Em quais transtornos mentais o pensamento dicotômico é comum?

O pensamento dicotômico é comum no transtorno borderline, transtorno bipolar, depressão, transtornos de ansiedade, TEPT e, em alguns casos, também no TOC.

Eles podem aparecer em quase todos os transtornos, ele pode ser consequência da ansiedade, de dificuldades de aprendizagem e do neurodesenvolvimento, e quando presentes podem gerar outros transtornos de humor, uma vez que afeta a percepção da pessoa sobre o mundo e as interações, gera desconexão e reduz as possibilidades de ação no mundo.

Olá, tudo bem? O pensamento dicotômico, esse padrão de “tudo ou nada”, é relativamente comum em vários transtornos mentais, mas vale um cuidado técnico: ele não é exclusivo de um diagnóstico e, sozinho, não define transtorno nenhum. Ele costuma aparecer como parte de um estilo cognitivo que fica mais rígido quando a emoção está alta, quando há medo de errar, necessidade de controle, insegurança relacional ou muita autocrítica.

Dito isso, ele é frequentemente observado em quadros de ansiedade e depressão, especialmente quando a pessoa avalia a si mesma de forma extrema, como “se eu não der conta 100%, eu fracassei”. Também é bem comum em transtornos alimentares, onde a relação com corpo e alimentação pode virar “perfeito ou péssimo”, “controle total ou perdi tudo”. Em transtornos de personalidade, principalmente o transtorno de personalidade borderline, ele pode aparecer nas relações, como “me ama ou me odeia”, e nas oscilações de percepção sobre si e sobre o outro, o que aumenta instabilidade emocional e conflitos. Em algumas manifestações de perfeccionismo intenso e traços obsessivo compulsivos, o tudo ou nada pode aparecer como rigidez, regras internas e intolerância a “meio certo”.

Ele também pode surgir de forma mais situacional em pessoas com estresse pós-traumático, quando o cérebro fica em modo proteção e interpreta rapidamente sinais como ameaça, e em algumas pessoas com ansiedade social, que leem uma interação como “foi horrível ou foi perfeita”, sem gradações. Além disso, é comum ele ficar mais evidente quando a pessoa está muito ativada emocionalmente, com privação de sono ou sob estresse crônico, mesmo sem um diagnóstico formal.

No seu caso, você está perguntando por curiosidade geral ou porque percebe isso acontecendo com você ou com alguém próximo? Esse tudo ou nada aparece mais em autoavaliação, como desempenho e valor pessoal, ou em relacionamentos? Ele vem acompanhado mais de ansiedade, raiva, vergonha ou tristeza? E quando esse padrão aparece, você costuma agir como, evita, discute, tenta compensar, ou desiste?

Se for algo que esteja trazendo sofrimento ou prejuízo, dá para trabalhar bem em terapia, entendendo a função desse padrão e treinando uma leitura mais graduada e realista sem perder firmeza nem critérios. Caso precise, estou à disposição.