas (sinvastatina, atorvastatina, rozuvastatina, etc). É indicado que cada paciente faça uma avaliação clínica, de preferência com um cardiologista, para saber qual é o seu caso e qual a melhor estratégia de prevenção a ser seguida.

Se o tratamento for apenas de psiquiatria clínica, sem psicoterapia, normalmente não há nenhum problema, pois o tratamento não inclui entrar em detalhes da vida pessoal do paciente e o tratamento é mais direcionado ao controle dos sintomas manifestos e conscientes, não levando em conta os aspectos inconscientes. Essa contra-indicação de tratar pessoas da mesma família, portanto, diz respeito mais às psicoterapias em geral, especialmente as de orientação psicanalítica.

O escitalopram só costuma causar enjoo no período de adaptação, que em geral dura poucos dias e não mais do que uma semana. Analgésicos anti-inflamatórios como o Ibuprofeno costumam causar irritação da mucosa gástrica podendo provocar náuseas e asia, especialmente em doses altas como você usou. É provável que o retorno do enjoo se deva ao uso do Ibuprofeno e não ao escitalopram. Mas isso também deve melhorar em poucos dias. Caso não melhore pode ser sinal de que você tenha algum grau de gastrite, nesse caso o ideal seria consultar um gastrenterologista para avaliar.

O uso de bebidas alcoólicas está totalmente contraindicado para quem sofre de qualquer transtorno mental,, independente de estar ou não usando qualquer medicamento. O álcool é um agravante de qualquer transtorno mental sendo, inclusive, um dos fatores causadores de muitos deles. Para mais informações sobre isso assista o vídeo que disponibilizei no meu perfil Doctoralia para responder essa questão, visto que ela é uma dúvida muito comum dos pacientes.
Abraço!

Sim, existe e dosagem de 37,5 mg. A retirada deve ser feita sob orientação e acompanhamento do seu médico. É muito arriscado fazer a retirada por conta própria. Além dos sintomas de retirada que podem ocorrer existe o risco de recaída.

Sim, é possível que seja do medicamento. A amitriptilina pode causar elevação da Pressão Arterial em algumas pessoas. Verifique e relate a seu médico para que ele possa avaliar melhor.

O enjoo pode ser um sintoma colateral comum na fase de adaptação ao uso de esctialopram, mas que normalmente desaparece após alguns dias, normalmente não mais do que uma semana. Se o sintoma já havia passado provavelmente você já havia superado a fase de adaptação. O retorno do enjoo pode se dever ao uso de Ibuprofeno, visto que esse também é um efeito colateral comum desse fármaco, especialmente em dose elevada como a que você usou.

O Escitalopram e o Venvance tem ações e objetivos diferentes. O Escitalopram ajuda a melhorar os sintomas de ansiedade e depressão, enquanto o Venvance ajuda em relação ao déficit de atenção. As dosagens podem variar de acordo com a necessidade e o momento de cada paciente. Apenas o médico que está a par de todos os detalhes sobre o paciente tem condições de avaliar quais as melhores doses em cada caso. Quanto a "misturar", ou seja, usar os dois medicamentos em associação, não nenhum problema, essa é uma associação muito comum e frequentemente necessária.