Perguntas do paciente (396)

Como o uso foi por apenas 3 dias nem houve tempo de instalação dos efeitos terapêuticos pretendidos. Já o efeitos colaterais se apresentam de forma mais rápida e podem levar outros 3 dias para desaparecer.

Se não houver nenhuma causa neurológica para esse sintoma está indicada uma avaliação psiquiátrica, pois não é raro que os pacientes apresentem um quadro de depressão após uma cirurgia neurológica.

Ambos os medicamentos podem ser usados com finalidades semelhantes dependendo de cada caso. São medicamentos ue têm ação ansiolítica em pequenas dose e antipsicótica em doses mais elevadas. O uso de um ou outro medicamento vai depender de cada do quadro clínico que está sendo tratado e da tolerância do paciente em relação aos paraefeitos. A Sulpirida em doses baixas, de 50 mg, pode ser usada para tratamento da ansiedade e da depressão. No caso de psicoses como a esquizofrenia são utilizada doses de 200 mg ou mais. É miuto comum os ginecologistas prescreverem Sulpirida para os sintomas da menopausa ou climatério. A Risperidona é mais utilizada para casos de psicoses, autismo infantil ou como tratamento coadjuvante nas depressões, especialmente na depressão bipolar.

Qualquer medicamento potencialmente pode causar reações alérgicas, o que depende muito da sensibilidade de cada paciente em relação a cada fármaco. Embora não seja comum é possível acontecer com a Bupropiona. Veja com seu médico a possibilidade de usar algum antialérgico para tentar controla essa reação. Caso não melhore pode ser necessária a suspensão do uso. É importante tomar cuidado para observar se a reação alérgica não venha a ocasionar edema da glote, que pode causar dificuldade para respirar ou disfonia (distúrbio da voz). Caso aconteça o medicamento dever ser suspenso imediatamente e procurar seu médico para orientação.

Toda medicação para insônia tem um potencial de dependência. A vantagem do Zolpidem em relação aos hipnóticos benzodiazepínicos (os "tarja preta") é que o potencial de causar dependência física é bem menor, bem como os efeitos colaterais, especialmente sobre a atenção e a memória. No entanto, quando o uso é prolongado por muito tempo há uma tendência ao desenvolvimento de uma dependência psicológica, que é quando o paciente começa a acreditar que não é capaz de dormir sem o remédio. A medicação não deve ser a única estratégia para lidar com a insônia, outras medidas são necessárias para que o paciente consiga recobrar sua capacidade de sono fisiológico sem necessidade de lançar mão de medicação todos os dias.

Álcool e medicação psiquiátrica é uma péssima combinação. Para saber mais sobre isso assista o vídeo sobre essa questão no meu perfil.

Mesmo na vigência do tratamento é possível apresentar ataques de pânico eventuais, que, no entanto, costumam ser de menor intensidade. Se os ataques não se repetirem mais não precisa fazer alteração no tratamento, no entanto, se os ataques continuarem ocorrendo o tratamento deverá ser revisto. Nesse caso, seria possível aumentar a dose de Paroxetina ou fazer a transição para outro medicamento.

O mais provável é que a falta de ar seja um sintoma de recaída na ansiedade. A retirada súbita do medicamento costuma ter como consequência a recaída no quadro para o qual foi prescrito originalmente. Um dos maiores e mais frequentes erros dos pacientes é pensarem que já estão curados e que podem parar com a medicação sem consultar o seu médico. Nenhum medicamento deve ser descontinuado por conta própria, especialmente quando o uso foi por tempo prolongado, como no seu caso.

Muitos dos medicamentos antipsicóticos como a Risperidona e a Propericiazina podem ter como efeito colateral a galactorreia e o ganho de peso em função de causarem aumento da secreção da prolactina, o hormônio da hipófise responsável pela produção de leite. A resposta a cada medicamento varia muito de um paciente para outro. Para se ter uma ideia mais precisa seria interessante fazer dosagens de prolactina ao longo do tempo para avaliar esse efeito. Conforme o resultado podem ir sendo testados outros fármacos até que se encontre aquele que possa oferecer a melhor resposta terapêutica no caso da sua filha em particular.

No início do tratamento a Sertralina pode ter efeito sedativo que pode ser confundido com sensação de cansaço; Normalmente esse efeito desaparece em um prazo menor do que 17 dias, o mesmo em relação à náusea, mas isso depende da sensibilidade de cada pessoa ao medicamento. Não fica claro no seu relato se já sofria de insônia antes do uso de Sertralina. A insônia é um possível efeito colateral da Sertralina, especialmente se estiver sendo tomada à noite. Para poder avaliar mais precisamente seria necessário se ter informações mais detalhadas sobre seu caso, de modo que apenas o médico que a está atendendo pode lhe dar uma resposta satisfatória.

Pelo seu breve relato é possível perceber que seu quadro é bastante complexo e vem lhe trazendo grande sofrimento desde muito cedo. A Sertralina é um medicamento mais antidepressivo do que ansiolítico. Para avaliar adequadamente seu caso em toda sua extensão e profundidade certamente será necessário um bom tempo de acompanhamento para avaliar a resposta ao medicamento e considerar a necessidade de introdução de outros medicamentos complementares. Provavelmente os sintomas que você descreve se devem mais à ansiedade do que à Sertralina e é quase certo que será necessário o uso de outros medicamentos em associação para obter um alívio satisfatório de todos os sintomas. Converse com seu médico e mantenha-o bem informado em detalhes sobre tudo o que sente e sobre as reações que julga que possam estar sendo causadas pelo medicamento.

Isso é bastante variável, pois depende das características que a doença assume para cada paciente e também da personalidade subjacente e das possíveis comorbidades. Algumas pessoas que sofrem de depressão podem também ser tímidas ou sofrer de fobia social, que irá dificultar os relacionamentos. No entanto, nos transtornos de humor, não costuma haver propriamente uma dificuldade de CRIAR vínculos afetivos, o que frequentemente ocorre é mais uma dificuldade de MANTER esses vínculos, sendo mais comum, especialmente no transtorno de humor bipolar. o rompimento frequente e precoce dos vínculos fazendo com que a pessoa tenha dificuldade em ter uma relação amorosa estável e de longo prazo.

Tanto o escitalopram quanto o zolpidem podem causar tais efeitos colaterais, podendo, inclusive haver somação de efeitos com a interação entre os dois medicamentos. Não sei se no seu caso os dois medicamentos foram introduzidos ao mesmo tempo ou não. O ideal é que se inicie com um medicamento e o outro seja acrescentado depois em caso de necessidade e após já ter havido uma boa adaptação ao primeiro. Converse com o médico que os prescreveu para obter uma orientação adequada para o seu caso.

Todo pensamento que surge sem a vontade da pessoa, que se "intromete" na mente sem ser evocado, é considerado intrusivo. O pensamento obsessivo é um pensamento intrusivo que se repete de modo muito frequente, podendo ou não ser acompanhado de atos compulsivos. Na prática podem ser considerados equivalentes, pois ambos podem causar grave sofrimento ao paciente. A diferença, no entanto, é importante para o médico fazer o diagnóstico correto da doença que está causando esses pensamentos e, consequentemente, prescrever o tratamento correto. Por exemplo, no transtorno obsessivo-compulsivo são comuns os pensamentos repetitivos, que muitas vezes levam o paciente a atos compulsivos. Na esquizofrenia os pensamentos intrusivos podem aparecer como sendo uma invasão do pensamento por outra pessoa ou entidade, tendo, portanto, uma característica delirante, que pode se manifestar inclusive como alucinações auditivas.

Normalmente existem várias apresentações do mesmo medicamento: o de referência (no caso da Lamotrigina é o Lamictal), os similares (é o caso do Lamitor) e os genéricos. O medicamento de referência é o de qualidade mais garantida. Os similares em geral apresentam qualidade muito próxima do referência, com mais de 90% de bioequivalência. Já os genéricos, por lei, necessitam ter apenas 80% de bioequivalência em relação ao referência. A qualidade dos genéricos é muito variável, pois há muitos laboratórios que produzem, sendo que alguns não são muito confiáveis. Quando o paciente compra um genérico, normalmente irá comprar o que é oferecido pelo balcão da farmácia, de modo que não é possível avaliar a qualidade do medicamento que irá tomar. Portanto, não é aconselhável a troca por genéricos, devendo ser usada a marca que o seu médico prescreveu. A troca por genéricos é inclusive considerada antiética e proibida pela ANVISA, a farmácia que tem essa prática pode ser multada.

O uso de bebidas alcoólicas é totalmente contra-indicado para qualquer pessoa que sofra de qualquer tipo de transtorno mental independentemente de estar ou não fazendo uso de medicamentos. O álcool por si só é altamente nocivo ao sistema nervoso, especialmente para o sistema límbico (cérebro emocional), onde causa sérias alterações tanto no uso eventual quanto crônico. Não existem níveis seguros de uso de álcool. Lamentavelmente o uso de bebidas alcoólicas é considerado algo "normal" em nossa sociedade, no entanto, apesar de ser lícito, o álcool é tão ou mais nocivo do que as drogas ilícitas.

Nenhuma medicação psiquiátrica deve ser usada concomitantemente com bebidas alcoólicas. O álcool é um fator agravante para todas as doenças mentais em geral, em especial para quem sofre de insônia.

A Amitriptilina afetar a pressão arterial de duas maneiras. Para pessoas que já são portadoras de hipertensão arterial e que fazem uso de algum anti-hipertensivo a Amitriptilina está totalmente contra-indicada, uma vez que interage com esses medicamentos, podendo causar aumento ou queda da pressão arterial. O efeito mais comum é a Amitriptilina causar hipotensão postural, que é a queda brusca da pressão quando a pessoa muda de posição rapidamente, especialmente se a pessoa está deitada e levanta de repente. A Amitriptilina é bastante usada para o tratamento da insônia em função de causar sonolência intensa. O efeito em relação à insônia se instala imediatamente desde a primeira dose, mas é dose dependente, para alguns pacientes 25 mg podem ser suficientes podendo ser necessário o aumento da dose caso não haja resposta. O efeito antidepressivo se instala mais lentamente, sendo necessárias duas semanas ou mais, também dependendo da dose.

Muitos antidepressivos podem afetar o apetite e causar aumento de peso. O Esciltalopram é um dos mais neutros em relação a esse efeito e são raros os pacientes que apresentam ganho de peso significativo com esse medicamento.

O uso de bebidas alcoólicas é sempre prejudicial, em especial para quem sofre de algum transtorno emocional, pois o álcool age diretamente sobre o sistema límbico (cérebro emocional). O álcool é um dos principais fatores causadores ou agravantes de transtornos mentais em geral. Mesmo sendo uma droga lícita é tão ou mais prejudicial do que as drogas ilícitas. Usar bebida alcóolica concomitantemente com medicamentos psiquiátricos é totalmente contra-indicado, pois o álcool, mesmo em pequenas doses, não apenas prejudica o efeito terapêutico desejado como pode aumentar os efeitos colaterais indesejados, causando assim, grande prejuízo ao tratamento, retardando ou até impedindo a melhora.