Perguntas do paciente (151)

Primeiramente, existem diversos tipos dd tremor que devem ser avalaiados criteriosamente quanto a sua fenomenologia, história evolutiva, se há hereditariedade, situações clinicas associadas, medicações em uso prévio, bem como uma análise neurologica global. Depois de definido se é realmente tremor e se é apenas tremor, determina-se qual melhor tratamento de maneira individualizada podendo ser necessário associação de medicações e outras abordagens não farmacologicas. Procure um neurologista clinico, de preferência um que tenha experiência com disturbios dos movimentos.

Não é uma doença muito prevalente, mas perante a hipótese diagnostica deste quadro, torna-se imperativo investigação de neoplasias. Importante a atuação do neurofisiologista juntamente com oncologista.

São sintomas que merecem ser investigados detalhadamente em uma consulta. Podem estar relacionados a outros tipos de dor de cabeça, outros diagnósticos, reações adversas as medicações, enfim... Muita coisa pra ser analisada com atenção.

Boa tarde! Sim, uma reação adversa conhecida da paroxetina é a possibilidade de elevação dos triglicerídeos, ganho de peso, alteração na libido entre outras. É uma excelente medicação, porem, como todo e qualquer remédio só deve ser prescrito apos uma avaliação medica criteriosa, pois tem suas indicações precisas e deve-se analisar as interações medicamentosas e efeitos colaterais, bem como traçar o plano terapêutico com inicio, meio e fim.

Aparentemente pode ter ocorrido uma situação chamada de Amnésia Global Transitória. Merece uma investigação neurologica completa pois pode tratar-se de situações graves, como uma isquemia cerebral transitória (AIT). Procure um neurologista.

O tratamento da Doença de Parkinson depende de muita variáveis como idade, profissão, tempo dos sintomas motores, outras doenças associadas, quais são os sintomas mais incapacitantes etc. A avaliação é individualizada e não existe uma "receita de bolo" para todo mundo. A levodopa é um tratamento padrão ouro e, na medida do possível recomenda-se tentar "resguardar" seu uso em idades mais avançadas, porem ha casos que mesmo em pacientes jovens deve ser utilizada. O acompanhamento regular com um neurologista clinico, de preferencia um que tenha experiencia em distúrbios dos movimentos é o mais adequado.

Os sintomas visuais relacionados a enxaqueca são transitórios e não cursam com alterações persistentes. Esta nova queixa de alteração do campo visual é um sinal de alarme preocupante. Muitos casos de dor de cabeça cronica podem não ser apenas enxaqueca, devendo-se avaliar patologias distintas ou ate mesmo associdas, como hipertensão intracraniana. Deve-se realizar fundoscopia / mapeamento / campimetria e, possivelmente uma Angio Ressonancia do Cranio. Faça ja uma avaliação com Neurologista E Oftalmologista

O melhor tratamento é aquele INDIVIDUALIZADO. Cada caso tem que ser avaliado isoladamente, determinar os fatores desencadeantes, perpetuantes, sintomas associados, verificar como está a saúde fisica e mental. Não existe fórmula padrão. As medicações “Z” são utilizadas em alguns casos, porém o tratamento e muito mais complexo do que isso. As vezes e necessário outras associações. Também e essencial medidas de higiene do sono e alguns casos terapia cognitivo comportamental. Procure ul neurologista clinico.

Por definição, a recorrência de crises convulsivas significa uma doença neurológica chamada Epilepsia. Deve ser acompanhado regularmente por um neurologista para estabelecer a causa e instituir o tratamento individualizado. O tratamento inadequado, uso irregular das medicações pode causar piora das crises e, consequentemente ocorrer complicações a curto, medio e longo prazo como morte subita, internação hospitalar, pneumoria aspirativa, estado de mal epileptico, comprometimento cognitivo entre outras.

Deve ser avaliado a maneira de instalação, duração, relação temporal com ocorrimento da crise de enxaqueca e caraterísticas de como esses sintomas visuais se manifestam para estabelecer-se o diagnóstico diferencial entre ser um fenomento da enxaqueca (aura) ou alteração do globo ocular. O correto é avaliar com um neurologista clinico, de preferencia um cefaliatra e um oftalmologista.
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Deve-se avaliar qual localização do acometimento do AVC e uma analise com exame físico neurológico, pois a queixa pode remeter a alguma situações diferentes e que, portanto, tem tratamentos diferentes. É muito comum a pessoa apresentar sequela com fraqueza e espasticidade associado a rigidez e movimentos automáticos involuntários de um lado do corpo. Menos frequentemente pode ainda apresentar outros tipos de movimentos como balismos, coreia, distonia ou ate menso um parkinsonismo. Cada fenômeno tem uma abordagem diferente, por isso deve ser examinado criteriosamente para estabelecer qual padrão da sequela para então se estabelecer a indicação de tratamento.

Pode ser que a pessoa tenha as 2 condições, mas o que deve ser definido é qual patologia esta causando os problemas cognitivos, pois a hidrocefalia pode ter cura, enquanto Alzheimer não. Às vezes e muito difícil realizar este diagnóstico diferencial, mas é essencial.

Ha alguns grupos de remédios (benzodiazepinicos - tarja preta) como diazepam, lorazepam, clonazepam, bromazepam que podem cursar com certo grau de dependência. Ja os antidepressivos, neurolépticos (Neozine) não causam dependência. O que é muito comumente confundido como “abstinência” é que muitos pacientes abandonam o tratamento por conta própria, sem orientação médica e acaba sentido enfeitos colaterais. Todo tratamento deve ter um plano de inicio, manutenção e termino, sempre acompanhado pelo seu médico de confiança para se estabelecer quando está ma hora de parar cada medicamento e a maneira que se deve fazer a interrupção. Mesmo os benzodiazepinicos, que são muito importantes em muitas situações, devem ser utilizados quando bem indicados, mas sempre monitorados pelo médico, minimizando as chances de dependência.

Se essa mudança frequênte de esportes te incomoda ou te traz a sensação de que não está conseguindo “manter o foco”, pode ser que esse padrão de comportamento seja um sintoma residual de sua patologia. É necessário avaliar como estão os padrões de funcionamento em todas suas áreas: afetiva, social, profissional, familiar... Se existem outros sintomas associados como ansiedade, insônia, irritabilidade, depressão que possam estar contribuindo. Procure um neurologista e/ou um psiquiatra para avaliar necessidade de manejo/ajuste das medicações e mantenha um acompanhamento com um bom psicólogo com terapia cognitivo comportamental.

Tremor cefalico associado a oscilação de estados de ansiedade, medicações, cafeina, sono ruim pode ser uma condição chamada Tremor Essencial. Mas é necessário uma avaliação completa de todas características do suposto tremor, inventário medicamentoso, exames de sangue, comorbidades além de um exame físico neurologico completo pra excluir outras patologias.

Ola! O topiramato pode ser tomado 2 ou até 3 vezes ao dia, porém só deve ser manejado em relação a dosagem e maneira de utilização através da avaliação criteriosa do medico de sua confiança. Deve-se avaliar a causa da utilização e como está sendo a resposta, tempo de uso, problemas de cálculo renal, efeitos colaterais.... O uso prolongado e em doses elevadas, pode cursar com comprometimento de funções de memória.

Por definição, mais de 2 crises convulsivas configuram epilepsia. Deve-se analosar criteriosamemte o tipo de crise, idade, comorbidades, sexo, condições socio economicas para se definir o tratamento.

Existem alguns sinais de alarme de cefaleia descritas. Me parece que modificou o padrão de suas crises, tem se tornado menos responsivas as medicações e a dor piora com decúbito. São informações importantes que devem ser investigadas. Procure um neurologista clínico pra avaliar especialmente a piora da dor com o ato de deitar-se.

Sintoma de tontura, vertigens deve ser bem analisados. As crises de enxaqueca podem ser acompanhados por vertigens, porem e uma condição diferente de VPPB. A tontura desencadeada por esforço deve ser melhor investigada

E necessário avaliar o padrão do tremor, oscilações e evolução temporal, bem como antecedentes familiares. O fator da cirurgia de grande porte por estar influenciando de diversas maneiras como oscilações da glicemia, vitamina B12, neuropatia, alterações hormonais e metabolico-nutricionais diversas.