Tenho 44 anos, distimia e TDAH. Uso bupropiona 150mg há mais de um ano, sem problemas. Diagnóstico d

Prezado,

A combinação de bupropiona com atomoxetina para tratar distimia e TDAH é uma abordagem que faz sentido do ponto de vista farmacológico e é utilizada na prática clínica.

A bupropiona tem se mostrado eficaz para a sua distimia, o que é ótimo. Além disso, ela também possui um certo efeito sobre os sintomas de TDAH, agindo na recaptação de dopamina e noradrenalina, o que pode ter contribuído para uma melhora parcial de alguns sintomas do TDAH até agora.

A atomoxetina (atentah) é um inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina, e é especificamente aprovada para o tratamento do TDAH em adultos. Sua ação é diferente da dos estimulantes (como a ritalina ou venvanse) e geralmente leva algumas semanas para atingir seu efeito terapêutico completo. A dose de 10mg é uma dose inicial, e é comum que seja ajustada gradualmente de acordo com a resposta e a tolerância

Seu psiquiatra provavelmente considerou que a bupropiona já está te auxiliando com a distimia e, ao adicionar a atomoxetina, busca potencializar o tratamento para o TDAH de forma mais específica, sem a necessidade de introduzir um estimulante de imediato, que pode ter um perfil de efeitos colaterais diferente. Essa estratégia pode ser interessante.

Sobre a sua preocupação com os efeitos colaterais, sim, é possível que você sinta efeitos colaterais da introdução da atomoxetina, como a maioria das nossas medicações podem dar nas primeiras semanas, mas com o passar das semanas eles costumam aliviar, e com algum tempo você poderá começar a perceber os benefícios da medicação sobre os sintomas do TDAH.

A busca por uma segunda opinião é um direito seu como paciente e pode trazer mais tranquilidade e confiança no tratamento. Se você se sentir mais seguro conversando com outro profissional, não há problema algum em fazê-lo.

Atenciosamente,

Letícia Barros – Psiquiatra.

Entendo sua dúvida. A bupropiona já pode ajudar um pouco nos sintomas do TDAH, e a atomoxetina (Atentah) também é uma opção bastante usada, mas a dose inicial de 10 mg é bem baixa, normalmente é só uma dose de início para o corpo se adaptar, porque a dose eficaz costuma ser mais alta, ajustada aos poucos. É importante dar um tempo para observar como seu corpo reage. Se sentir que não está tendo efeito ou tiver efeitos colaterais, converse com o mesmo psiquiatra antes de mudar por conta própria.

Bom dia
Tendo dois diagnósticos deve-se tratar os dois. A bupropiona pode ser usada para alteração de humor e também pode ter melhora em déficit de atenção mesmo não sendo medicamento de primeira linha para TDAH.A associação das duas substâncias precisa ser monitorada pelos efeitos de interação medicamentosa, por exemplo aumento de pressão arterial.
Antes de trocar ,melhor discutir com o seu médico qual o projeto terapêutico e tirar todas as dúvidas.

A atomoxetina é eficaz para TDAH em adultos, mas a dose inicial usual é de 40 mg/dia, podendo chegar a 80 mg/dia.
A dose de 10 mg é muito baixa para adultos, mas pode ter sido escolhida devido à interação com a bupropiona, que aumenta os níveis de atomoxetina no sangue.
A combinação de bupropiona e atomoxetina pode ser útil para tratar TDAH e distimia, mas exige monitoramento rigoroso por causa do risco de efeitos colaterais.
Se você não perceber melhora dos sintomas ou tiver dúvidas sobre o tratamento, buscar uma segunda opinião é uma atitude válida e recomendada.