Perguntas do paciente (151)

Desconheço qualquer eficácia comprovada desta substância em TDAH.

As alterações da fala decorrentes da Doença de Parkinson são as manifestações da bradicinesia (lentidão), um sintoma motor cardinal da doença, na linguagem. Paciente tem baixo volume, intonação e dificuldade inclusive de articular a voz. Isso gera grande dificuldade na comunicação, contribuindo ainda mais para prejuízo funcional destes pacientes. Infelizmente é um sintoma que melhora pouco com as terapias dopaminergicas, por isso é ESSENCIAL que estes tenham acompanhamento fonoaudiológico especializado, que entenda do assunto.

É necessário avaliar criteriosamente as características desta tontura, realizar um exame físico detalhado pra depois determinar e direcionar para necessidade de algum exame complementar específico. Desta forma será formulado alguma hipótese diagnóstica e então um tratamento eficaz. Não necessariamente está relacionado à cirurgia. Não tome medicações “para tontura/labirintite/vertigem sem uma avaliação médica.

O Diagnóstico de Alzheimer nesta faixa etária é muito raro. Necessita de uma avaliação muito critériosa, fatores genéticos/hereditários muito importantes e bem determinados para formulação desta hipótese. Caso seja realmente um diagnóstico formal, o tratamento é individualizado, necessitando de um acompanhamento multidisciplinar com neurologista, psicólogo, fisioterapeuta, educador físico, entre outros....

Necessita-se de muitas outras informações para caracterizar bem a queixa de tontura. Uma avaliação completa do padrão, tempo de duração, sintomas associados, medicações em uso, comorbidades... Enfim, apenas uma consulta regular será possível investigar a etiologia. Recomendo um neurologista clínico inicialmente e, caso direcione-se para causas cardíacas, otológicas, entre outras, será encaminhado ao cardiologista, otorrinolaringologista....

Primeiramente, se foi um AVC isquêmico, o paciente deverá ser avaliado quanto a causa da isquemia, cardioembolica (do coração), aterotrombótica (das artérias) ou outras etiologias. Só assim serão reduzidas as chances de apresentar novo evento cérebro vascular (profilaxia secundária). Se no caso dele foi EXCLUÍDO problema no coração e tem contra indicação ao AAS, poderá ser utilizado clopidogrel. O mais adequado é marcar uma consulta com um neurologista com experiência em doenças cerebrovasculares para uma avaliação completa, pois podem ser necessários outras medicações diferentes do AAS ou clopidogrel.

AVC hemorrágico é uma emergência médica e deverá ser avaliado no pronto-socorro por neurologista e/ou neurocirurgião. Procure um hospital com suporte em Neurologia. Boa sorte

Recomendo que seja avaliada por um neurologista clínico. Preferencialmente um com experiencia em distúrbios do movimento (uma subespecialidade dentro da Neurologia).

É necessário avaliar varios fatores pra determinar qual melhor opção terapêutica. Idade, tipo de convulsão, tempo de evolução, comorbidades associadas, outras medicações utilizadas... Deverá consultar com um neurologista clínico, preferencialmente um especialista em epilepsia (neurofisiologista) para um manejo adequado. Boa sorte

A queixa de tontura deve ser minuciosamente investigada, pois muitos sintomas podem ser referidos como tontura. O médico deve ser capacitado a distinguir semiologicamente se trata-se de alteração do equilíbrio (ataxias/vestibulopatias), consciência (lipotimia/síncope/convulsões), alterações neuroftalmologicas... Enfim, o quadro deve ser caracterizado como se manifesta, evolução, sintomas associados, idade, comorbidades... Indicaria um Neurologista Clínico para realizar esta investigação inicial. Caso detecte-se parologia cardiologica, otológica, oftalmologica, certamente sera emcaminhado ao respectivo especialista. Boa sorte

Muitas dores de cabeça primárias (“benignas”) podem piorar com movimentos bruscos, como a encaqueca. Mas se a dor é especialmente desencadeada pelo esforço, merece uma investigação detalhada, pois trata-se de um sinal de alerta importante. Procure um neurologista clínico.

É um quadro que deve ser examinado criteriosamente através de um exame neurológico cefaliatrico para se determinar as características da dor, evolução, sintomas associados, duração, intensidade.... O fato de existir um ponto doloroso cervical e irradiação para cabeça pode sugerir dor miofascial. Existe o tratamento específico com medicações e/ou agulhamento/fisioterapia para inativação de pontos gatilho entre outras modalidades, mas e importante que se determine a causa do quadro miofascial. Procure um neurologista clinico, de preferência um especialista em dor de cabeça (cefaliatra). Boa sorte

Existem outras medicações da mesma "família" do maxalt, chamados triptanos (sumax / naramig / zomig). Cada medicação tem sua particularidade e indicação mais direcionada para o tipo de crise, sintomas associados, tempo de evolução da crise, taxa e tempo de recorrência etc. Procure novamente seu neurologista para avaliar qual sera melhor opção para seu caso individual.

Precisa retornar na consulta para avaliação do risco beneficio das medicações ou necessidade de cirurgia

A queixa de dificuldade para dormir deverá ser investigada detalhadamente. Grande parte das vezes tem uma causa de base que deverá ser identificada e tratada. As medicações indutoras de sono, como zolpidem, podem e devem ser utilizadas, conforme a necessidade, POREM sempre acompanhada por avaliações periódicas do medico assistente através de um planejamento terapêutico correto. Frequentemente necessita-se de rever medicações, dosagens, associações. procure um especialista (neurologista e/ou psiquiatra) para avaliação correta. Não modifique seu tratamento por conta própria.

O seu neurologista deverá ser consultado novamente para avaliar qual melhor medicação para seu padrão de crise, taca e tempo de recorrencia entre outras particularidades. Existem diversas opções no mercado, cada um com suas indicações e contra-indicações estabelecidas.

È necessário avalia-lo em uma consulta regular para caraterizar melhor os sintomas, avalar quais medicações usou, outras patologias associadas. Precisa ser examinado e investigado para tentar-se estabelecer um diagnóstico adequado.

O correto é manter o acompanhamento regular com o neurologista, pois deve-se analisar as dosagens da medicação, avaliar outras condições que estejam perpetuando a dor, verificar efeitos colaterais entre outras situações. O fato de ter reduzido a intensidade das dores pode ser um indicativo de que o tratamento esta no camiho certo, mas como todo acompanhamento medico, deve ser regular para que se alcance resposta mais satisfatória possível, sempre com um plano estratégico terapêutico adequado e individualizado.

A queixa de "fraqueza" é muito subjetiva. Necessita de ser caracterizado o padrão, evolução, distribuição, flutuação, sintomas associados. Há diversas possibilidades diagnósticas que apenas através de uma avaliação neurológica completa, sera possível estabelecer-se um direcionamento sindrômico, etiológico e, consequentemente partir para um possível tratamento. Serão necessários exames laboratoriais, eletrofisiológicos dentre outros. O especialista para investigar seu caso é o neurologista, especialmente um que trabalhe com doenças neuromusculares.

A dor de cabeça desencadeada por um esforço físico, especialmente aquela que inicia-se com alguma atividade que provoque aumentou da pressão abdominal (valsalva) deve ser investigada imediatamente. É um sinal de alerta importante dentro da avaliação das cefaleias. Procure um neurologista clínico que tenha experiência com dor de cabeça. Merece uma análise completa e detalhada. Muito provavelmente algum exame como uma Angioressonancia será necessário. Porém, mesmo estando normal, deve-se prosseguir a investigação