Perguntas do paciente (106)

Boa tarde. Em termos de potência em reduzir os níveis de glicemia, a glibenclamida pode até levar uma certa vantagem. No entanto, o Trayenta é uma medicação muito mais moderna e com um mecanismo completamente diferente da glibenclamida. Tem se mostrado mais segura sim, além de ser "metabolizada" pelo fígado, e não pelo rim (o que significa que pode ser utilizada em quem tem insuficiência renal). Não causa ganho de peso e ainda conta com um benefício de "poupar as células que produzem insulina". O maior problema do Trayenta é o custo elevado, comparado à glibenclamida que sai de graça. Além disso, nada impede de utilizar os dois juntos, se houver necessidade. A melhor pessoa para responder qual a medicação mais eficaz para você é o seu médico - que conhece o seu histórico e as suas necessidades individuais. Boa sorte!

Esses sintomas não são comuns da tireoidite de Hashimoto. Para responder as suas perguntas, é fundamental saber a sua idade e suas patologias. Saber seus antecedentes e se faz uso ou não de medicação. Além disso, é imprescindível esclarecer mais detalhes a respeito desses sintomas que você está apresentando - por exemplo horário que acontece, fatores desencadeantes e uma série de outras informações. A tireoidite de Hashimoto costuma evoluir lentamente para o hipotireoidismo crônico na maioria dos casos. Ocasionalmente pode cursar com uma fase de hipertireoidismo - e na maioria das pessoas essa fase passa despercebida. Mais raro ainda é quando oscila entre hipo e hipertireoidismo. Enfim, com tudo isso, o que posso dizer é que para responder a sua pergunta com precisão, é indispensável a presença no consultório e um minucioso exame clínico e história completa, além é claro, dos exames laboratoriais. Boa sorte!!

Boa tarde. Uma série de patologias podem causar esses sintomas, como por exemplo distúrbios hormonais (hipotireoidismo), hematológicos, nutricionais, etc. Para iniciar a investigação é necessário detalhar os sintomas e o exame físico, além de levar em consideração seus antecedentes pessoais e familiares. O ideal é procurar um clínico geral para começar essa investigação e fazer os exames. Boa sorte

A doença de Hashimoto ou Tireoidite de Hashimoto é a principal causa de hipotireoidismo. No entanto, como a maioria das tireoidites, pode evoluir com uma fase curta (duração de semanas) de hipertireoidismo (no início da doença e muitas vezes passada despercebida pela maioria dos pacientes) chamada de Hashitoxicose e que depois evolui para a segunda fase da doença, que é o hipotireoidismo subclínico. Depois disso, ocorre a evolução para a terceira fase - o hipotireoidismo definitivo.

Boa tarde. A principal causa é a Doença de Graves - principalmente em mulheres entre 20 - 50 anos. Esta doença tem uma causa auto-imune (quando o corpo produz anticorpos contra ele mesmo). Além disso, outras causas, como bócio nodular ou multinodular também são responsáveis por trazer hipertireoidismo. Nessas, os nódulos assumem uma produção exagerada de hormônios tireoideanos. Existem outras causas como tireoidites (geralmente transitórias) e também medicamentosas (uso de amiodarona, hormônios em fórmulas para emagrecimento ou medicações contendo Iodo). Alguns raros cânceres também podem cursar com hipertireoidismo. Procure um endocrinologista para realizar o diagnóstico e tratamento corretos. Boa sorte.

Boa tarde. O diabetes descompensado pode trazer sérias complicações quando "o nível de açucar" atingir tanto valores muito baixos quanto muito altos. O coma pode acontecer se a hipoglicemia for grave e não tratada rapidamente. Além disso, a hiperglicemia também pode comprometer agudamente um paciente diabético tipo 1 ou tipo 2, trazendo complicações como coma hiperosmolar, desidratação, alterações no ph do sangue e alterações nos íons plasmáticos. A melhor forma de prevenir essa grave complicação é o acompanhamento adequado com um endocrinologista. Boa sorte.

Bom dia. Não precisa medir todo o dia. Reservamos a medição diária apenas para quem usa insulina. É absolutamente normal uma flutuação de valores de glicemia até mesmo para quem não tem diabetes. Assim sendo, faça consultas regulares a cada 3 - 4 meses com seu endocrinologista e avalie os exames de sangue no laboratório (glicemia de jejum e Hba1c) para avaliar o controle da Diabetes - além dos outros exames. Boa sorte. Sucesso.

Bom dia. Não existe uma regra fixa, mas em geral podemos observar uma melhora na glicemia dentro de 15 dias. No entanto, mesmo com a medicação, é fundamental o bom controle alimentar e a prática de atividade física regular. Se mesmo com tudo isso, a glicemia ainda estiver fora da meta de tratamento, uma nova avaliação com o seu médico se faz necessária. Boa sorte e sucesso.

Bom dia. A punção de nódulo de tireóide é um exame que apresenta baixo risco de complicações. No entanto, raramente poderá ocorrer dor, sangramento (hematoma), edema (inchaço), lesão do nervo laringeo, infecção, etc. Considerando que complicações são raras, mas podem ocorrer, vale a pena procurar um médico otorrinolaringologista ou um cirurgião de cabeça e pescoço para realizar um exame físico detalhado e se necessário um exame de imagem. Boa sorte.

Bom dia. A leucopenia ou diminuição das células brancas do sangue tem várias causas. Pode ser uma variação normal e transitória em decorrência de processos infecciosos ou indicar algo mais sério. Pode ocorrer em decorrência de alguma medicação ou indicar alguma doença hematológica ou infecciosa. Uma vez identificada, deve ser investigada. Marque uma consulta com um clínico geral ou hematologista para repetir o exame e iniciar a investigação. Boa sorte.

Bom dia. Não existe um tempo exato - quanto maior o período em que tenha ficado descontrolado - pior. Não há uma regra, pois conhecemos muitos pacientes idosos que não tem complicações sérias, assim como há casos de pacientes mais jovens com complicações precoces.
Portanto, não perca as esperanças - pois o melhor tratamento e prevenção é exatamente o bom controle glicêmico e uma alimentação saudável. Bom seguimento. Saúde!!

Bom dia. Considerando que o seu caso seja apenas de tratamento de hipotireoidismo (que é o mais comum), a dose do Synthroid está elevada sim, pois o TSH deveria se manter próximo de 2,5 (ou dentro da faixa de normalidade - que geralmente varia entre 0,5-4,5 mIU/L). No entanto, se o caso for de pós operatório de câncer de tireóide, os valores são diferentes. Por isso, para responder com precisão esta pergunta, é fundamental conhecer um pouco mais do seu caso. marque a consulta com seu endocrinologista. Boa sorte.

Bom dia. Isso mesmo. Adenoma de hipófise ou adenoma hipofisário são sinônimos. Os adenomas hipofisários podem ser produtores de hormônios - sendo chamados de secretores ou então podem ser chamados não secretores ou não funcionantes - quando não produzem hormônios. Além disso, podem ser também classificados em microadenomas (menores do que 1 cm) ou macroadenomas (quando são maiores do que 1 cm). Procure um endocrinologista para maiores informações. Boa sorte.

Bom dia. Se os anticorpos contra a tireóide estão normais, então não é doença nenhuma. O resultado não precisa ser baixo ou zero para ser normal. O resultado pode ser considerado normal até o limite superior da normalidade. Exemplo: Se o valor normal do anticorpo anti tireoperoxidade (anti-TPO) de um laboratório for até 20 UI/ml e o seu resultado vier 10, 15 ou até mesmo 20, significa que você NÃO tem anticorpo positivo. Ou seja, é normal (negativo). Será considerado anticorpo positivo se eles vierem acima do limite superior da normalidade - nesse exemplo, se vier acima de 20. Vale lembrar que ter anticorpo "positivo" não significa ter uma doença, e sim uma chance maior de desenvolver doença tireoideana comparado a pessoas que não tem anticorpos positivos. Muitos indivíduos apresentam anticorpos positivos e nunca desenvolvem doença tireoideana. Assim como pessoas com anticorpos negativos também podem ter doença tireoideana. Ficou claro? Qualquer dúvida, consulte um endocrinologista.

Isso pode acontecer quando o material é muito sólido ou o nódulo é muito pequeno e de acesso ruim. Você já tentou puncionar em outro laboratório? Leve em consideração as características do nódulo tireoideano, como tamanho, velocidade de crescimento, vascularização, ecogenicidade, limites, microcalcificações entre outras. Se essas características mostrarem alterações significativas, vale a pena conversar com o seu médico sobre a possibilidade de realizar uma nova punção ou até mesmo a retirada do nódulo. Senão, não tem com o que se preocupar.

Considerando que a hepatite que você teve aos 13 anos foi hepatite A - que é a mais comum nessa faixa etária, e considerando ainda que não houve sequelas dessa hepatite (ou seja, teve a hepatite e já curou) você pode sim tomar a vacina. Sobre o diabetes, não é considerado como contra indicação absoluta, tampouco a idade. Deve se vacinar sim.

Bom dia. A classificação Bethesda 3 em nódulo tireoideano significa que o risco desse nódulo ser maligno é de aproximadamente 5 - 15%. Somente a retirada completa do nódulo por cirurgia de nodulectomia ou tireoidectomia com anátomo-patológico poderiam dizer com certeza se esse nódulo é maligno ou não. Por isso, a recomendação é ficar atento às modificações das características desse nódulo e caso ele tenha mais do que 20 mm ou tenha alguma outra característica suspeita, ele deve ser retirado. Existe ainda a possibilidade de se fazer um teste genético para saber sobre a probabilidade desse nódulo ser benigno ou não. Converse com o seu endocrinologista para saber se vale a pena no seu caso. Boa sorte.

Bom dia. Nesse caso, existem algumas possibilidades: 1. Você não esquece de tomar a medicação? Caso ocasionalmente você deixe de tomar o remédio algum dia, o TSH vai aumentar. 2. Você muda de marca de medicação? É importante não ficar trocando a marca da levotiroxina (e de preferência comprar as marcas recomendadas e não usar genérico). 3. Você toma a medicação corretamente em jejum pela manhã e não toma com nenhuma outra medicação junto? O remédio da tireóide precisa ser tomado corretamente. 4. Você tem alguma patologia digestiva que possa interferir na absorção da medicação? 5. É importante afastar a possibilidade de erro laboratorial - colha em um laboratório de confiança. Boa sorte.

Bom dia. O seu IMC (peso distribuído pela altura) está na faixa considerada ideal (23,3 kg/m2) e seu triglicérides está ótimo (92 mg/dl). No entanto a glicemia está acima dos níveis considerados normais (normal até 99 mg/dl). Vale a pena repetir esse exame de glicemia de jejum ou realizar uma curva glicêmica ou uma Hba1c (hemoglobina glicada). Se os valores se confirmarem elevados, o diagnóstico será de diabetes melitus - que pode ocorrer mesmo com o IMC ou triglicérides normais. Procure um endocrinologista. Boa sorte.

Bom dia. Existem vários tipos de neuropatia, e a neuropatia diabética é apenas um tipo de neuropatia. Se sua glicemia está entre 90 e 100 mg/dl é pouco provável que seja em decorrência de diabetes (a não ser que você seja diabético e tenha passado um período sem tratamento adequado a ponto de causar neuropatia diabética e nesse momento atual esteja controlado mantendo média de glicemia de 90 - 100 mg/dl). Vale a pena fazer o diagnóstico correto, pois não é só a neuropatia que causa esse tipo de dor. Por exemplo, problemas vasculares também podem ocasionar dor nas pernas. Ou seja, marque uma consulta com um neurologista (considere fazer um exame chamado eletroneuromiografia de membros inferiores) e também um ultrassom doppler de membros inferiores. Boa sorte.