Perguntas do paciente (133)

A amnésia anterógrada, como seu médico deve tê-lo informado afeta a memória para fatos recentes após o trauma crânio encefálico. Você está em tratamento de manutenção com um neurologista ou psiquiatra? É recomendável consultá-los para esclarecer com mais calma e detalhe estas e quaisquer outras dúvidas que você possa ter.

Um abraço!

Sandro

Discordo do colega psiquiatra. Psiquiatras utlilizam como critérios diagnósticos a fenomenologia que apenas considera observar os comportamentos ditos anormais ou psicopatológicos. Esses comportamentos podem sugerir uma série de transtornos que dificultam o diagnóstico correto. Não raro a pessoa que sofre com 1 neurose acaba sendo tratada como psicótica, utilizando ainda que em pequena dosagem antipsicótico, prejudicial à sua saúde mental e orgânica no futuro. Dou o exemplo da grande atriz Kássia Kiss, que diagnosticada equivocadamente como BIPOLAR por um psiquiatra passou grande parte da vida com um diagnosticado errado e fazendo um tratamento desnecessário. O psicanalista não utiliza como critério apenas o fenômeno patológico da vida mental mas estuda a estrutura do psiquismo da pessoa sendo por isso o profissional mais adequado para diagnosticar. Entretanto, um diagnóstico confiável não descarta um exame clínico como primeira etapa. Psicólogos e psicanalista podem diagnosticar sim.

Epilepsia tipo ausência é a chamada epilepsia de pequeno mal ou epilepsia do lobo temporal. Ela difere da epilepsia de grande mal porque não ocasiona convulsões tônico-clônicas (quedas bruscas com membros rígidos e com boca espumando), mas apenas breves períodos de ausência de consciência que duram poucos segundos e passam despercebidas por quase todas as pessoas. O portador não percebe que está tendo uma crise. A epilepsia tipo ausência afeta apenas o lobo temporal, região responsável pela audição e pela memória principalmente, enquanto as epilepsias generalizadas ou de grande mal afetam todas as regiões cerebrais. Há na epilepsia tipo ausência uma intensa descarga elétrica no lobo temporal. Para o devido tratamento deve-se procurar principalmente um neurologista que prescreverá um anti-convulsivante mais adequado ao quadro.

1) Na maior parte dos casos de falta de desejo sexual (libido reduzida) ou outro problema sexual (ejaculação rápida, ausência de ereção, ausência de orgasmo, priapismo, etc) a origem é de ordem psicológica, geralmente decorrentes de ansiedade, depressão, estresse, luto (perda de emprego, fim de um relacionamento, perda de algum ente querido, etc). Para esses casos procure um bom profissional (psicanalista, psicólogo ou sexólogo). Entretanto, existem casos orgânicos que causam o distúrbio e p/ esses casos um urologista deverá ser consultado p/ que requisite exames na tentativa de estabelecer um diagnóstico correto (tireóide, testosterona, etc).
2) É bastante comum oscilação da libido nos dias atuais em que fatores ambientais (familiares e sociais influenciam a vida sexual de jovens e adultos.
3) Ereções matinais e durante o sono são normais.
4) Procure um médico e ele te encaminhará p/ o profissional mais adequado se o problema não for orgânico.
5) Não espere anos p/ resolver problema

Não. O fato de uma pessoa achar que ninguém gosta dela não configura um quadro de esquizofrenia, pode ser apenas uma baixa auto estima ou melancolia. A esquizofrenia tem critérios diagnósticos claros que devem ser diagnosticados por um profissional. São na verdade um conjunto de sintomas, entre os quais o mais importante é a sonorização do pensamento (o portador sente como se ouvisse o próprio pensamento dentro da caixa craniana). outros sintomas são alucinações auditivas (vozes que interferem na própria atividade, vozes bilaterais antagônicas (em um ouvido ouve uma voz de comando, em outro a voz é contrária. Existem ainda as ocorrências delirantes com conteúdo místico e religioso. Nas percepções delirantes (o portador enxerga um objeto e o interpreta de forma diferente do que a maioria das pessoas interpretaria. Um aspecto importante é a ambivalência afetiva e intelectual,ou seja, a pessoa portadora da esquizofrenia sente ódio e amor pelos familiares. Indiferença afetiva é comum.

Apesar do Alzheimer responder por mais de 50% de todas as demências existentes existem outros tipos de demência, como a demência do tipo vascular por exemplo. Procure saber do médico de sua mãe sobre qual demência ela está sendo tratada.

Um importante esclarecimento: Existem dois tipos de Transtorno afetivo Bipolar segundo o DSM IV TR: o tipo I e o tipo II. Se o diagnóstico contiver especificador de psicose a hipnose apenas agravará o transtorno porque a hipnose altera o nível da consciência podendo abrir ainda mais a fenda do inconsciente do portador deixando-o com o inconsciente a pleno céu aberto.

Não é raro que além do TDAH a pessoa seja portadora de algum outro transtorno associado como algum dos diversos transtornos do sono. Isso chama-se comorbidade ou coexistência de diversas síndromes em um mesmo indivíduo. Esses casos devem ser avaliados e diagnosticados por uma especialidade médica chamada clínico do sono. Geralmente para se diagnosticar com precisão a causa da insônia é necessário a realização de um exame de polissonografia. Mas talvez a insônia possa ter como causa uma má higienização do sono (bebida alcoólica, alimentação inadequada, luminosidade, tabagismo) próximos da hora de dormir podem ocasionar a insônia. Entretanto, deve-se saber que tipo de insônia está se sofrendo: insônia inicial (custa-se a pegar no sono), insônia intermediária (acorda-se no meio da noite), insônia terminal (acorda-se muito mais cedo que de costume). Procure sempre associar tratamento médico com tratamento psicológico para obter uma melhor qualidade de vida.

O medo de ficar doente é um transtorno somatoforme que significa transferir para o corpo um problema emocional que resultam em sintomas físicos que não são diagnosticados por nenhum exame laboratorial. Esta fobia de doenças são melhor tratadas por uma abordagem psicanalítica por tratar-se de uma doença psíquica e não orgânica. É muito comum que a pessoa esteja fragilizada e procure atenção médica para superar traumas inconscientes, ou seja, traumas que a própria pessoa desconhece a existência. Entretanto, se o comportamento for uma procura de obtenção de atenção e cuidados especiais para amenizar o sofrimento psíquico isto tem um outro tipo de diagnóstico chamado síndrome de Munchausen. Para ambos os casos de fobia de doença ou síndrome de Munchausen o tratamento aconselhável é psicológico.

Atenciosamente,

Sandro César

Sim, existe tratamento rápido para isto. O tratamento consiste em uso de medicamentos antidepressivos e ansiolíticos associados à psicoterapia Cognitiva. Entretanto, a medicação geralmente leva 14 dias para obter o início do benefício esperado.

Atenciosamente,

Sandro César

Em última análise tanto a despersonalização quanto a desrealização são sentimentos característicos de uma baixa auto-estima. A fonte de ambos deve ser encontrada em tenra infância onde a pessoa internalizou certas críticas que nem sempre condizem com sua realidade. Existem inúmeras pessoas cujas vidas está indo absolutamente bem mas não se sentem realizadas ou não se identificam com a situação de sucesso observada por todos, menos por elas. Despersonalização é de fato um estranhamento em relação a si mesmo, em relação ao que pensa e ao que sente. A desrealização é uma subestimação do indivíduo quanto a suas próprias ações. Embora realize muitas atitudes que contribuem para a sociedade não se sentem como realizadoras de ações relevantes para si mesma e para os outros. Apenas uma bem conduzida terapia pode desconstruir essa programação mental e possibilitar que o indivíduo pare de boicotar a si mesmo. Um abraço! Sandro

O autismo, considerado como um transtorno invasivo do desenvolvimento infantil segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais tem características comportamentais muito específicas. Geralmente fala-se em espectro autista devido aos vários graus de gravidade e manifestação comportamental da síndrome, mas um dos critérios diagnósticos importante é que seja diagnosticado antes dos 3 anos de idade. O autista não é indiferente aos afetos que recebe nem deixa de sentir afeto e amor pelos pais, entretanto, tem dificuldades de recebê-los e manifestá-los. O diagnóstico não é prioridade dos profissionais da psiquiatria mas pode e deve ser elaborado por profissionais da psicologia. Quanto à escolha da melhor medicação esta deve ser de responsabilidade do psiquiatra.

Para que você possa se esclarecer melhor sobre a causa do ataque de pânico decorrente de um trauma inconsciente assista um vídeo chamado: O ENGRAMA. Ele te auxiliará com eficácia.

O depakene é um medicamento que tem como função reduzir os efeitos colaterais de um outro medicamento denominado antipsicótico. Ele reduz a possibilidade de sintomas parkinsonóides causados pelo antipsicótico. O lítio é um moderador do humor que tem a função de estabilizar o humor, ora depressivo, ora eufórico. Creio que o Rupinol a que você se referiu tenha na verdade o nome de Rohypnol (utilizado para problemas de insônia). Com esse conjunto de medicações ou com o uso de apenas uma das medicações citadas é "absolutamente desaconselhável" o uso tanto de bebidas alcoólicas quanto de energéticos por que o uso dessas bebidas pode agravar o quadro da bipolaridade.

Atenciosamente,

Sandro César

De modo geral não se utiliza esse termo "viciado" na medicina e na saúde mental. Esse termo está associado a um problema moral. O viciado é um dependente químico, sendo portanto um portador de uma doença como outra qualquer e não um mal caráter como supõe o senso comum. A dependência química está relacionada à necessidade que o cérebro tem de receber certas substâncias tóxicas devido ao seu constante uso. Devemos separar os diversos tipos de usuários de drogas lícitas (álcool, tabaco, medicamentos psicotrópicos) e usuários de drogas ilícitas (maconha, cocaína, heroína, craque, metanfetamina, etc). O comum entre usuários de drogas lícitas e ilícitas está no seguinte: existem os usuários ocasionais, os usuários que abusam na quantidade mas em períodos espaçados de uso e os usuários frequentes. Os usuários frequentes são considerados como dependentes químicos ou viciados segundo seu dizer e sofrem crises de abstinência quando privados da droga.

Atenciosamente,

Sandro César

Ataque de pânico não é a mesma coisa que transtorno de pânico. Geralmente o ataque de pânico ocorre uma única vez na vida do paciente enquanto o transtorno de pânnico tende a ser intermitente, ou seja, aparece, desaparece e reaparece em períodos não regulares entre os ataques. O afeto que está por detrás do ataque de pânico é a fobia generalisada quando o ataque não tem um objeto específico ou fobia específica quando o ataque de pânico tem como fonte de sofrimento a exposição a lugares abertos e a multidões. A pessoa portadora não suporta sequer a sair de casa. Mas o diagnóstico preciso deve ser adquirido através de consulta com cardiologista, psiquiatra e psicólogo. Não pense em se diagnosticar apenas acessando a internet. Pode ser muito prejudicial no futuro.

O transtorno afetivo bipolar, anteriormente conhecido como psicose maníaco depressiva e mais remotamente como ciclotimia é uma síndrome cujos sintomas caracterizam episódios (momentos de comportamentos) ora depressivos, ora eufóricos. A doença é considerada como um transtorno do humor, compreendendo-se o humor como uma tonalidade afetiva que pode ser regular nos casos ditos normais ou irregulares e instáveis quando subjaz uma doença. O carbonato de lítio é um estabilizador do humor que auxilia o portador de TAB a evitar as angustiantes oscilações entre a depressão e a euforia. Mas um diagnóstico correto é de suma importância para um adequado tratamento psicológico e psicofarmacológico na remissão do transtorno e na aquisição de uma melhor qualidade de vida para a pessoa em seu convívio familiar e também social .

Atenciosamente,

Sandro César Silvério da Costa

Uma das prováveis causas do transtorno de pânico é um problema existente na vávula mitral. Seria aconselhável uma avaliação com um cardiologista para afastar esta probabilidade e uma avaliação psiquiátrica. Importante ressaltar que tanto um transtorno de pânico e uma cardiopatia podem coexistir em um mesmo indivídio sob a forma de comorbidade (existência de duas ou mais doenças em um mesmo paciente).

A terapia mais eficaz para o tratamento dos "sintomas" do transtorno de ansiedade a curto prazo é a psicoterapia cognitiva associada ao tratamento psicofarmacológico halopático, porque cientificamente comprovado. Entretanto, o tratamento para as causas do transtorno de ansiedade mais adequado é a psicanálise. A técnica psicanalítica impossibilita, quando bem conduzida durante o trabalho de análise, que o transtorno da ansiedade se transforme em algum outro transtorno, ou seja, a psicanálise não trata dos sintomas, mas das causas que desencadearam a doença.

Avaliação neuropsicológica é um conjunto de instrumentais teóricos, técnicos e práticos (exames, anamnese e exercícios) com a finalidade de diagnosticar um provável diagnóstico de disfunção no sistema nervoso que esteja afetando o comportamento ou a cognição da pessoa. Essa avaliação só pode ser realizada por psicólogos com especialização em neuropsicologia. O exame neuropsicológico é apenas uma parte da avaliação neuropsicológica.