Alexandre Danilovic, Urologista São Paulo

Dr. Alexandre Danilovic

Urologista

Número de registro (CRM/CRP/CRO): 97330 SP
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Urologista formado pela Faculdade de Medicina da USP, com Residência Médica em Urologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, Títu...

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5

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Dúvidas respondidas

4 dúvidas de pacientes respondidas na Doctoralia


  • Pergunta sobre Litotripsia

    Fiz a litotripsia extracorpórea há cerca de 2 meses e ao realizar uma tomografia, constatamos que a pedra, de 0,6 cm não foi fragmentada. Devo tentar agora a ureterolitotpripsia com o duplo j?

    A litotripsia extracorpórea e a ureterorrenolitotripsia flexível são bons tratamentos para cálculos renais sintomáticos de até 2 cm. Talvez, a lititripsia não tenha sido bem sucedida por algum fator ligado ao cálculo como densidade elevada (> 1000 UH) ou então por algum fator anatômico como o cálculo estar dentro de um divertículo calicinal. Assim, a ureterorrenolitotripsia flexível pode resolver a questão. Abraços

    Dr. Alexandre Danilovic

  • Pergunta sobre Incontinência Urinária

    Tomo finasterida 5mg pois tenho hiperplasia benigna, para controlar o meu PSA, que se mantém por volta de 0,70. Mas estou com urinando muitas vezes, principalmente à noite? Os meus exames estão normais. O que devo fazer?

    Além da hiperplasia prostática, existem outras doenças que podem fazer com que você acorde várias vezes para urinar. Procure seu urologista para reavaliar essa situação. Abraços

    Dr. Alexandre Danilovic

Todos os conteúdos publicados no doctoralia.com.br, principalmente perguntas e respostas na área da medicina, têm caráter meramente informativo e não devem ser, em nenhuma circunstância, considerados como substitutos de aconselhamento médico.

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Artigos

Incontinência Urinária

O tratamento mais eficaz para a incontinência urinária de esforço masculina é o implante de esfincter artificial. Mais de 85% dos pacientes ficam livres da incontinência após a cirurgia. O esfíncter artificial é composto de 3 volumes interligados por sistema hidráulico e ficam completamente internos. O botão que deve ser pressionado para o paciente começar a urinar fica na bolsa testicular e não é necessária nenhuma outra ação para que a uretra se feche – é automático.


Pedras nos rins (cólica renal)

A litíase urinária ocorre no mundo todo, com risco durante a vida de 12% em homens e 6% em mulheres. A pedra é apenas a manifestação final de uma doença e assim, o urologista não pode se contentar em apenas remover a pedra. É necessário investigar os motivos da formação da pedra para evitar que o problema se repita. O paciente adulto que formou cálculo de cálcio pela primeira vez, sem história familiar ou história de alteração metabólica tem 50% de chance de formar outro cálculo em 5 a 10 anos. A avaliação metabólica tem 75% de chance de diagnosticar a causa da formação do cálculo urinário e possibilita o tratamento específico, com maior chance de sucesso.


Câncer de próstata

O câncer de próstata é o tumor maligno mais comum do homem. O antecedente familiar, idade e etnia são os principais fatores de risco para o câncer de próstata. Se um parente de primeiro grau tem a doença, o risco dobra. Se forem dois ou mais parentes, o risco aumenta 5 a 11 vezes. No entanto, 90% dos tumores ocorrem em pacientes sem qualquer antecedente. Assim, o mais importante é fazer exames periódicos para a detecção precoce. As principais ferramentas para o diagnóstico precoce são o exame físico da próstata, a dosagem do PSA e a biópsia de próstata. Mesmo pacientes com valores “normais” de PSA podem ter câncer de próstata e por isso o exame físico deve ser sempre realizado.


Cirurgia para cálculo renal

A ureterorrenolitotripsia flexível (URL flexível) é indicada para o tratamento de cálculos renais e ureterais. Essa é uma cirurgia minimamente invasiva, pois utiliza o próprio sistema urinário como acesso até os cálculos, sem a necessidade de incisões ou cortes. Isso proporciona rápida recuperação e baixa taxa de complicações. A fragmentação dos cálculos é feita com o laser. Esse procedimento é realizado em hospital com tempo de internação em geral < 24 horas. Resultados: A massa de cálculos é o fator mais importante para predizer o sucesso de URL flexível, alcançando 90% de sucesso em cálculos de até 2 cm.


Vasectomia

A vasectomia, por ser simples, segura e eficaz tem se tornado o método contraceptivo definitivo de escolha pelos pacientes. A cirurgia consiste na abertura da pele do escroto, corte e remoção de 2 cm de ducto deferente bilateral, cauterização dos cotos, ligadura das extremidades e interposição de músculo dartos entre os cotos dos ductos deferentes bilateralmente.


Hiperplasia Prostática benigna

Os sintomas da HPB são o jato urinário fraco, interrompido, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, grande número de idas ao banheiro para urinar durante o dia e a noite, dor na bexiga e até falta de controle urinário, causando grande desconforto e até constrangimento para o paciente. O tratamento atual pode ser feito com medicações em casos leves e com cirurgias minimamente invasivas através da uretra. A cirurgia de vaporização da próstata com LASER tem a vantagem de uma curta permanência hospitalar e possibilidade de tratamento mesmo em pacientes com uso de anticoagulantes. A cirurgia de ressecção da próstata bipolar tem a vantagem de tratar as próstatas mais volumosas.

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