Eu tomo escitalopram 10 mg há mais de 1 mês para o tratamento de ataques de ansiedade, desde há 2 se

Olá, nas primeiras semanas do uso da medicação pode haver piora dos sintomas de ansiedade para depois melhorar. Boca seca e sonhos vívidos também são efeitos colaterais esperados do escitalopram, eles também tendem a melhorar.
Em relação ao quadro psicótico, precisaria de mais informações, levamos em consideração o motivo do surto psicótico ( quadro psiquiátrico de base, uso de substâncias etc..), histórico familiar e também fatores sociais que atualmente poderiam predispor. Vale a pena discutir suas angústias e dúvidas com o seu médico! Abraço,

Escitalopram não causa "cansaço mental": a causa deve ser outra (por exemplo, sintomas de depressão). Uma minoria de pessoas se queixa de algum grau de dificuldades cognitivas. Dificuldades de memória, especificamente, não são esperadas, com esta medicação, assim como dificuldades de ficar-se ou falta de energia (que também podem ter outra causa, incluindo sintomas depressivos). Bocejos frequentes podem ser efeito colateral da medicação, assim como sonolência diurna, em alguns casos e, eventualmente, suas outras queixas poderiam resultar desta sonolência - mas isto é algo que só numa consulta seria possível averiguar. Aumento dos sonhos e sonhos mais realistas ou mesmo psicodélicos podem ocorrer no início do uso da medicação, como efeito direto ou, no caso somente em relação à queixa de mais sonhos, pode ser devido a uma alteração nas fases do sono ou superficializações mais frequentes - novamente, isto só poderia ser confirmado em consulta ou mediante uma polissonografia. Na maior parte dos casos, ao longo do uso, quando se trata de efeitos colaterais da medicação, tendem a melhorar ou desaparecer. Boca seca e entupimento nasal não costumam ser causados pelo escitalopram, sendo mais comum com outros antidepressivos, com efeito mais anticolinérgico. Em relação ao tratamento de surtos psicóticos, na maioria dos casos a medicação deve ser usada em caráter definitivo. Em alguns casos de primeiros episódios, a critério médico, pode-se tentar uma progressiva redução e suspensão. Estímulos estressantes, alguns dos quais podem levar a sintomas ansiosos, podem ser fator desencadeante de surtos psicóticos, em pessoas predispostas. Quanto a "ansiedade tóxica", desconheço o que seja,

Sim, os sintomas que você descreve podem estar relacionados ao escitalopram, especialmente considerando o tempo de uso e o momento em que começaram a aparecer. Após algumas semanas de tratamento, algumas pessoas desenvolvem cansaço mental, lentificação do pensamento, dificuldade de concentração e memória, bocejos frequentes e redução da energia, o que está ligado à ação da serotonina sobre os circuitos cerebrais responsáveis pela atenção e pela vigília. O fato de você estar sonhando com mais frequência também é compatível com o uso do escitalopram, pois esse medicamento pode alterar a arquitetura do sono, aumentando a fase REM, que é a fase dos sonhos. A boca seca é um efeito colateral relativamente comum e geralmente benigno, e o entupimento nasal, embora menos frequente, também pode ocorrer por alterações leves do sistema nervoso autônomo; isoladamente, não costuma ter gravidade.

É importante considerar que a olanzapina 10 mg, mesmo após anos de uso, pode contribuir para sonolência residual, sensação de mente mais lenta e cansaço cognitivo, e esses efeitos podem ficar mais perceptíveis quando se associa um antidepressivo como o escitalopram. Muitas vezes, o que o paciente sente não é causado por um único medicamento, mas pelo efeito combinado deles.

Quanto ao tempo de tratamento do surto psicótico, sim, é possível e relativamente comum manter um antipsicótico por 5 anos ou até mais, mesmo sem sintomas psicóticos ativos, especialmente quando houve um surto no passado. A decisão de manter, reduzir ou suspender a medicação depende do risco individual de recaída, da gravidade do episódio anterior e da presença de fatores de vulnerabilidade. Isso não significa necessariamente que a dose precise ser a mesma para sempre, mas qualquer ajuste deve ser feito de forma lenta e cuidadosamente acompanhada pelo psiquiatra.

Em relação à ansiedade, ansiedade intensa e crônica, chamada por alguns de “ansiedade tóxica”, é sim considerada um fator de vulnerabilidade em pessoas com histórico de psicose. Ela não causa surtos psicóticos por si só, mas pode aumentar o estresse cerebral, prejudicar o sono e reduzir a capacidade de regulação emocional, o que pode facilitar descompensações em indivíduos predispostos. Por isso, tratar adequadamente a ansiedade é uma forma de proteção, e não um risco, desde que o tratamento seja bem ajustado e tolerável.

Demonstro preocupação com sua qualidade de vida e com o fato de você estar estável do ponto de vista psicótico há tantos anos. Esses sintomas não indicam retorno de psicose, mas sinalizam que o equilíbrio do tratamento pode precisar ser reavaliado. Recomendo conversar com seu psiquiatra sobre o cansaço mental, os sonhos frequentes e a possibilidade de ajustes de dose ou horário das medicações. Estou à disposição para tirar dúvidas online e ajudar você a se preparar para essa conversa de forma clara e segura.