Perguntas do paciente (772)

  • Não posso comer nada que vou ao banheiro. Costumo ir 4 vzs ao dia. Tenho hyplori constatada com endo

    Não posso comer nada que vou ao banheiro. Costumo ir 4 vzs ao dia. Tenho hyplori constatada com endoscopia. Porém tenho tambem manchas muito grandes nas costas que apareceram. Meu hemograma aparece eosinófilos, basocitos e outro índice superiores aos normais. Será que posso estar com SIi, Sibo, sifo ou alguma doenca parasitaria ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Bom dia
    suponho que você tenha uma diarréia crônica, ou seja, um quadro diarreico que existe há mais de 30 dias. Sendo assim, há dezenas de causas possiveis para isso, mas com certeza a bactéria H. pylori não é uma delas e esta causa pode ser descartada. Para afirmar que você tem SIBO, SII , um parasita ou outras causas de diarréia é preciso obter várias outras informações na consulta médica. Sugiro procurar um gastroenterologista
    Atenciosamente


  • Gostaria de uma orientação sobre quais caminhos ou especialidades médicas devo seguir para investiga

    Gostaria de uma orientação sobre quais caminhos ou especialidades médicas devo seguir para investigar o meu caso. Venho lutando contra a anemia há alguns anos; cheguei a apresentar melhora no quadro, mas a anemia acabou retornando. Além disso, tenho uma alimentação que considero ruim e enfrento uma dificuldade crônica para engordar, tendo muita facilidade para perder peso.
    O que tem me incomodado bastante é que, quase sempre após comer, sinto uma sensação de refluxo acompanhada de uma vontade rápida e passageira de vomitar. Inicialmente, achei que esse mal-estar acontecia apenas quando consumia alimentos gordurosos, mas acabei percebendo que a náusea ocorre independentemente do que eu coma. Recentemente, realizei uma endoscopia digestiva alta e o exame mostrou que não tenho nenhum problema no estômago.
    Gostaria de saber se essa dificuldade de ganhar peso e a recorrência da anemia podem estar ligadas a algum problema de absorção de nutrientes no intestino, já que o estômago está saudável. Quais outras causas ou exames seriam interessantes de discutir com um especialista para o meu caso? Desde já, agradeço a atenção.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Bom dia
    frente ao seu relato, eu sugiro você procurar primeiro um gastroclínico. Os exames necessários devem ser definidos a partir da obtenção de uma história clínica maisa detalhada e exame físico, só então é possivel indicar os exames mais indicados
    Atenciosamente


  • Fui diagnosticado com insuficiência pancreática exócrina leve a moderada meu gastro receitou creon p

    Fui diagnosticado com insuficiência pancreática exócrina leve a moderada meu gastro receitou creon por 30 dias e disse que se caso não desse certo eu poderia fazer uso continuo de domperidona. Mas se o creon fizer o efeito esperado posso fazer uso continuo do creon, correto?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Bom dia
    Creon e domperidona são medicamentos diferentes, com finalidades diferentes. Domperidona não substitui o Creon. Se realmente você tiver insuficiencia pancreática, o Creon é o medicamento necessário, e nesse caso deve ser usado continuamente.
    Atenciosamente


  • Olá, tenho uma dúvida referente a má absorção de gordura. Minha dieta é relativamente pobre em gordu

    Olá, tenho uma dúvida referente a má absorção de gordura. Minha dieta é relativamente pobre em gordura, e recentemente comecei a fazer um superávit calórico que inclui coco ralado, farinha de aveia, leite em pó, azeite e amendoim. O problema é que esse aumento que tem bastante gordura acabou piorando muito minha digestão, e meu peso continua estagnado. Fazendo as contas, o aumento de gordura mal chega a 100g diários, e eu como fragmentado ao longo do dia, ou seja, não é tudo de uma vez. Até o tempo que eu levo pra almoçar aumentou muito. Quando vou evacuar, as fezes estão amarelas cor de ouro, e a água fica cheia de óleo. Minhas fezes são amarelas todas as vezes que vou no banheiro, mas a pelicula de óleo é menor quando não estou fazendo o superavit ja que minha dieta padrão tem menos gordura. Acabei tendo que parar com o superavit pois o peso não sobe e minha digestão piorou muito. Há 3 anos acabei tendo deficiência de Vitamina D em um exame hormonal que fiz, mesmo tomando muito sol, e sempre na parte da tarde. Não cheguei a fazer exames das outras vitaminas lipossolúveis, mas pretendo. Poderia ser a esteatorreia a causa do meu peso não subir mesmo ingerindo tanta gordura e sendo uma pessoa desempregada sedentária, que na teoria gasta poucas calorias? Essa questão do peso me incomoda muito. Obrigado pela atenção.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Bom dia
    a primeira medida é saber por que você tem esteatorréia. Sem tratar a causa da esteatorréia, ingerir mais gordura só vai aumentar a perda pelas fezes e piorar sua digestão . Uma vez definida a causa e instituido o tratamento do problema que causa a perda de gordura, aí sim o ajuste dietético devereá ser feito.
    Atenciosamente


  • Boa tarde. Meu filho tem linfedema e vem apresentando albumina baixa sem sabermos a causa. Tem erisi

    Boa tarde. Meu filho tem linfedema e vem apresentando albumina baixa sem sabermos a causa. Tem erisipela de repetição e na internação contei ao médico que estava evacuando amarelado. Ele pediu exame de fezes que constatou esteatorréia. Fez TC abdômen estava com anasarca. Ultrassom sem presença de líquido. Enzimas hepáticas, creatinina, uréia normais. Não investigou com exames laboratoriais pâncreas, vesícula . Não pediu colonoscopia. Passou Creon , só que depois de uns dias começou a prender muito o intestino dele com o uso. Ele chora de dor abdominal querendo evacuar e não consegue com Creon. Queria saber exatamente a causa dessa esteatorréia, não investigou. E acha que pode ser linfangiectasia por ele ter lingedema,mas não pediu exames para confirmar. Estou desesperada porque sei que esteatorréia tem várias causas. Me ajude por favor. Não sei como investigar a causa para fazer tratamento correto nem em qual médico levá lo. Preciso da sua opinião e orientação por favor. Muito obrigada.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    De fato, uma possibilidade é ele ter uma linfangiectasia intestinal, isto é, uma anomalia dos vasos linfáticos do intestino. Mas como você disse, esteatorréia tem muitas causas, é um problema complexo que requer investigação apropriada. Creon teria justificativa caso o quadro fosse atribuido a insuficiência pancreática, quer não parece ser o caso. Você deve procurar um gastroenterologista com experiência em síndromes de má absorção, se ele for um adulto, ou um gastropediatra se for criança/adolescente.
    Atenciosamente


  • Olá. Já realizei exame de colonosco

    Olá.
    Já realizei exame de colonoscopia (pequeno pólipo - compatível com pólipo hiperplastico) sangue completo, urina, fezes, sangue oculto... e tudo está dentro da faixa estabelecida.
    Ainda vou fazer a tomografia abdomen total c/ contraste.

    Minha queixa antes de ir ao médico: constipação frequente e dores abaixo do umbigo. Nunca tive episódios de diarréia.

    Sobre o valor muito alto do exame de calprotectina. Essa coleta foi realizada 1 dia depois do exame de colonoscopia. A minha fezes estava embranquiçada, em algumas partes (tomei manitol antes da colonoscopia). Eu fiz essa retirada da parte embranquiçada para o coletor.

    Dúvida: esse exame de colonoscopia pode ter alterado meu exame de calprotectina?? Devo realizar outro exame antes de retornar ao médico? Ou isso não tem interferência no resultado?

    Muito obrigado. André

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    A calprotectina pode estar alterada por diversas razões. O mais coerente seria você fazer a tomografia para retornar ao médico após o exame, com o resultado. Fazer outra calprotectina não vai alterar a sequencia da sua investigação.
    Atenciosamente


  • Descobri q sou celíaca a 7 meses,meu exame iga estava aumentado e endoscopia com biópsia de duodeno

    Descobri q sou celíaca a 7 meses,meu exame iga estava aumentado e endoscopia com biópsia de duodeno 3a marsh.O meu médico não solicitou os exame de genética,é possível q não seja celíaca?

    Obs:tenho outra doença autoimune(espondilite).

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    com estes dados , não é preciso o teste genético para confirmar que você é celiaca, os resultados de IgA e biópsia duodenal são confirmatórios . Frequentemente a doença celíaca se acompabha por outras doenças autoimunes
    Atenciosamente


  • Boa noite! Tudo bem? Mesmo tomando 3 litros de água por dia e tendo uma dieta em grande parte const

    Boa noite! Tudo bem?
    Mesmo tomando 3 litros de água por dia e tendo uma dieta em grande parte constituída por legumes e verduras, tenho prisão de ventre. Tenho vontade todos os dias mas faço muita força no banheiro. Acho que esse problema começou quando aumentei o consumo de laticínios, por conta da minha osteopenia. Que especialista procurar? Um gastro ou um nutrólogo?
    Sou homem, 60 anos, não sedentário, 1,69m e 61kg.
    Desde já agradeço muito pelas respostas.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    existem diferentes tipos de constipação intestinal, sendo o mais comum aquele relacionado à falta de fibras na dieta, porém há outras situações em que a alta ingestão de fibras pode até piorar o problema. É preciso uma investigação adequada . com outros exames além da colonoscopia, para um diagnóstico adequado. Sem dúvida, você deve procurar um gastroenterologista.
    Atenciosamente


  • Tive pancreatite, amilase em 142 e lipase em 555 ,em menos de uma fiz exames e deu amilase em 53 e l

    Tive pancreatite, amilase em 142 e lipase em 555 ,em menos de uma fiz exames e deu amilase em 53 e lipase 120,agora tou a 2 meses em dieta, posso voltar algum dia comer normalmente?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    A causa mais comum de pancreatite são os cálculos de vesícula, seguida pela ingestão de álcool. Se a ingestão de álcool foi a causa, você não pode mais beber. Se foram cálculos, não há nenhuma razão para você ainda estar fazendo dieta, sua alimentação pode ser normal.
    Atenciosamente


  • Tive três internações por colite aguda em menos de três meses, diarreia intensa que se alterna com p

    Tive três internações por colite aguda em menos de três meses, diarreia intensa que se alterna com prisão de ventre, dor abdominal e desconforto, úlcera e inflamação intensa (e ativa) do íleo terminal, além de estenose e espessamento, constados em exames. Também foi constado aplainamento das pregas duodenais. Fiz endoscopia, colonoscopia e enteroressonância. Minhas inflamações vêm e vão, durante as internações apenas "estabilizo", mas volto a ter crises após voltar para rotina. Todos os exames constam alterações nas imagens e observações nos laudos. Biópsias negativas para H. Pylori, doença celíaca e malignidades. O médico suspeita de Doença de Crohn. Gostaria de saber se os sintomas são pertinentes à doença e se devo insistir na investigação com o gastroenterologista. Grata.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    a hipótese de doença de Crohn é muito plausível e pelo seu quadro você pode sim ter este diagnóstico, você já tem elementos suficientes pela colonoscopia e exames de imagem para doença de Crohn . Sem conhecer detalhes do seu caso, eu suponho que você já tem o diagnóstico, deve prosseguir agora para o tratamento
    Atenciosamente


  • É possível que mesmo que a minha anti-gliadina dando negativa eu tenha doença celíaca?

    É possível que mesmo que a minha anti-gliadina dando negativa eu tenha doença celíaca?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    a pesquisa de doença celíaca com anticorpos antigliadina é antiga e foi superada pelos anticorpos anti endomísio e antitransglutaminase, que são bem mais acurados para diagnóstico. Também é preciso saber se os anticorpos pesquisados são da classe IgA ou IgG. Se você tiver feito o exame depois de já ter iniciado uma dieta sem glúten, o exame pode dar negativo, estes exames precisam ser feitos enquanto você está ingerindo gluten. E por fim, mesmo sem considerar estas condições , existe doença celíaca com anticorpos negativos. Por isso, este diagnóstico não deve ser feito apenas com base na pesquisa de anticorpos.
    Atenciosamente


  • Tenho intolerância à lactose, mas não tenho sintomas ao consumir laticínios. Só sinto um pouco de en

    Tenho intolerância à lactose, mas não tenho sintomas ao consumir laticínios. Só sinto um pouco de enjoo se tomo muito leite puro, mas em caso de queijos, não tenho nenhum sintoma. Mesmo assim, devo evitar a lactose? Para quem tem intolerância, a lactose inflama mesmo se a pessoa não tem os sintomas?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Os sintomas da intolerância dependem de quanta lactose você está ingerindo em uma refeição. Se você é pouco intolerante, pode ingerir uma certa quantidade de lactose sem ter sintoma algum, você terá sintomas se ingerir uma quantidade maior. Você pode ingerir a quantidade de lactose que você consegue sem ter sintomas, não há problema algum nisso. Esqueça essa informação que a lactose inflama o intestino, isso não é verdade, não há nenhum suporte científico neste sentido. Tente estimar a quantidade de leite e derivados que você consegue comer sem ter sintomas, e pode ingerir esta quantidade sem problemas .


  • Estou com suspeita de doença celíaca tenho alguns sintomas dela incluindo a diarreia, porém fui a UP

    Estou com suspeita de doença celíaca tenho alguns sintomas dela incluindo a diarreia, porém fui a UPA e a médica receitou 20 bi e a diarreia passou. A minha pergunta é, isso é normal significa que não tenho doença celíaca ou a diarreia tende a voltar uma vez que já parei de tomar o probiotico?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    se você está sob suspeita de doença celíaca, deve fazer a investigação apropriada para este diagnóstico. O fato da diarréia ter passado não exclui a possibilidade de você ter a doença.
    Atenciosamente


  • Para que serve o exame de antígeno IgA e IgG? Sou intolerante a lactose e mesmo excluindo a lactose

    Para que serve o exame de antígeno IgA e IgG? Sou intolerante a lactose e mesmo excluindo a lactose do meu consumo ainda tenho diarréia a mais de um mês. Para qual a finalidade destes exames?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    IgA e IgG não são antígenos, são classes de anticorpos que podem ser direcionados contra diversós antígenos, que por sua vez podem ser antígenos infecciosos, alimentares, autoimunes, etc. Para responder sua pergunta é preciso saber contra qual antígeno estes anticorpos foram solicitados
    Atenciosamente


  • Descobri que sou intolerante a lactose aos 28 anos. Tem cura? Ou chance de remissão? Mastigo lactase

    Descobri que sou intolerante a lactose aos 28 anos. Tem cura? Ou chance de remissão? Mastigo lactase todos os dias.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    Uma vez que você se tornou intolerante à lactose, não há reversão, será sempre intolerante. A melhor manira de lidar com o problema é resyttringir a lactose na dieta. Isso porque a lactase funciona apenas quando ingerida durante a refeição, não adianta usar lactase fora das refeições . E ela funciona apenas para uma determinada refeição, por exemplo, a lactase que você ingeriu no almoço funciona apenas para aquele almoço, se for fazer outra refeição, como o jantar por exemplo, precisará tomar a lactase de novo para o jantar. Desta forma, se você não retirar a lactase das dieta, precisará tomar um grande número de cápsulas ou envelopes de lactase por dia, o que trona inviável este tratamento. Reserve a lactase para usar apenas em determinadas situações, onde você não pode evitar a ingestão de lactose ( um aniversário, por exemplo, onde você sabe que vai ingerir bolas, doces e outros produtos com lactose )


  • Olá! Fiz um exame de intolerância alimentar A2 e foram analisados 200 tipos de alergia. Entre os ali

    Olá! Fiz um exame de intolerância alimentar A2 e foram analisados 200 tipos de alergia. Entre os alimentos não permitidos da lista estão trigo, caseína e gliadina-glúten. Já realizei exame de intolerância a lactose também e constou positivo. Quanto ao glúten, tenho desconfortos ao consumir, porém a endoscopia deu negativa para doença celíca. Existe outro tipo de exame que posso fazer para confirmar essa alergia ao trigo/glúten?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Infelizmente, estes exames que analisam 200 tipos de alergias alimentares têm muito pouco valor clínico e não devem servir de guia para orientar o que você deve excluir da sua dieta.É bem possivel que você já tenha ingerido alguns dos alimentos que constam como positivos em seu exame e não tenha tido problema algum. Isso chama-se resultado falso positivo do teste, ou seja, o teste dá positivo para um alimento ao qual você não é alérgico. Pode haver intolerância ao glúten em quem não é celíaco. Estas condições, antes de qualquer exame, requerem obter uma história clínica muito cuidadosa para definir se há ou não intolerância ou alergia alimentar ( são coisas diferentes). Se há suspeita de alergia, sugiro procurar um bom alergista para melhor definição do problema.


  • Tenho tendência a intestino preso desde a infância, mas há alguns meses houve piora. Evacuo diariame

    Tenho tendência a intestino preso desde a infância, mas há alguns meses houve piora. Evacuo diariamente ou em dias alternados, porém as fezes são predominantemente tipo 1 na Escala de Bristol, com episódios ocasionais de tipo 3 ou 4.

    O início da piora coincidiu com um período de estresse emocional importante, e desde então sigo passando por momentos desafiadores. Percebo que a consistência das fezes costuma melhorar quando meu humor e ansiedade estão mais estáveis.

    Fui avaliada por gastroenterologista e ginecologista pouco após o início dos sintomas. Como não havia sinais de alarme, orientaram atividade física, aumento de fibras e água, probiótico e laxante osmótico.

    Ainda estou ajustando a dieta e tenho dificuldade em manter constância, então os resultados positivos não são consistentes. Tenho diagnóstico de ansiedade generalizada e suspeita de depressão em investigação. Não tenho sangue nas fezes, perda de peso ou dor intensa.

    A ansiedade/questões emocionais podem estar contribuindo para essa piora e para a falta de resultados consistentes? O mais indicado seria retornar ao gastroenterologista ou buscar outro profissional, como psiquiatra ou proctologista? Já faço acompanhamento psicológico.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    os sintomas relatados podem ser compatíveis com a síndrome do intestino irritável, especialmente se você for jovem. Sim, as questões emocionais estão muito ligadas aos sintomas nesta síndrome, e muitas vezes apenas fazer terapia não basta, é necessário um auxílio medicamentoso, portanto consultar um psiquiatra seria indicado . O gastroenterologista se justificaria se fosse necessário fazer um diagnóstico diferencial com alguma outra doença com sintomas parecidos.
    Atenciosamente


  • Fiz exame de colonoscooia com diagnóstico de erosões em ileo terminal e diverticulos em colon sigmoi

    Fiz exame de colonoscooia com diagnóstico de erosões em ileo terminal e diverticulos em colon sigmoide. Em consulta com a gastro ela me receitou albendazol, ivermectina e metronidazol. Qual a relação desses medicamentos ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    pela prescrição da médica, ela deve ter atribuido as erosões em íleo a alguma parasitose intestinal. Entretanto, outras doenças e condições podem causar também erosões ileais, especialmente se forem em maior número ou maior tamanho, e seria adequado realizar uma investigação mais detalhada para verificar se pode haver outra doença adjacente ou trata-se de uma ileite inespecifica sem significado clínico .
    Atenciosamente


  • Tenho sentido uma cólica terrível de noite que me acorda. Vou ao banheiro e não consigo usá-lo. Pode

    Tenho sentido uma cólica terrível de noite que me acorda. Vou ao banheiro e não consigo usá-lo. Pode ser SII?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    um dos critérios para diagnóstico de SII é a ausencia de sinais que podem sugerir uma outra doença. Um destes sinais é o despertar noturno por dor. Na presença deste sintoma, pode até ser que você tenha mesmo SII, mas uma investigação mais detalhada para descartar outras doenças é obrigatória no seu caso.
    Atenciosamente


  • Minha filha, tem 20 anos e faz tratamento para doença de Chron com infliximabe a cada 4 semanas. Qua

    Minha filha, tem 20 anos e faz tratamento para doença de Chron com infliximabe a cada 4 semanas. Qual o período entre as infusões ela pode tomar a vacina contra gripe?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Prof. Wilson Catapani

    Boa noite
    a vacina de gripe pode ser administrada sem problemas em uso de infliximabe. Por medida de precaução, procure administrar até uma semana antes ou depois de uma semana da data da infusão, para não haver confusão com alguma reação infusional caso haja algum efeito colateral da vacina.
    Atenciosamente


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